向 娟

（三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院/宜昌市中心人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

臨床護理路徑在產(chǎn)科護理質(zhì)量控制中的應(yīng)用

向 娟

（三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院/宜昌市中心人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

目的研究臨床護理路徑在產(chǎn)科護理質(zhì)量控制中的應(yīng)用，為臨床護理提供參考。方法采用隨機數(shù)字表法將初產(chǎn)婦分為實驗組和對照組各120人，觀察記錄兩組的情況。結(jié)果通過分析記錄的數(shù)據(jù)，研究顯示實驗組護理滿意度及護理質(zhì)量比對照組要高（P＜0.05），實驗組產(chǎn)婦平均住院天數(shù)比對照組時間縮短，對照組平均住院費用要高于實驗組。兩組提高了產(chǎn)婦護理質(zhì)量滿意率、健康教育知曉率、純母乳喂養(yǎng)率，降低了產(chǎn)褥感染發(fā)生率。結(jié)論臨床護理路徑的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化在產(chǎn)科護理質(zhì)量控制中由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?，使患者能夠得到最佳護理服務(wù)。

臨床護理路徑；產(chǎn)科；質(zhì)量控制

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法將2015年5月到2016年5月期間在我科住院的初產(chǎn)婦120例（其中自然分娩88例，剖宮產(chǎn)32例）作為實驗組，采用隨機數(shù)字表法將2014年5月到2015年5月在我科住院的初產(chǎn)婦120例（其中自然分娩82例，剖宮產(chǎn)38例）作為為對照組。兩組年齡23～35歲，平均年齡為28歲，孕36～40周，無妊娠并發(fā)癥，兩組之間一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），資料具有可比性。

1.2 方法

對實驗組采用臨床護理路徑方式進行護理，對照組僅僅采用常規(guī)的產(chǎn)科護理進行護理。具體步驟如下。

1.2.1 研究小組的確立：研究小組是由護士長和產(chǎn)科主要負責(zé)人組成，他們的任務(wù)主要是對臨床路徑研究對象進行篩選，制作合理科學(xué)的臨床護理路徑表，并正確地評估臨床路徑效果，對臨床進行規(guī)范的指導(dǎo)，最后進行總結(jié)，使研究能夠暢通無阻的進行。

1.2.2 臨床護理路徑表的制定：參考《臨床護理路徑實施手冊》，研究小組根據(jù)本科特點、產(chǎn)婦護理特點、及其他們的實際具體情況繪制科學(xué)的臨床護理路徑表，橫軸是用嚴(yán)格的時間表示，縱軸是用產(chǎn)婦護理流程表示，并將護理目標(biāo)及護理評價標(biāo)出。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用卡方（x2）檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對研究結(jié)果進行分析得出，實驗組護理滿意度及護理質(zhì)量較對照組高（P＜0.05），實驗組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、母嬰保健知識合格率、護理質(zhì)量達標(biāo)率較對照組高（P＜0.01），（見表1、表2）。

表1 兩組產(chǎn)婦平均住院費用、平均住院天數(shù)比較

表2 兩組產(chǎn)婦平均滿意度、母嬰保健知識合格率及護理、質(zhì)量達標(biāo)率比較

兩組產(chǎn)婦護理質(zhì)量滿意率、健康教育知曉率、純母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)褥感染發(fā)生率比較，詳見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦各指標(biāo)比較（n，%）

3 討 論

護理質(zhì)量指的是護士為患者提供護理技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的效果、好壞程度。只有不斷地提高護理管理，護理服務(wù)質(zhì)量才能得到保障。護理管理的核心是病人對護理程度的滿意，它是醫(yī)院工作的最終目標(biāo)，也是護理管理者不斷總結(jié)經(jīng)驗提升自己的重要前提。臨床護理路徑作為高質(zhì)高量的醫(yī)療護理服務(wù)模式已被大部分人所認(rèn)同。研究表明，臨床護理路徑有利于醫(yī)療和護理資源的合理利用，使患者能夠得到滿意的護理效果[1]。在現(xiàn)實的臨床護理路徑實踐中，護士需要隨時觀察記錄評估患者的疾病的情況，能夠準(zhǔn)確判斷患者什么時候能夠順利進入下一個階段。護理措施的效果評價所具有的特點是獨立的判斷能力和決策能力，可以促進護理知識和實踐水平的提高。臨床護理路徑以高質(zhì)、高量、高效、低成本的優(yōu)點存在健康教育護理工作中，并且在社會效益和經(jīng)濟效益方面都取得巨大的進步，對我們更好的在推廣臨床護理工作方面產(chǎn)生深遠持久的影響[2]。

臨床護理路徑的實施，將護理的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化提升到一個更高的層次上來[8]。將臨床護理路徑應(yīng)用到產(chǎn)科護理中，護士能夠根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況對其進行規(guī)范化的護理，使護理工作能夠順利的進行，使護理計劃及護理措施能夠有條不紊、準(zhǔn)確的實施。針對患者不同時段所出現(xiàn)的不同問題，然后對其進行標(biāo)準(zhǔn)化的護理措施，提前實現(xiàn)護理目標(biāo)，工作效率得到大大的提高。在護理方面的治療和健康教育進行緊密的結(jié)合，使護理的效率得到大大的提高，同時使護理質(zhì)量得到全面的改善。臨床護理路徑應(yīng)用在產(chǎn)科中，在住院期間產(chǎn)婦身心健康得到全面的滿足及其提高，責(zé)任護士能夠?qū)χ委熜ЧM行評估，不斷地改進或者增加護理的內(nèi)容，提高了護理工作質(zhì)量，為患者提供了高質(zhì)量的、科學(xué)的、全面的護理[3]?；颊咦≡阂院?，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前衛(wèi)生知識教育宣講，提倡母乳喂養(yǎng)，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)術(shù)后產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)技巧，宣教產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識，對患者進行行之有效的乳房護理及會陰護理。深刻的落實這一系列護理措施，不僅使母乳喂養(yǎng)率得到大大的提高，并且也使產(chǎn)褥感染發(fā)生率大大的降低。

綜上，本研究結(jié)果表明：在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上采用臨床護理路徑可使患者醫(yī)療費用得到大大的降低，并且能夠提高其臨床效果，縮短其住院時間，使患者滿意度、健康教育合格率得到提高，可以使醫(yī)院護理管理工作的穩(wěn)步有效地進行，并且有利于各方面更為深層次的溝通，大大提高臨床護理工作質(zhì)量，使患者得到更為全面的護理。

[1] 聶 菁,張 進.臨床護理路徑在肺葉切除術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(31):425.

[2] 楚庚香.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者護理中的應(yīng)用[R].在全國醫(yī)學(xué)發(fā)展中護理新理論、新進展研討會暨護理管理、臨床教學(xué)與心理護理學(xué)術(shù)交流會,2011,8(31):42.

[3] 趙 昇.臨床護理路徑在婦產(chǎn)科的應(yīng)用與效果評價[J].西部中醫(yī)藥,2015(4):147-148.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.03.108.02