潘鳳蓮

（隆安縣中醫(yī)院外科，廣西 南寧 532799）

?腫瘤科護(hù)理?

胃癌晚期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察

潘鳳蓮

（隆安縣中醫(yī)院外科，廣西 南寧 532799）

目的分析將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于晚期胃癌患者中的效果。方法選擇2015年11月～2016年9月于我院治療的胃癌患者66例，依照護(hù)理方式不同分成優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，各組患者33例，常規(guī)組患者采取常規(guī)方式護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組患者在常規(guī)組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，對(duì)比兩組護(hù)理的效果。結(jié)果護(hù)理后，兩組患者社會(huì)功能、生理功能、情感職能、軀體疼痛、SAS的評(píng)分與SDS的評(píng)分都有相應(yīng)改善，優(yōu)質(zhì)組患者改善情況比常規(guī)組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于晚期胃癌患者中，可改善患者負(fù)性情緒與提高生活質(zhì)量，可應(yīng)用。

胃癌晚期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

胃癌屬于臨床常見(jiàn)惡性的腫瘤，在國(guó)內(nèi)發(fā)病率比較高，同時(shí)死亡率始終居于惡性腫瘤的首位。臨床上主要采取手術(shù)與化療等治療，由于手術(shù)與化療會(huì)嚴(yán)重影響到患者身心健康，并且疼痛折磨了患者身體與精神。因此，在治療中，需要配合相應(yīng)的護(hù)理，以改善患者生活質(zhì)量與精神狀態(tài)。本文主要把2015年11月份到2016年9月份于我院治療的胃癌患者66例當(dāng)做本次的研究對(duì)象，簡(jiǎn)析了將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于晚期胃癌患者中的效果，詳解如下。

1 研究資料和護(hù)理方法

1.1 研究的資料

選擇2015年11月份到2016年9月份于我院治療的胃癌患者66例，依照護(hù)理方式不同分成優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，各組患者33例，常規(guī)組患者采取常規(guī)方式護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組患者在常規(guī)組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。其中，常規(guī)組中有18例是男性患者，有15例是女性患者；患者年齡跨度在32～75歲之間，年齡平均值為（522.95）歲。優(yōu)質(zhì)組中有19例是男性患者，有14例是女性患者；患者年齡跨度在33～78歲之間，年齡平均值為（542.14）歲。兩組胃癌患者基礎(chǔ)資料經(jīng)過(guò)比較以后，缺乏顯著的差異，P＞0.05，可接著進(jìn)行下文的比較。

1.2 護(hù)理的方法

常規(guī)組患者主要采取常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，即在患者入院以后，護(hù)理人員需要為患者提供舒適的病房，同時(shí)指導(dǎo)患者及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征；合理飲食與科學(xué)用藥等。優(yōu)質(zhì)組患者則在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要護(hù)理方式如下。

1.2.1 疼痛護(hù)理

采用WHO推薦的癌癥疼痛三階梯止痛療法[1]，護(hù)理人員根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)、伴隨癥狀、誘發(fā)因素等，酌情采取冷敷、按摩、針灸、分散注意力、放松等輔助方法實(shí)施有效止痛措施及護(hù)理，使患者疼痛緩解，夜間基本保證安靜入睡。

1.2.2 飲食的護(hù)理

護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者正確飲食，盡可能少食多餐，食用易消化、高蛋白與低脂肪等食物，加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)，防止發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良或是貧血，在手術(shù)初期需要食用流質(zhì)食物，然后漸漸過(guò)渡為半流質(zhì)的食物。

1.2.3 心理護(hù)理

很多患者沒(méi)有充分了解到自身病情，這就需要護(hù)理人員患者詳細(xì)介紹胃癌注意事項(xiàng)與相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)胃癌有所了解。同時(shí)護(hù)理人員還要告訴患者應(yīng)用手術(shù)切除可降低腫瘤的殘留，避免癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移。此外，因?yàn)楹芏嗷颊甙橛幸钟襞c焦慮情緒，因此，需要護(hù)理人員與患者交流溝通，降低患者心理上的負(fù)擔(dān)，增加患者戰(zhàn)勝病魔的信心，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)的指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組護(hù)理前后心理狀況，通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)表（SDS）評(píng)估兩組患者心理狀態(tài)，評(píng)分越低代表患者心理狀態(tài)改善越好。（2）通過(guò)SF-36的生活質(zhì)量量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，主要從社會(huì)功能、生理功能、情感職能與軀體疼痛等方面評(píng)價(jià)，除了軀體的疼痛以外，評(píng)分愈高證明生活質(zhì)量愈好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用

選擇SPSS 20.0軟件開(kāi)展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，66例患者的臨床指標(biāo)由“例數(shù)[n（%）]表示；計(jì)數(shù)資料間用x2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；兩組間比較如果存在差異，（P＜0.05），提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 比較患者生活質(zhì)量的評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者社會(huì)功能、生理功能、情感職能與軀體疼痛對(duì)比沒(méi)有明顯的差異，P＞0.05；護(hù)理后，兩組晚期胃癌患者各項(xiàng)功能都發(fā)生改善，優(yōu)質(zhì)組改善的幅度比較大，組間對(duì)比有明顯的差異，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 時(shí)間 社會(huì)功能 生理功能 情感職能 軀體疼痛優(yōu)質(zhì)組 33 護(hù)理前 33.27±3.16 32.67±3.92 25.47±2.17 62.80±3.92常規(guī)組 33.18±3.46 32.93±3.85 26.04±3.15 62.71±3.84優(yōu)質(zhì)組 33 護(hù)理后 55.88±3.65 58.75±6.84 56.37±3.58 37.53±2.4常規(guī)組 41.05±2.16 41.24±5.43 30.49±3.64 51.63±3.29

2.2 對(duì)比兩組患者sas的評(píng)分與sDs的評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者SAS的評(píng)分與SDS的評(píng)分對(duì)比沒(méi)有明顯的差異，P＞0.05；護(hù)理后，兩組患者SAS的評(píng)分與SDS的評(píng)分都有相應(yīng)改善，優(yōu)質(zhì)組患者改善情況比常規(guī)組好，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者SAS的評(píng)分與SDS的評(píng)分（±s，分）

表2 兩組患者SAS的評(píng)分與SDS的評(píng)分（±s，分）

組別 n 時(shí)間 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分優(yōu)質(zhì)組 33 護(hù)理前 63.27±3.64 60.28±3.29常規(guī)組 33 63.36±3.85 59.67±3.16優(yōu)質(zhì)組 33 護(hù)理后 42.61±2.61 40.13±1.93常規(guī)組 33 56.84±3.03 52.76±2.68

3 討 論

晚期胃癌患者不僅會(huì)給患者身體帶來(lái)危害，而且會(huì)影響到患者心理健康，致使患者的生活質(zhì)量大幅度下降，特別在手術(shù)治療以后，各種昂貴的醫(yī)藥費(fèi)與不良癥狀等會(huì)給患者、家庭帶來(lái)壓力，繼而加重患者抑郁與焦慮等負(fù)面情緒[2]。因此，在晚期胃癌患者治療中，需要降低患者的身體痛苦時(shí)，還要改善患者負(fù)性情緒，提高患者生活的質(zhì)量[3]。目前，為了改善患者負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量，開(kāi)始在晚期胃癌患者中廣泛應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其護(hù)理效果比較顯著。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是針對(duì)患者心理、并發(fā)癥與飲食等方面進(jìn)行護(hù)理，旨在提高患者戰(zhàn)勝病魔的信心，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。本次研究中表明，護(hù)理前，兩組患者社會(huì)功能、生理功能、情感職能與軀體疼痛對(duì)比沒(méi)有明顯的差異，P＞0.05；護(hù)理后，兩組晚期胃癌患者各項(xiàng)功能都發(fā)生改善，優(yōu)質(zhì)組改善的幅度比較大，組間對(duì)比有明顯的差異，P＜0.05；護(hù)理前，兩組患者SAS的評(píng)分與SDS的評(píng)分對(duì)比沒(méi)有明顯的差異，P＞0.05；護(hù)理后，兩組患者SAS的評(píng)分與SDS的評(píng)分都有相應(yīng)改善，優(yōu)質(zhì)組患者改善情況比常規(guī)組好，P＜0.05。

綜上，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于晚期胃癌患者中，可改善患者負(fù)性情緒與提高生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 李樹(shù)婷.護(hù)士在癌癥疼痛治療中的作用[J].中華護(hù)理雜志,2013,28(3):463.

[2] 劉 云,宋 蓓.晚期胃癌患者姑息性切除手術(shù)術(shù)前護(hù)理評(píng)估及針對(duì)性護(hù)理臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,21(18):41-44.

[3] 吳俊泓,林海英.晚期胃癌患者疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷對(duì)生活質(zhì)量影響的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿,2014,14(7):216-217.

[4] 唐 嫘.心理干預(yù)措施在胃癌晚期患者中的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(3):325-326.

本文編輯：王 琦

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.03.129.02