唐艷芬

（河池市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547000）

中醫(yī)護(hù)理對(duì)婦科圍術(shù)期患者胃腸功能恢復(fù)的影響

唐艷芬

（河池市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547000）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)婦科手術(shù)后胃腸功能紊亂的預(yù)防和臨床療效。方法選取在我科進(jìn)行的腹部手術(shù)的患者140例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組兩組，每組70例，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果治療組胃腸功能恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)婦科手術(shù)后胃腸功能紊亂的預(yù)防采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，能夠有效縮短腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間，盡快恢復(fù)患者胃腸功能，取得良好的治療效果。

中醫(yī)護(hù)理；胃腸功能紊亂；婦科圍術(shù)期

婦科手術(shù)范圍主要涉及盆腹腔，由于術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷、牽拉等刺激，常導(dǎo)致患者胃腸功能紊亂，使胃腸功能減弱，導(dǎo)致術(shù)后患者腹脹、腹痛、腸麻痹、影響患者進(jìn)食、睡眠、腹部切開(kāi)愈合及術(shù)后康復(fù)，易引起術(shù)后腸脹氣和腸梗阻，如何幫助患者盡快恢復(fù)胃腸功能是臨床護(hù)理的一項(xiàng)重要工作。我科運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理改善圍術(shù)期患者胃腸功能恢復(fù)取得良好的效果，現(xiàn)將中醫(yī)護(hù)理對(duì)婦科圍術(shù)期患者胃腸功能恢復(fù)影響報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

資料來(lái)源2014.01～2015.12在我科進(jìn)行腹部手術(shù)的患者共140例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各70例，治療組女性，已婚，年齡26～55歲，平均年齡35.3歲，對(duì)照組女性，已婚，年齡25～53歲，平均年齡在35.1歲，兩組在性別，年齡，疾病、文化程度等方面比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予婦科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理，治療組在此基礎(chǔ)上采取穴位注射聯(lián)合穴位藥?kù)佟?/p>

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法：術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)生；術(shù)后對(duì)患者康復(fù)指導(dǎo)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理飲食，床上早期翻身，盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)給予抗感染治療，維持水電解質(zhì)平衡。待患者自行恢復(fù)胃腸跟功能。觀察發(fā)現(xiàn)腹部手術(shù)患者恢復(fù)腸蠕動(dòng)排氣功能一般在48～72小時(shí)，患者若出現(xiàn)腹脹明顯，采用肛管排氣處理，開(kāi)塞露納肛，潤(rùn)滑腸道刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣，必要時(shí)采用胃腸減壓等措施。

1.2.2 治療組予婦科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理，同時(shí)給予中醫(yī)護(hù)理，包括小茴香藥?kù)侬煼?，水針?lè)?，情志護(hù)理，飲食調(diào)護(hù)。

1.2.2.1 穴位藥?kù)?/p>

取小茴香250～400 g袋裝，密封后半濕放入微波爐內(nèi)，高火加熱2～3分鐘，至藥物溫度達(dá)60～70℃，熱敷腹部中脘穴、天樞穴。用力來(lái)回推熨，藥袋溫度下降，應(yīng)及時(shí)更換或重新加熱，待患者感覺(jué)溫度適宜（40～50℃），將藥袋敷于腹部相應(yīng)穴位上，每日1次，每次30分鐘。藥?kù)龠^(guò)程嚴(yán)密觀察局部皮膚情況，防止?fàn)C傷，局部皮膚出現(xiàn)紅腫、丘疹、奇癢等異常立即停止并配合處理，藥?kù)龠^(guò)程做好健康指導(dǎo)。于術(shù)后生命體征平穩(wěn)正常使用。

1.2.2.2 穴位注射

患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)后，采取V-B1100 mg穴位注射雙側(cè)足三里每日1次。注射時(shí)注意定位準(zhǔn)確、注藥緩慢、詢問(wèn)感受，觀察病情。

1.2.2.3 情志護(hù)理

由于手術(shù)疼痛原因，患者情緒不穩(wěn)定，影響臟腑功能使癥狀加重，適時(shí)溝通，安慰、鼓勵(lì)患者、講解術(shù)后胃腸功能紊亂的相關(guān)知識(shí)，以及治療護(hù)理情況，解除不良情緒，主動(dòng)配合治療。對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可大幅度降低患者在手術(shù)前出現(xiàn)的恐懼、緊張，之后出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，提高患者治療的積極性和依從性，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)患者早日恢復(fù)具有一定重要意義。

1.2.2.4 飲食調(diào)護(hù)

患者術(shù)后胃腸功能減弱，飲食宜清談理氣，健脾和胃，易消化食物。根據(jù)不同證型指導(dǎo)飲食，根據(jù)婦科腹部手術(shù)常規(guī)護(hù)理，術(shù)后6小時(shí)予免糖、蛋、奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物，以行氣養(yǎng)胃為主，利于胃腸功能恢復(fù)，宜少量多餐。

1.2.2.5 活動(dòng)指導(dǎo)

術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者翻身，講解術(shù)后床上翻身及早下床活動(dòng)的重要性。對(duì)使用鎮(zhèn)痛泵，病情危重或者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不能下床活動(dòng)的患者，加強(qiáng)術(shù)前宣教，術(shù)后督促翻身，預(yù)防術(shù)后腸脹氣的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

將胃腸功能恢復(fù)效果作為觀察指標(biāo)，包括腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、禁食時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組胃腸功能恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)下表1所示。

表1 兩組胃腸功能恢復(fù)效果比較（±s，h）

表1 兩組胃腸功能恢復(fù)效果比較（±s，h）

組別 n 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間 排氣時(shí)間 排便時(shí)間 禁食時(shí)間對(duì)照組 70 20.9±1.8 32.8±4.5 35.8±1.2 17.5±2.5觀察組 70 14.2±1.3 22.6±2.7 25.4±1.3 10.8±2.2 t 8.521 8.554 8.555 8.532 P 0.023 0.011 0.011 0.017

3 小 結(jié)

術(shù)后胃腸功能紊亂是由于麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、腹腔內(nèi)炎癥、術(shù)后禁食、長(zhǎng)時(shí)間臥床、殘留積血、或引流管的機(jī)械刺激，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)腹脹腹痛，惡心、嘔吐、排氣排便困難等胃腸功能蠕動(dòng)減弱或消失導(dǎo)致的一系列癥狀。緣由術(shù)后元?dú)獯髠?，氣血雙虧，氣血瘀阻，運(yùn)行不暢，氣不能推動(dòng)腸蠕動(dòng)所致。而恢復(fù)胃腸功能關(guān)鍵在于理順胃氣。我科采用的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理改善術(shù)后患者胃腸功能紊亂，取得良好的效果。足三里穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)。該穴具有調(diào)理脾胃，補(bǔ)中益氣，通經(jīng)活絡(luò)，疏風(fēng)化濕，扶正袪邪之功能。是治療胃痛、嘔吐、腹脹、腹痛，腸鳴便秘等胃腸諸疾的有效穴位。V-B1是抑制膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿水解，興奮胃腸道平滑肌。經(jīng)足三里穴位穴位注射，作提插手法，從而起到穴位、針刺、藥物三結(jié)合的功效。藥?kù)龠x用中脘穴有健脾胃、助運(yùn)化、補(bǔ)中氣、安神，調(diào)理作用。而天樞穴為大腸募穴，可通用調(diào)腸腑，是治腹脹之穴，小茴香有理氣和胃，祛寒止痛功效，適時(shí)藥?kù)俑共看碳ぱㄎ唬蛇_(dá)到溫通散寒、行氣活血，通胃腸，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)排氣，預(yù)防減輕腹脹。同時(shí)結(jié)合心里、飲食、活動(dòng)指導(dǎo)。圍術(shù)期采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理發(fā)揮了中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)中醫(yī)特色，較大程度促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，縮短肛門(mén)排氣，改善術(shù)后腹脹，減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床上值得推廣。

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本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.03.105.02