白鳳麗

（單縣婦幼保健院，山東 菏澤 274300）

全程心理護理對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦疼痛感及焦慮心理的影響

白鳳麗

（單縣婦幼保健院，山東 菏澤 274300）

目的研究全程心理護理對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦疼痛感及焦慮心理的影響。方法本次研究選取的研究對象為2015年1月～2016年10月在我院進行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦100例，初產(chǎn)婦計算機隨機分為2組，各50例。其中，一組初產(chǎn)婦實施常規(guī)護理（對照組），另一組在此基礎上加強全程心理護理（觀察組）。對比兩組行剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的焦慮評分和疼痛程度。結果術前，兩組的焦慮評分和疼痛程度相比較差異較?。≒＞0.05），觀察組行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦護理后的焦慮評分以及術時、術后的疼痛程度均比對照組低（P＜0.05）。結論在初產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)時實施全程心理護理能夠改善其焦慮心理，并緩解初產(chǎn)婦的疼痛感。

剖宮產(chǎn)；初產(chǎn)婦；全程心理護理

生育觀念的變化以及剖宮產(chǎn)技術的成熟導致選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦逐漸增多[1]，尤其是初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的比例更高。由于初產(chǎn)婦在圍術期存在不同程度的焦慮情緒和疼痛感，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復造成影響，因此應在圍術期積極實施心理干預，我院將剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦100例作為此次的研究對象，以下是詳細報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的100例行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦（屬于2015年1月～2016年10月）作為研究對象，計算機隨機分為兩組，一組有50例初產(chǎn)婦。對照組年齡20～38（25.86±2.04）歲。孕周（37～40）周，平均孕周（39.02±0.73）周。觀察組年齡21～39（25.90±2.07）歲。孕周在（38～71）周，平均孕周（39.07±0.71）周。對照組和觀察組行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦在基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

為剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦采用常規(guī)護理（對照組），建立靜脈通道，將圍術期注意事項詳細告知初產(chǎn)婦，術前準備好術中所需器械和物品，監(jiān)測初產(chǎn)婦的血壓、血糖以及生命體征。

在上述護理措施的基礎上對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦采用全程心理護理（觀察組），具體操作如下：

（1）入院宣教：通過多種方式（講座、一對一宣教等）向初產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)相關知識和注意事項，根據(jù)初產(chǎn)婦的文化程度，以通俗易懂的語言講述，以便其理解，使初產(chǎn)婦做好剖宮產(chǎn)時的心理準備。

（2）術前溝通：術前，護理人員隨時和產(chǎn)婦進行交流，耐心認真地聆聽初產(chǎn)婦的主訴，評估初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，針對性的疏導初產(chǎn)婦的不良情緒，使其保持積極愉悅的心情。

（3）術中心理護理：使用手部輕柔碰觸產(chǎn)婦，播放輕松、舒緩的音樂，放松患者的身心，并通過語言鼓勵初產(chǎn)婦。護理人員積極配合醫(yī)生進行手術操作，及時發(fā)現(xiàn)并處理初產(chǎn)婦的不適癥狀。

（4）出院指導：在初產(chǎn)婦出院時告知其產(chǎn)后注意事項以及母乳喂養(yǎng)的重要性，使其掌握喂養(yǎng)技巧。產(chǎn)后一個月通過電話隨訪了解初產(chǎn)婦的康復情況，給予適當?shù)慕】抵笇?。叮囑家屬多關心、照顧初產(chǎn)婦，給予親情支持。

1.3 評分標準

使用焦慮自評量表（SAS）對行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦的焦慮心理進行評估，百分制，輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮則超過70分。

采用VAS評分對行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦自身的疼痛程度進行評價，無疼痛感為0分，10分為劇烈疼痛，以得分低為優(yōu)勢。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

護理前，觀察組行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦的焦慮評分為（68.46±4.63）分，護理后的焦慮評分為（42.65±2.47）分。對照組行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦護理前的焦慮評分為（68.57±4.6）分，護理后的焦慮評分為（62.71±3.98）分。兩組護理前的焦慮評分對比差距不大（P＞0.05），護理后組間對比焦慮評分存在較大差別（P＜0.05）。手術前對比兩組初產(chǎn)婦的疼痛程度無統(tǒng)計學意義，在經(jīng)過護理后，觀察組初產(chǎn)婦剖宮時、胎兒娩出時以及剖宮后12 h的疼痛程度與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組初產(chǎn)婦的疼痛程度（n=50，分）

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術會使初產(chǎn)婦的身心產(chǎn)生應激反應，產(chǎn)生焦慮、抑郁、擔憂等多種不良情緒，可能會增加術中的不適感和術后的疼痛感[2]，不利于手術順利進行和術后康復。隨著生物醫(yī)學模式的改變，臨床上心理護理的應用越來越廣泛。

常規(guī)護理對緩解行剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的焦慮心理和疼痛感作用不大，可能是因為采取的心理干預措施力度不足。

全程心理護理貫徹在剖宮產(chǎn)術圍術期，具有良好的預后效果。護理人員通過臨床護理經(jīng)驗對初產(chǎn)婦進行針對性的心理疏導，可使其配合度提高，促進手術順利進行。通過全程心理干預，能夠使初產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)[3]，使手術風險降低；另外全程心理護理能夠提高初產(chǎn)婦對分娩成功的信心，使其交感神經(jīng)張力和肌體緊張水平降低，減輕初產(chǎn)婦的疼痛感，且有利于初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量的增加和身體恢復。

在本次研究中，我院將收治的100例行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦計算機隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上予以全程心理護理。觀察組剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的焦慮心理與對照組相比緩解更加明顯（P＜0.05），觀察組在術時和術后的疼痛評分同對照組相比更低（P＜0.05）。

綜上所述，對行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦實施全程心理護理有助于其焦慮情緒和疼痛感的減輕，臨床應用價值高。

[1] 李 銳.心理護理干預對初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮心理的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(2):95-97.

[2] 王 玲,李月玲.全程心理護理對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦焦慮及疼痛的影響[J].海南醫(yī)學,2014,25(15):2335-2336.

[3] 劉群英,韋性坪,陳鳳艷,等.全程心理護理對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦焦慮及疼痛的影響[J].心理醫(yī)生,2016,22(28):226-227.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.03.109.02