陳 紅

（常熟市中醫(yī)院腫瘤科，江蘇 蘇州 215500）

引導(dǎo)式教育鍛煉及中醫(yī)情志護理在直腸癌患者化療術(shù)后的應(yīng)用效果

陳 紅

（常熟市中醫(yī)院腫瘤科，江蘇 蘇州 215500）

目的研究引導(dǎo)式教育鍛煉及中醫(yī)情志護理在直腸癌患者化療術(shù)后護理照顧效果的影響，圍繞病案資料的具體條件和背景，得出有效結(jié)論。方法隨機選取某院2010年1月～2016年10月收治的80例直腸癌患者，分為對照組和觀察組，各40例。兩組均采用中醫(yī)情志護理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用引導(dǎo)式教育鍛煉，對比兩組患者化療術(shù)后的臨床表現(xiàn)，分析護理效果。結(jié)果觀察組，焦慮抑郁評分（31.52±0.62）分，認知評分（96.41±1.13）分，心理狀態(tài)及疾病恢復(fù)情緒良好，優(yōu)于對照組，焦慮抑郁評分（46.12±2.41）分，認知評分（87.85±1.32）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論引導(dǎo)式教育鍛煉及中醫(yī)情志護理都可以提升優(yōu)化直腸癌患者化療術(shù)后的心理狀態(tài)及對疾病的認知水平，二者之間配合服務(wù)，臨床服務(wù)效果更佳。

引導(dǎo)式教育鍛煉；中醫(yī)情志護理；直腸癌；化療術(shù)；應(yīng)用效果

惡性腫瘤疾病給患者帶來的病痛感受大多是強烈的、刺激性的，直腸癌作為惡性腫瘤常見疾病的一種，它所誘發(fā)的疾病影響會改變患者的生活、影響他們的情緒，嚴重損壞他們的健康。即便行化療手術(shù)，解決、消除了病患，因手術(shù)治療操作、操作需要給患者帶來的生活影響也很多[1]。為了能夠系統(tǒng)、細致設(shè)計針對于直腸癌化療術(shù)后的護理服務(wù)工作，筆者圍繞引導(dǎo)式教育鍛煉及中醫(yī)情志護理兩方面護理內(nèi)容，分析其對比應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究隨機選取某院2010年1月～2016年10月收治的80例直腸癌患者為研究對象，觀察組40例，男27例，女13例，年齡43～61歲，平均年齡（55.86±4.72）歲；對照組40例，男22例，女18例，年齡41～66歲，平均年齡（56.41±5.56）歲。為本文設(shè)計研究需要，特擬定納入標準，內(nèi)容為，患者符合直腸癌診斷標準，且精神狀態(tài)尚佳、無嚴重合并癥、為住院患者；排除標準，內(nèi)容為，患者有精神類疾病、意識狀態(tài)模糊、主訴能力差等。按要求納入研究對象后，可確定兩組患者年齡、性別、具體病情表現(xiàn)皆不同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 中醫(yī)情志護理

對兩組患者分別給予相同的中醫(yī)情志護理服務(wù)，內(nèi)容為：一是，情感照顧、心理交流，對待患者要以心換心，患者入院之初，與患者平等溝通，開導(dǎo)患者，給患者正能量，如：告訴患者醫(yī)院在治療直腸癌患者方面有哪些成就和成果，讓患者信任醫(yī)院、醫(yī)護人員；事先與患者家屬溝通，了解患者平時的禁忌事項，都有哪些生活習(xí)慣，在不同方面培養(yǎng)情感等[2]。二是，轉(zhuǎn)移患者情感、情緒的注意力，逆轉(zhuǎn)負面心態(tài)情緒，化療術(shù)后治療操作本身給患者帶來的痛苦是巨大的、強烈的，為此，需通過護理手段和行為轉(zhuǎn)移術(shù)后患者專注于自身疼痛感受的想法，如：術(shù)后與患者交談，詢問他與手術(shù)之外的問題，讓他們的思維和想法跳脫出手術(shù)本身；寬言撫慰患者，告訴他們在手術(shù)中表現(xiàn)出色，治療很成功，使患者下意識擁有積極、強烈的恢復(fù)心態(tài)等。三是，安神定志，依照《皇帝內(nèi)經(jīng)》中“恬淡虛無、真氣從之”的原則，安排術(shù)后患者接受冥想、靜坐活動，在一旁指導(dǎo)教育，平定、安穩(wěn)患者躁動的內(nèi)心和表現(xiàn)復(fù)雜的心理情緒[3]。

1.2.2 引導(dǎo)式教育鍛煉

觀察組在中醫(yī)情志護理的基礎(chǔ)上加用引導(dǎo)式教育鍛煉，具體內(nèi)容如下：一是，組織醫(yī)護人員和院內(nèi)的心理導(dǎo)師組成引導(dǎo)式教育鍛煉小組，由醫(yī)生和患者的責任護士負責擬定患者的引導(dǎo)式教育鍛煉計劃和方案，責任護士負責監(jiān)督實施，心理導(dǎo)師負責每次鍛煉結(jié)果評估及問題探究，而后組內(nèi)成員討論。二是，安排具體鍛煉項目，如：告訴患者如何正確服藥，服藥后副作用主要感受有哪些，如出現(xiàn)此類感受要馬上通知告訴醫(yī)護人員，可要求患者自主服藥、上藥，護士在旁觀察指導(dǎo)；同步落實引導(dǎo)式教育，給每例患者制作針對性的問答手冊，每日、每周、每月根據(jù)患者鍛煉情況，展開心理輔導(dǎo)和認知教育[4]。三是，臨床觀察與監(jiān)督，引導(dǎo)患者的過程中，護士需積極觀察、監(jiān)督患者心理狀態(tài)、認知能力以及情緒發(fā)展趨向等問題，并按要求規(guī)范患者一系列的心理、身體行為。

1.3 評價標準

1.3.1 焦慮抑郁評分

按照《焦慮抑郁評價量表》中的內(nèi)容，設(shè)計調(diào)查問卷，并向兩組患者發(fā)放，發(fā)出86份，回收80份，回收率93.03%，有效率100%。內(nèi)容包括五個方面：術(shù)后患者日常生活飲食情況是否正常、良好；患者有無情緒異常、心態(tài)萎靡、精神恍惚等心理問題；患者術(shù)后恢復(fù)期間有無不良反應(yīng)、不良事件發(fā)生等等。每項10分，總分50分，得分越高，說明患者焦慮抑郁程度越高[5]。

1.3.2 認知評分

圍繞直腸癌化療術(shù)后護理操作規(guī)范及患者生活要求標準等內(nèi)容，由護理人員、醫(yī)生以及心理導(dǎo)師共同按照患者術(shù)后表現(xiàn)及臨床狀態(tài)進行認知評分，評分依據(jù)有：患者能按照醫(yī)護人員及心理導(dǎo)師要求做正確行為；患者能夠清楚了解服藥、合并癥預(yù)防、疾病知識等內(nèi)容；患者心理狀態(tài)良好、情緒樂觀積極等10項內(nèi)容，總分100分，得分越高，說明患者認知水平越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組，焦慮抑郁評分（31.52±0.62）分，認知評分（96.41±1.13）分，心理狀態(tài)及疾病恢復(fù)情緒良好，優(yōu)于對照組，焦慮抑郁評分（46.12±2.41）分，認知評分（87.85±1.32）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在不同護理服務(wù)條件下化療術(shù)后心態(tài)及認知表現(xiàn)（±s）

表1 兩組患者在不同護理服務(wù)條件下化療術(shù)后心態(tài)及認知表現(xiàn)（±s）

注：與對照組相比較，*P＜0.05

組別 焦慮抑郁評分 認知評分對照組（n=40） 46.12±2.41 87.85±1.32觀察組（n=40） 31.52±0.62 96.41±1.13

3 討 論

本組研究證明，引導(dǎo)式教育與中醫(yī)情志護理在臨床表現(xiàn)上，對直腸癌患者化療術(shù)后的恢復(fù)都是有利好影響的，二者之間的影響是交互的、相互促進的。資料中，同時使用兩種護理服務(wù)的觀察組，焦慮抑郁評分（31.52±0.62）分，認知評分（96.41±1.13）分，負面情緒少，與醫(yī)護人員的工作配合度高。相比較而言，對照組（46.12±2.41）分，認知評分（87.85±1.32），相關(guān)情況稍差，但也要優(yōu)于普通標準。

有學(xué)者認為，中醫(yī)情志護理的重點在“以情養(yǎng)心”，只有在護理服務(wù)中撫慰患者的情感情緒，才能讓他們的心安定、樂觀，從容應(yīng)對直腸癌化療術(shù)后恢復(fù)期患者可能出現(xiàn)的任何疾病疼苦和合并癥影響。筆者也認同這一觀點，中醫(yī)情志護理在理論上偏向于中醫(yī)學(xué)，而引導(dǎo)式教育鍛煉在理論上更側(cè)重西醫(yī)科學(xué)理論，二者既有相同之處，也有不同之處。引導(dǎo)式教育主要是依靠科學(xué)、專業(yè)的醫(yī)療團隊，為每例患者擬定、設(shè)計符合他們的醫(yī)療護理服務(wù)、心理健康教育服務(wù)、觀察及監(jiān)督管理服務(wù)等，在各服務(wù)環(huán)節(jié)配合、相互促進的過程中，患者可輕松避免到心理情緒上的負影響、日常生活中的不安全因素，甚至于提升自身對于疾病的認知態(tài)度與能力。

總而言之，兩種護理服務(wù)及模式在臨床中都有其存在與實踐的價值，未來幾年，它們的發(fā)展及推廣趨勢會更加明顯，其中，引導(dǎo)式教育鍛煉與中醫(yī)情志護理的交互配合臨床應(yīng)用課題將會成為重中之重。

[1] 旦孝三,張雅茹,王 晶.中醫(yī)辨證治療結(jié)直腸癌術(shù)后化療毒副反應(yīng)的療效觀察[J].當代護士,2014,19(23):120-122.

[2] 劉平賢.結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)藥聯(lián)合化療臨床療效分析[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(社會科學(xué)版),2014,29(11):1802-1805.

[3] 曾加佳.中醫(yī)情志疏導(dǎo)對乳腺癌術(shù)后化療期患者生存質(zhì)量的影響[J].當代護士,2013,19(23):102-112.

[4] 楊 坤.穴位按摩結(jié)合情志護理對潰瘍性結(jié)腸炎患者護理效果的研究[J].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2013,12(12):1432-1437.

[5] 周 園,閆 旭.個性化心理護理干預(yù)對直腸癌圍手術(shù)期患者抑郁焦慮情緒及細胞免疫影響分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,19(09):124-126.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.03.130.02

陳紅（1978-），女，護士長，主管護師，研究方向：腫瘤科護理