唐 芳

（山東省淄博市沂源人民醫(yī)院婦科，山東 淄博 256100）

品管圈降低惡性腫瘤患者PICC并發(fā)癥發(fā)生率的效果

唐 芳

（山東省淄博市沂源人民醫(yī)院婦科，山東 淄博 256100）

目的研究品管圈對(duì)惡性腫瘤患者PICC并發(fā)癥發(fā)生率降低的效果。方法選取2012年6月～2016年6月期間接受治療的79例惡性腫瘤進(jìn)行PICC治療的患者，隨機(jī)將79位分為研究組（n=40）和對(duì)照組（n=39），研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)加入品管圈管理，對(duì)照組則以常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的情況。結(jié)果對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于研究照組，兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論品管圈對(duì)惡性腫瘤患者的PICC并發(fā)癥化療患者的疾病預(yù)有很大的幫助，改善病人心理情緒和生活質(zhì)量，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。

品管圈；惡性腫瘤；PICC；并發(fā)癥；近期有效率

團(tuán)體中成員的工作性質(zhì)相類似或者相近的工作人員沒通過自發(fā)組成的一個(gè)群體，將團(tuán)體每個(gè)人成員的長(zhǎng)處進(jìn)行發(fā)揮和融合，以此來對(duì)應(yīng)工作中相應(yīng)的問題著便是品管圈的形成，該方法是護(hù)理工作成本降低，提高效益的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而且還充分調(diào)動(dòng)全體護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量管理的積極性及創(chuàng)造性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不足之處并且及時(shí)改正。本文就通過對(duì)79例惡性腫瘤進(jìn)行PICC治療后的患者加入品管圈管理，研究其對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響，具體的過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院選取2012年6月～2016年6月本院腫瘤科接受化療的79名惡性腫瘤PICC患者參與本次研究。參與研究患者選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）PICC患者穿刺部位分別在其重要靜脈、肘正中的靜脈或者頭部的靜脈；（2）兩組患者均置入4F單腔三項(xiàng)瓣膜式導(dǎo)管是美國(guó)巴德公司生產(chǎn)的；兩組患者的性別、年齡大小、穿刺部位的不同等客觀因素的差異P＞0.05沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這份研究資料具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 品管圈的組成

品管圈活動(dòng)小組護(hù)理部副主任共2名、腫瘤科醫(yī)護(hù)人員5名、病區(qū)護(hù)士2名、藥劑師和檢驗(yàn)技師各3名，自發(fā)自愿組成共13人。

1.2.2 研究方法

（1）研究開始前，利用魚骨圖[2]進(jìn)行原因分析，并有針對(duì)性的討論出具體措施。

（2）對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；研究組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上品管圈管理，包括：①對(duì)負(fù)責(zé)患者的護(hù)理人員進(jìn)行PICC置管后的護(hù)理教育，PICC拔管的操作部分和PICC穿刺點(diǎn)局部感染以及導(dǎo)管相關(guān)性血栓的預(yù)防和處理等。最好將其規(guī)范操作錄制下來做成小視頻，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)；②改良PICC提示牌和患者專用服飾，將提示牌改成正反面，正明記錄做成明顯的標(biāo)志牌，反面記錄護(hù)理的內(nèi)容，由護(hù)士和患者共同監(jiān)督管理。改良后PICC的患者衣服的優(yōu)點(diǎn)是能將肩部的開口和上臂的開口共同系帶，可以充分暴露PICC穿刺部位和導(dǎo)管，以利維護(hù)和治療及觀察[3]。③為了能使工作期間的護(hù)士及患者和家屬更全面地掌握PICC置管后的相關(guān)健康教育內(nèi)容，品管圈醫(yī)護(hù)人員將PICC置管護(hù)理相關(guān)操作拍攝成微電影，組織開展患者交流互動(dòng)活動(dòng)等，使患者能心情愉悅，精神積極。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥種類：靜脈炎、穿刺部位滲血或血腫、導(dǎo)管相關(guān)感染、導(dǎo)管堵塞、血栓形成、導(dǎo)管破損、導(dǎo)管滑脫、導(dǎo)管異位等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有的數(shù)據(jù)都采用了SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行了數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）進(jìn)行表示、采用t進(jìn)行檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料用%表示、采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組與對(duì)照組患者并發(fā)癥對(duì)比，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于研究組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

品管圈活動(dòng)的開展有效降低了腫瘤患者PICC并發(fā)癥的發(fā)生率，通過品管圈活動(dòng)組對(duì)腫瘤患者PICC帶管并發(fā)癥主要因素進(jìn)行針對(duì)性的分析，以此總結(jié)出有效的預(yù)防方式和相關(guān)的改進(jìn)措施，將PICC相關(guān)知識(shí)進(jìn)行多媒體教學(xué)，提高整體護(hù)理人員水品，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)與考核，并采取優(yōu)劣淘汰制度，加強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)動(dòng)力。改進(jìn)PICC提示牌、PICC患者專用服，建立維護(hù)網(wǎng)點(diǎn)等，這樣比僅僅強(qiáng)化了患者對(duì)PICC管的維護(hù)意識(shí)，通過接受規(guī)范化的健康教育后患者更是增強(qiáng)了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任[4]。

本文研究結(jié)果顯示：經(jīng)過品管圈管理，研究組患者相比于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組并發(fā)癥出現(xiàn)的較少，患者對(duì)醫(yī)院滿意度也增加了，護(hù)理人員對(duì)自己的工作液更有信心。由此可見：品管圈管理將是一種雙贏的護(hù)理模式，對(duì)患者對(duì)醫(yī)院都有益處。

綜上所述：開展品管圈管理對(duì)惡性腫瘤PICC患者的治療有很大的幫助和意義，大大改善患者病情，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)該得到推廣和加強(qiáng)。

[1] 聞 曲.PICC臨床應(yīng)用中的安全隱患及管理現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(14):6-8.

[2] 許晨耘,符林秋,陳克妮,等.以點(diǎn)帶面全面推行醫(yī)院護(hù)理品管圈活動(dòng)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(13):4-6.

[3] 張幸國(guó).醫(yī)院品管圈活動(dòng)實(shí)戰(zhàn)與技巧[M].杭州:浙江大學(xué)出版社,2015,5.

[4] 秦艷玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高PICC置管患者維護(hù)依從性的研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(1):127-128.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.03.134.02