陸盛畫

（西疇縣第一人民醫(yī)院感染科，云南 文山 663500）

連續(xù)性排班與質(zhì)量控制在感染科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

陸盛畫

（西疇縣第一人民醫(yī)院感染科，云南 文山 663500）

目的研究連續(xù)性排班與質(zhì)量控制在感染科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取2015年1月～2016年6月感染科護(hù)士24例和患者76例，將其隨機(jī)分兩組。常規(guī)組在感染科護(hù)理管理中采用常規(guī)方法，實(shí)驗(yàn)組在感染科護(hù)理管理中采用連續(xù)性排班與質(zhì)量控制。比較兩組患者和護(hù)士滿意度；護(hù)理文件書寫質(zhì)量、特級(jí)護(hù)理質(zhì)量、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；護(hù)士夜間休息時(shí)間的差異。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者和護(hù)士滿意度高于常規(guī)組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理文件書寫質(zhì)量、特級(jí)護(hù)理質(zhì)量、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量高于常規(guī)組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組護(hù)士夜間休息時(shí)間顯著長(zhǎng)于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)論連續(xù)性排班與質(zhì)量控制在感染科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果確切，可有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，延長(zhǎng)護(hù)士夜間休息時(shí)間，同時(shí)提升護(hù)士和患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。

連續(xù)性排班；質(zhì)量控制；感染科；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

護(hù)理管理是醫(yī)院服務(wù)重要組成，護(hù)理不當(dāng)可對(duì)整個(gè)醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量和形象造成影響，還可加重患者病情和延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加護(hù)患糾紛和醫(yī)療糾紛。感染科以細(xì)菌性痢疾、肝硬化、敗血癥等患者為主，護(hù)理工作繁重，護(hù)理人員容易出現(xiàn)工作倦怠現(xiàn)象。目前，隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求也隨之升高，但目前我國(guó)護(hù)理資源分配仍存在不合理現(xiàn)象，護(hù)士責(zé)任心不足，整體護(hù)理質(zhì)量未實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性提高，無(wú)法有效滿足患者需求[1]。因此，本研究對(duì)連續(xù)性排班與質(zhì)量控制在感染科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月感染科護(hù)士24例和患者76例，將其隨機(jī)分兩組。實(shí)驗(yàn)組患者男23例，女15例；21～78歲，年齡（45.34±2.55）歲。護(hù)士12例全部為女性，21～39歲，年齡（28.34±2.56）歲。護(hù)師有2名，護(hù)士有8名。本科5名，大專5名。工作時(shí)間1～12年，平均7.81年。常規(guī)組患者男22例，女16例；21～77歲，年齡（45.19±2.46）歲。護(hù)士12例全部為女性，21～38歲，年齡（28.19±2.43）歲。護(hù)師有2名，護(hù)士有8名。本科6名，大專4名。工作時(shí)間1～12年，平均7.84年。兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組在感染科護(hù)理管理中采用常規(guī)方法，實(shí)驗(yàn)組在感染科護(hù)理管理中采用連續(xù)性排班與質(zhì)量控制。（1）連續(xù)性排班。上午、下午和夜班，上午和下午由護(hù)士組長(zhǎng)和替班班長(zhǎng)協(xié)同進(jìn)行會(huì)，夜班由年輕護(hù)士和高資歷護(hù)士混合組成進(jìn)行護(hù)理。根據(jù)實(shí)際工作量對(duì)護(hù)士上班時(shí)間進(jìn)行調(diào)配，在患者人數(shù)較多的情況下增加護(hù)士人數(shù)，人少的情況下則減少，避免延長(zhǎng)工作時(shí)間。（2）質(zhì)量控制。建立三級(jí)質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，感染科護(hù)士長(zhǎng)和監(jiān)測(cè)員進(jìn)行一級(jí)管理，護(hù)士長(zhǎng)和組長(zhǎng)組成消毒隔離質(zhì)控小組，屬于二級(jí)管理，護(hù)理人員組成三級(jí)管理小組。其中，以及管理內(nèi)容包括病區(qū)、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手部等采樣監(jiān)測(cè)和消毒液濃度檢測(cè)等，每個(gè)月總結(jié)不合格情況并提出整改措施。二級(jí)管理是逐條檢查消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)，并給予及時(shí)反饋和整改。三級(jí)管理隨時(shí)監(jiān)督，突擊檢查一次性物品、操作護(hù)理行為等情況，促進(jìn)護(hù)理人員無(wú)菌意識(shí)的增強(qiáng)，并提高消毒隔離制度執(zhí)行的自覺(jué)性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者和護(hù)士滿意度；護(hù)理文件書寫質(zhì)量、特級(jí)護(hù)理質(zhì)量、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；護(hù)士夜間休息時(shí)間的差異。

護(hù)理文件書寫質(zhì)量、特級(jí)護(hù)理質(zhì)量、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量每一項(xiàng)均以10分為滿分，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高。

患者和護(hù)士滿意度均采用調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查，患者滿意度調(diào)查內(nèi)容為環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技術(shù)的滿意度；護(hù)士滿意度調(diào)查內(nèi)容為排班時(shí)間、工作量等的滿意度，均分為滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)級(jí)別。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料為x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料為t檢驗(yàn)。P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者和護(hù)士滿意度相比較

實(shí)驗(yàn)組患者和護(hù)士滿意度高于常規(guī)組，P＜0.05。如表1、2。

表1 兩組患者滿意度相比較（n，%）

表2 兩組護(hù)士滿意度相比較（n，%）

2.2 護(hù)士夜間休息時(shí)間相比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士夜間休息時(shí)間顯著長(zhǎng)于常規(guī)組，P＜0.05。如表3。

表3 護(hù)士夜間休息時(shí)間相比較（±s）

表3 護(hù)士夜間休息時(shí)間相比較（±s）

組別 夜間休息時(shí)間（h）常規(guī)組 4.12±0.73實(shí)驗(yàn)組 6.35±1.01 t 9.366 P 0.000

2.3 兩組患者護(hù)理文件書寫質(zhì)量、特級(jí)護(hù)理質(zhì)量、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量相比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理文件書寫質(zhì)量、特級(jí)護(hù)理質(zhì)量、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量高于常規(guī)組，P＜0.05，見(jiàn)表4。

表4 兩組患者護(hù)理文件書寫質(zhì)量、特級(jí)護(hù)理質(zhì)量、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量相比較（±s，分）

表4 兩組患者護(hù)理文件書寫質(zhì)量、特級(jí)護(hù)理質(zhì)量、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量相比較（±s，分）

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量常規(guī)組 8.39±0.77 8.39±1.57 8.61±1.59 8.39±1.13實(shí)驗(yàn)組 9.51±1.41 9.66±1.61 9.62±1.35 9.68±1.63 t 9.274 9.775 9.708 9.801 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 護(hù)理文件書寫質(zhì)量特級(jí)護(hù)理質(zhì)量一級(jí)護(hù)理質(zhì)量

3 討 論

在感染科護(hù)理管理中采用常規(guī)方法無(wú)法有效滿足患者日漸增加的護(hù)理服需求，且護(hù)理人員常存在被動(dòng)性、護(hù)理工作存在滯后性，工作效率低下，工作質(zhì)量差，容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，也增加了護(hù)理人員的工作壓力，不利于患者滿意度的提高。在感染科護(hù)理管理中采用連續(xù)性排班與質(zhì)量控制則具有明顯優(yōu)勢(shì)，其中，連續(xù)性排班可通過(guò)合理排班，不增加工作時(shí)間，確保護(hù)理人員對(duì)患者的密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)觀察病情，并及時(shí)對(duì)異?；颊卟扇√幚泶胧2]。連續(xù)性排班提高了護(hù)理管理質(zhì)量，可確保護(hù)士工作進(jìn)行更規(guī)范、更有序，且在充足夜間休息時(shí)間的情況下進(jìn)行護(hù)理，可提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷，確保護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性和主動(dòng)性，提升患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，還可減少護(hù)理人員輪班次數(shù)和工作量，可改善護(hù)理人員身體狀態(tài)，緩解其身心壓力[3]。

而質(zhì)量控制則主要通過(guò)建立三級(jí)管理系統(tǒng)，強(qiáng)化全員培訓(xùn)，樹(shù)立其預(yù)防感染的意識(shí)，從各個(gè)環(huán)節(jié)將感染風(fēng)險(xiǎn)最大限度阻斷，并通過(guò)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)問(wèn)題，不斷提出改進(jìn)措施，實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理質(zhì)量的良性循環(huán)[4]。

本研究中，常規(guī)組在感染科護(hù)理管理中采用常規(guī)方法，實(shí)驗(yàn)組在感染科護(hù)理管理中采用連續(xù)性排班與質(zhì)量控制。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者和護(hù)士滿意度高于常規(guī)組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理文件書寫質(zhì)量、特級(jí)護(hù)理質(zhì)量、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量高于常規(guī)組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組護(hù)士夜間休息時(shí)間顯著長(zhǎng)于常規(guī)組，P＜0.05。

綜上所述，連續(xù)性排班與質(zhì)量控制在感染科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果確切，可有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，延長(zhǎng)護(hù)士夜間休息時(shí)間，同時(shí)提升護(hù)士和患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1] 李 梅,王 媛.APN連續(xù)性排班對(duì)兒童醫(yī)院院內(nèi)感染控制的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2012,38(4):490-491.

[2] 楊艷艷,甄蘭英.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心分時(shí)段、連續(xù)性排班模式研究[J].護(hù)理研究,2011,25(23):2135-2136.

[3] 劉 玲,吳蘭蘭,張世華,等.供應(yīng)室排班方法的改進(jìn)與效果評(píng)價(jià)[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì)第5屆全國(guó)消毒供應(yīng)中心發(fā)展論壇論文集,2009:405-407.

[4] 王麗慧,李 寧,鄒德莉,等.援利埃博拉診療中心留觀病區(qū)護(hù)理排班的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(4):255-257.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.03.142.02

陸盛畫（1979-），女，云南文山人，主管護(hù)師，本科，研究方向：感染科