張 玲，劉 會(huì)

（1．宿遷市第一人民醫(yī)院骨科，江蘇 宿遷 223800；2．沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院骨科，江蘇 宿遷 223600）

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)頸椎術(shù)后患者并發(fā)癥的預(yù)防效應(yīng)分析

張 玲1，劉 會(huì)2

（1．宿遷市第一人民醫(yī)院骨科，江蘇 宿遷 223800；2．沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院骨科，江蘇 宿遷 223600）

目的探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)頸椎疾病患者頸椎手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防作用。方法選擇2011年9月～2016年9月在本院接受診治的頸椎疾病患者66例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各33例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。相比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%，生活質(zhì)量4項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組相比對(duì)照組優(yōu)勢(shì)大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)頸椎手術(shù)后患者的并發(fā)癥預(yù)防作用較為顯著。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；頸椎手術(shù)；并發(fā)癥；預(yù)防效應(yīng)

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是指對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性、系統(tǒng)性的護(hù)理指導(dǎo)，遵從預(yù)防為主的護(hù)理原則[1]。本文為了研究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)頸椎疾病患者在頸椎手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果，選取本院收治的66例頸椎疾病患者進(jìn)行研究，以供臨床參考，詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年9月～2016年9月在本院接受診治的頸椎疾病患者66例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各33例。其中，對(duì)照組男18例，女15例；平均年齡（40.36±12.15）歲；初中及以下文化水平患者19例，高中文化水平患者12例，大專及以上文化水平患者2例。觀察組男20例，女13例；平均年齡（41.89±13.37）歲；初中及以下文化水平患者17例，高中文化水平患者13例，大專及以上文化水平患者3例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)（講解術(shù)后的注意事項(xiàng)，飲食指導(dǎo)，囑咐患者按醫(yī)囑用藥，按時(shí)復(fù)查等）。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[2]。內(nèi)容主要包括：

①病房安排。頸椎手術(shù)后，患者較虛弱，因此病房安排在相對(duì)安靜處。病房確保干凈整潔，定期進(jìn)行消毒?？刂坪檬覂?nèi)的溫度、濕度。

②制定計(jì)劃。術(shù)后，護(hù)理人員根據(jù)患者的手術(shù)情況和具體病情，科學(xué)的制定一份針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。

③肺部感染預(yù)防。待患者清醒后協(xié)助其翻身并進(jìn)行拍背，促使患者咳嗽排痰。按醫(yī)囑定時(shí)給予患者霧化吸入，教導(dǎo)患者有效排痰法。

④泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防。督促患者多飲水（≥2000 mL/d）。留置尿管期間，患者尿管需夾閉，按時(shí)進(jìn)行開放。根據(jù)患者病情盡早拔除尿管。

⑤壓瘡預(yù)防。根據(jù)患者及其家屬的文化水平，詳細(xì)講解

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。壓瘡的相關(guān)知識(shí)并進(jìn)行預(yù)防壓瘡的教育指導(dǎo)。按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身、擦洗、按摩等。提供氣墊床給患者使用。

⑥下肢深靜脈血栓預(yù)防?；颊咔逍押蠼o予雙下肢氣壓泵進(jìn)行護(hù)理，2次/d。抬高患者下肢，促進(jìn)血液循環(huán)。

⑦心理護(hù)理。緊密觀察患者的心理狀況，與患者進(jìn)行有效溝通，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和肯定。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組頸椎疾病患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和生活質(zhì)量量表（GQOL-74）評(píng)分[3]。GQOL-74量表包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活。各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高。并發(fā)癥：觀察患者肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡的發(fā)生情況。并發(fā)癥發(fā)生率=（發(fā)生例數(shù)/單組患者總例數(shù)）×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組頸椎疾病患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況的對(duì)比（n，%）

2.2 比較2組頸椎疾病患者的GQOL-74量表評(píng)分。

觀察組護(hù)理后，軀體、心理、社會(huì)和物質(zhì)生活的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組別 時(shí)間 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活觀察組（n=33） 護(hù)理前 57.43±4.26 56.46±3.75 54.72±3.06 57.94±5.24護(hù)理后 68.46±3.57 72.19±4.41 65.75±5.13 71.09±5.32對(duì)照組（n=33） 護(hù)理前 57.47±4.32 56.38±3.65 54.79±3.20 57.58±5.29護(hù)理后 60.22±3.23 59.51±4.86 56.50±4.72 60.11±5.24

3 討 論

目前，脊椎疾病的患病率逐年上升，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。頸椎病主要為患者的頸椎長(zhǎng)期承受勞損，使得其頸椎韌帶增厚、骨質(zhì)增生、頸椎神經(jīng)受壓迫，從而出現(xiàn)各類功能障礙[4]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是臨床上較為有效的護(hù)理方法，它使得醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，加強(qiáng)了醫(yī)患關(guān)系的和諧性和護(hù)理人員的工作質(zhì)量，此護(hù)理方法目前在國(guó)內(nèi)外的醫(yī)療領(lǐng)域里具有較大的價(jià)值。

對(duì)照組頸椎疾病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。內(nèi)容大致有：指導(dǎo)飲食、遵醫(yī)用藥、定期復(fù)查等。此方法的針對(duì)性和全面性不夠，有待加強(qiáng)。

觀察組頸椎疾病患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。觀察組的優(yōu)勢(shì)有：（1）病房安排。使患者得到更好的休息，促進(jìn)恢復(fù)。（2）制定計(jì)劃。護(hù)理人員對(duì)患者的工作更具有針對(duì)性，加強(qiáng)了護(hù)理的效用[5]。（3）肺部感染預(yù)防。降低了肺部感染的幾率。（4）泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防。促進(jìn)患者自然沖刷尿路，降低感染幾率。（5）壓瘡預(yù)防。提高了患者的舒適感，減少壓瘡的發(fā)生。（6）下肢深靜脈血栓預(yù)防。促進(jìn)患者的血液循環(huán)，利于其恢復(fù)[6]。（7）心理護(hù)理。提升了患者對(duì)自身和對(duì)護(hù)理人員的信心。

觀察組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率是3.03%，GQOL-74量表各項(xiàng)評(píng)分分別為軀體（68.46±3.57）分、心理（72.19±4.41）分、社會(huì)（65.75±5.13）分、物質(zhì)生活（71.09±5.32）分，和對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，預(yù)防作用良好，并能提高患者的生活質(zhì)量，在護(hù)理工作中可大力推廣。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.03.71.02