季香蘭

（廣西興安縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣西 桂林 541300）

有難產(chǎn)傾向產(chǎn)婦護(hù)理中行個(gè)體化產(chǎn)程管理對妊娠結(jié)局的影響

季香蘭

（廣西興安縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣西 桂林 541300）

目的探究分析有難產(chǎn)傾向產(chǎn)婦護(hù)理中行個(gè)體化產(chǎn)程管理對妊娠結(jié)局的影響。方法選取2014年6月～2016年6月我院接收的有難產(chǎn)傾向產(chǎn)婦50例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各25例。對照組在在產(chǎn)婦子宮口開大2 cm后送進(jìn)產(chǎn)房，無家屬陪同，由助產(chǎn)士在產(chǎn)房進(jìn)行處理；觀察組給予個(gè)體化產(chǎn)程管理，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩中給予其多方面的個(gè)體化指導(dǎo)，待產(chǎn)婦成功分娩后2 h將其轉(zhuǎn)進(jìn)休養(yǎng)室。對比觀察兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。結(jié)果觀察組患者的剖宮產(chǎn)率（8.0%）明顯低于對照組（20.0%），觀察組產(chǎn)后出血率（4.0%）也顯著低于對照組（12.%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論個(gè)體化產(chǎn)程管理對有難產(chǎn)傾向產(chǎn)婦的臨床應(yīng)用效果顯著，能夠有效提高患者的分娩依從性，且剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血發(fā)生率較低，具有較高的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

難產(chǎn)傾向；個(gè)體化產(chǎn)程管理；妊娠結(jié)局

難產(chǎn)是臨床分娩中比較常見的危重癥，需要及時(shí)采取有效的干預(yù)措施進(jìn)行預(yù)防和處理。對于有難產(chǎn)傾向的產(chǎn)婦來說，產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量會很大程度地影響到其妊娠結(jié)局[1]。尤其在面對難產(chǎn)傾向時(shí)，產(chǎn)婦會產(chǎn)生巨大心理和精神壓力，若護(hù)理過程中稍有疏忽，便可能會對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響，嚴(yán)重情況會對母嬰健康造成威脅[2]。個(gè)體化產(chǎn)程管理是一種全程陪伴的產(chǎn)科分娩護(hù)理方式，有利于產(chǎn)婦分娩過程的順利進(jìn)行。本文主要對有難產(chǎn)傾向產(chǎn)婦護(hù)理中行個(gè)體化產(chǎn)程管理對妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月我院接收的有難產(chǎn)傾向產(chǎn)婦50例作為研究對象，其中，年齡22～36歲，平均年齡（25.8±0.7）歲，均在臨產(chǎn)前被確定為有難產(chǎn)傾向。所有患者均無無凝血功能障礙及其他嚴(yán)重并發(fā)癥者，可進(jìn)行陰道分娩。將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各25例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦產(chǎn)前并未進(jìn)行針對性的分娩知識指導(dǎo)，在產(chǎn)婦子宮口開大2 cm后送進(jìn)產(chǎn)房，無家屬陪同，由助產(chǎn)士在產(chǎn)房進(jìn)行處理，所有分娩過程均實(shí)施常規(guī)對癥護(hù)理。

觀察組給予個(gè)體化產(chǎn)程管理：（1）產(chǎn)前對患者進(jìn)行分娩知識宣教，根據(jù)對患者個(gè)人一般資料和心理狀態(tài)等的了解給予患者針對性的分娩相關(guān)知識指導(dǎo)；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸技巧訓(xùn)練，以促進(jìn)自然分娩率的提高。（2）有難產(chǎn)傾向的產(chǎn)婦因?qū)ιa(chǎn)帶有極大的壓力，所以在產(chǎn)前護(hù)理人員對其進(jìn)行心理干預(yù)，通過分析打消產(chǎn)婦對分娩時(shí)疼痛的懼怕心理，同時(shí)向患者有理據(jù)地分析其發(fā)生危險(xiǎn)的可能性，降低其對分娩過程中自身和胎兒安全的擔(dān)憂。對于產(chǎn)婦的情緒和心理變化，護(hù)理人員必須實(shí)時(shí)了解，并根據(jù)其心理特征做好與產(chǎn)婦的交流，幫助產(chǎn)婦樹立安全分娩的信心，積極應(yīng)用即將到來的生產(chǎn)。（3）對患者的產(chǎn)生進(jìn)行全程指導(dǎo)，根據(jù)第一、第二產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)婦特點(diǎn)的不同，對不同的應(yīng)對策略加以采取，鼓勵產(chǎn)婦堅(jiān)定信心，對醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)措施積極配合，正確運(yùn)用腹壓將胎兒娩出。（4）在待產(chǎn)姿勢上，護(hù)理人員同樣全程指導(dǎo)，每半小時(shí)幫助患者變換一次體位。將產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展信息隨時(shí)告訴產(chǎn)婦及其家屬，當(dāng)產(chǎn)婦遇到較為危及的情況時(shí)，可讓家屬參與管理，由此來調(diào)動產(chǎn)婦的配合率。（5）產(chǎn)后為每個(gè)產(chǎn)婦專門派一名護(hù)理人員進(jìn)行觀察護(hù)理，對產(chǎn)婦子宮收縮及產(chǎn)后陰道出血情況密切觀察，直至患者情況完全恢復(fù)到安全狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

觀察并統(tǒng)計(jì)分析兩組陰道分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對照組的剖宮產(chǎn)率分別為8%與20%，觀察組明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在產(chǎn)后出血率上，觀察組為4%，對照組為12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同護(hù)理方式妊娠結(jié)局比較 [n（%）]

3 討 論

分娩是一個(gè)自然生理過程，但并非每一個(gè)產(chǎn)婦都能順利經(jīng)過這些過程。一些具有難產(chǎn)傾向的產(chǎn)婦相對正常產(chǎn)婦在精神和心理方面受到的壓力之大是可想而知的，如何改善有難產(chǎn)傾向產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，是當(dāng)前產(chǎn)科護(hù)理的關(guān)注重點(diǎn)[4]。產(chǎn)科分娩的護(hù)理模式在生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變的今天，也發(fā)生了很大改變，從傳統(tǒng)護(hù)理方式向個(gè)體化護(hù)理是產(chǎn)科護(hù)理的發(fā)展主流趨勢。傳統(tǒng)分娩護(hù)理模式，將產(chǎn)婦與外界完全隔離開來，同時(shí)1名護(hù)士可能管理多名產(chǎn)婦，對產(chǎn)婦的護(hù)理不夠細(xì)致，使產(chǎn)婦去甲腎上腺激素減少，影響產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。個(gè)體化護(hù)理將患者作為中心，通過現(xiàn)代護(hù)理理論的指導(dǎo)對產(chǎn)婦的生理、心理、社會方面進(jìn)行全方位考慮，在此基礎(chǔ)上對相應(yīng)的護(hù)理措施加以產(chǎn)區(qū)，有利于產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的改善[5]。

本研究中對有難產(chǎn)傾向產(chǎn)婦采取了個(gè)性化產(chǎn)程管理，通過對專業(yè)的分娩知識指導(dǎo)的提供，使有難產(chǎn)傾向的產(chǎn)婦對自己的情況有了更多了解，使使其生理與心理需要均得到了最大限度的滿足。臨產(chǎn)開始對產(chǎn)婦實(shí)施全程護(hù)理，與產(chǎn)婦一直進(jìn)行溝通，并為產(chǎn)婦家屬提供及時(shí)的產(chǎn)程進(jìn)展信息，對產(chǎn)婦耐心講解分娩知識，有利于有難產(chǎn)傾向的產(chǎn)婦在分娩中增強(qiáng)信心。在產(chǎn)婦產(chǎn)生縮陣痛時(shí)，對產(chǎn)婦腹部、腰骶部協(xié)助撫摸并給予其深呼吸指導(dǎo)，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，使其疼痛得到緩解。護(hù)理過程中對產(chǎn)婦所取得的成績給予高度鼓勵，促進(jìn)了患者陰道分娩信心的增強(qiáng)。本次研究中，觀察剖宮產(chǎn)率（8.0%）和產(chǎn)后出血量（4.0%）均明顯低于對照組，提示個(gè)體化產(chǎn)程管理在有難產(chǎn)傾向產(chǎn)婦護(hù)理中具有較高的應(yīng)用及時(shí)，能夠有效降低剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出率。

綜上所述，個(gè)體化產(chǎn)程管理能夠有效改善有難產(chǎn)傾向產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 袁 莉.個(gè)體化產(chǎn)程管理模式對低危臨產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2015,22(4):299-300.

[2] 王鳳文,于桂云,程艷秋.個(gè)體化、人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科門診的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(36):33-34.

[3] 周 紅,劉 蓓,陳 莉,等.個(gè)體化產(chǎn)程管理對低危臨產(chǎn)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(8);33-34.

[4] 呂春華,熊玉賢.連續(xù)性個(gè)性化助產(chǎn)模式對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2014,11(07):21-22.

[5] 駱 琳.綜合護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩依從性的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2014,12(2):57-58.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.03.111.02