郭 暢

（中國(guó)人民解放軍第208醫(yī)院手足外科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在手足外科中應(yīng)用護(hù)理體會(huì)

郭 暢

（中國(guó)人民解放軍第208醫(yī)院手足外科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的分析封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在手足外科中應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)。方法抽取我院手足外科2014年1月～2016年10月收治的患者78例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將患者分成兩組，兩組患者均實(shí)施封閉式負(fù)壓引流技術(shù)，取其39例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理設(shè)作對(duì)照組，另外39例患者應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組治療總有效率97.44%，對(duì)照組治療總有效率56.41%，對(duì)比兩組治療效果，觀察組有效率明顯比對(duì)照組高，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手足外科患者實(shí)施封閉式負(fù)壓引流技術(shù)過(guò)程中，配合封閉式負(fù)壓引流護(hù)理干預(yù)，可以提高患者創(chuàng)面愈合程度，提高治療效果，具有重要護(hù)理價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

封閉式負(fù)壓引流技術(shù)；手足外科；護(hù)理體會(huì)

封閉式負(fù)壓引流指以聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料（內(nèi)含引流管）對(duì)患者缺損皮膚創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋或者填充，以生物半透明膜封閉，形成密閉的空間，將引流管與負(fù)壓源連接，經(jīng)可控負(fù)壓幫助創(chuàng)面的愈合[1]。這種治療技術(shù)適用傳統(tǒng)外科難愈的傷口且無(wú)法實(shí)施創(chuàng)面關(guān)閉[2]。本次研究中觀察組患者配合封閉式負(fù)壓引流干預(yù)護(hù)理措施，治療效果更為理想，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院手足外科2014年1月～2016年10月收治的患者78例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將患者分成對(duì)照組與觀察組，各39例。對(duì)照組男20例，女19例；年齡18～55歲，平均年齡（32.5±4.8）歲；疾病類型：8例為皮膚缺損，9例為撕脫傷，11例為脫套傷，8例為肌腱外露，3例為骨外露；皮膚缺損面積3 cm×5 cm～15 cm×20 cm；觀察組男21例，女18例；年齡19～55歲，平均年齡（31.8±4.9）歲；疾病類型：7例為皮膚缺損，8例為撕脫傷，12例脫套傷，8例肌腱外露，4例骨外露；皮膚缺損面積3 cm×4 cm～16 cm×20 cm；兩組患者一般資料進(jìn)行組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均將傷口徹底清潔、止血，控制組織缺損面積，將敷料修剪后縫合處理，保持負(fù)壓狀態(tài)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，巡視患者病房，定期檢測(cè)患者血壓、心率等指標(biāo)，為患者檢查吸引器，負(fù)壓控制在100～300 mmHg。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑保持正確體位，避免隨意轉(zhuǎn)動(dòng)，導(dǎo)致引流管發(fā)生脫落或扭曲，若有堵塞發(fā)生要及時(shí)以生理鹽水沖洗至引流管通暢。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加封閉式負(fù)壓引流技術(shù)干預(yù)護(hù)理方式，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行患肢護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理、抗感染護(hù)理、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理及飲食護(hù)理等，具體如：①患肢護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者患肢放置功能位，擺放舒適的體位，觀察皮膚血運(yùn)、顏色、感覺(jué)等情況，若有異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理。②創(chuàng)面護(hù)理。無(wú)需每日換藥的患者需要行5d左右的引流，護(hù)理人員要觀察敷料情況，同顏色及分泌物等情況，同時(shí)要觀察薄膜下液體是否發(fā)生聚集。③抗感染護(hù)理。觀察患者的脈搏、體溫等指標(biāo)，如果治療無(wú)效時(shí)易發(fā)生感染，所以，要觀察這些指標(biāo)，更換敷料，避免發(fā)生感染。④疼痛護(hù)理。當(dāng)患者有骨折、缺損嚴(yán)重等情況時(shí)有劇烈的疼痛，護(hù)理人員要評(píng)估患者的疼痛情況，及時(shí)為患者調(diào)整體位，幫助患者分散注意力以此減輕疼痛。⑤心理護(hù)理。護(hù)理人員和患者要多溝通，指導(dǎo)患者保持積極樂(lè)觀的情緒，充分尊重患者，對(duì)患者不同情況實(shí)施不同的心理護(hù)理干預(yù)。⑥飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者每日要保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用高纖維素、易消化及高蛋白類食物，忌煙酒。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)把治療效果分成顯效、有效、無(wú)效，其中顯效指生命體征恢復(fù)正常，成功止血，傷口愈合；有效指癥狀減輕，基本止血，傷口愈合情況較好；無(wú)效指癥狀未見(jiàn)減輕，甚至有所加重，止血失敗，傷口未見(jiàn)愈合。治療有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率97.44%，對(duì)照組治療總有效率56.41%，對(duì)比兩組治療效果，觀察組有效率明顯比對(duì)照組高，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組治療效果（n，%）

3 討 論

封閉式負(fù)壓引流技術(shù)可以將引流覆蓋區(qū)滲出膿液和壞死脫落組織及時(shí)排出體外，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。此項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)要保證透明薄膜覆蓋封閉的有效性，盡可能消除創(chuàng)面感染的幾率[4]。手足外科換藥時(shí)由于創(chuàng)面部位變化較多，增加了交叉感染機(jī)會(huì)，容易損傷患者的身體與心理。封閉式負(fù)壓引流護(hù)理干預(yù)可以減輕患者痛苦，減輕護(hù)理人員的工作量，還能促進(jìn)患者傷口的愈合，從而更好的控制感染，減少并發(fā)癥發(fā)生。本次研究中，觀察組通過(guò)心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理、抗感染護(hù)理及飲食護(hù)理等護(hù)理措施，明顯提高了臨床治療效果，與常見(jiàn)護(hù)理相比，護(hù)理效果更為理想[5]?？梢?jiàn)，手足外科患者實(shí)施封閉式負(fù)壓引流技術(shù)過(guò)程中，配合封閉式負(fù)壓引流護(hù)理干預(yù)，可以提高患者創(chuàng)面愈合程度，提高治療效果，具有重要護(hù)理價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陶云華,申存珍,仲愛(ài)國(guó),等.應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療手足軟組織缺損的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):114.

[2] 崔裕偉.淺談封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在手足部外科手術(shù)中的應(yīng)用效果及臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(12):262-263.

[3] 余 晶,張小英,羅 燕.封閉式負(fù)壓吸引術(shù)(VSD)治療難治性創(chuàng)面的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(20):4414.

[4] 李會(huì)芳,杜市立,劉金梅.封閉式負(fù)壓引流(VSD)在大面積皮膚撕脫傷中的應(yīng)用與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(25):89-92.

[5] 蘆琳琳.應(yīng)用VSD技術(shù)治療手足創(chuàng)傷性軟組織缺損的護(hù)理觀察與體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(32):6805-6806.

本文編輯：劉帥帥

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.03.91.02