許傳英

（單縣中心醫(yī)院，山東 菏澤 274300）

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核患者不良心理狀態(tài)的影響

許傳英

（單縣中心醫(yī)院，山東 菏澤 274300）

目的觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核患者不良心理狀態(tài)的作用。方法選擇2015年6月～2016年6月收治老年肺結(jié)核患者120例，隨機(jī)分為2組/60例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組SAS、SDS評(píng)分和生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組老年肺結(jié)核患者SAS評(píng)分（27.76±5.34）分、SDS評(píng)分和生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)有助于消除老年肺結(jié)核患者的不良情緒，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。

護(hù)理干預(yù)；肺結(jié)核；焦慮；抑郁

肺結(jié)核是由結(jié)核分歧桿菌引起的慢性傳染病，會(huì)感染許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見(jiàn)，人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引起臨床發(fā)病[1]。本次研究對(duì)收治的120例老年肺結(jié)核患者，分別進(jìn)行治療，現(xiàn)研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究選取了2015年6月～2016年6月收治老年肺結(jié)核患者120例，隨機(jī)分為2組，每組60例。觀察組女34例，男26例，年齡60～83歲，平均年齡（69.3±4.5）歲，并發(fā)癥：肺部感染24例，肺心病11例，慢性阻塞性肺疾病25例。對(duì)照組女27例，男33例，年齡62～85歲，平均年齡（70.2±5.2）歲，并發(fā)癥：肺部感染22例，肺心病16例，慢性阻塞性肺疾病22例。2組在上述資料方面差別?。≒＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括入院宣教、病情監(jiān)測(cè)、病房護(hù)理等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要有以下措施：

第一，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握藥物的藥理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者服藥，注意觀察患者的不良反應(yīng)，時(shí)常給予患者提醒和指導(dǎo)。

第二，指導(dǎo)患者形成良好的飲食習(xí)慣，飲食要規(guī)律，定時(shí)定量，多吃富含維生素的蔬菜、水果，禁止吸煙、飲酒。

第三，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員以熱情真誠(chéng)的態(tài)度與患者溝通，保持耐心，傾聽(tīng)患者在治療過(guò)程中的焦慮和苦悶，消除老年人的孤獨(dú)感和寂寞感，仔細(xì)觀察患者的情緒變化，及時(shí)疏導(dǎo)及安慰，鼓勵(lì)患者重拾信心。

第四，針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，護(hù)理人員在講解常肺結(jié)核的患病因素、藥物作用的基礎(chǔ)上，詳細(xì)記錄患者的健康情況，制訂適合每位患者的個(gè)性化的健康教育方案，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我保健、自我護(hù)理的方法。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者心理狀態(tài)（使用焦慮自評(píng)表SAS量表、抑郁自評(píng)表SDS量表）和評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量（采用生活質(zhì)量量表GQOL-74，包括軀體、心理、社會(huì)功能和物質(zhì)生活4個(gè)維度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的形式表達(dá)老年肺結(jié)核患者的SAS、SDS評(píng)分和生活質(zhì)量（t檢驗(yàn)）—SPSS 22.00軟件分析，2組患者上述指標(biāo)的差別較大時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組SAS評(píng)分為（27.76±5.34）分、SDS評(píng)分為（25.69±52.94）分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組患者SAS、SDS評(píng)分比較（分，±s）

表1 2組患者SAS、SDS評(píng)分比較（分，±s）

注：*與對(duì)照組相比較（P＜0.05）。

組別 n SAS SDS觀察組 60 27.76±5.34* 25.69±52.94*對(duì)照組 60 53.87±11.39 50.21±4.36

觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)功能評(píng)分比較（分，±s）

表2 2組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)功能評(píng)分比較（分，±s）

注：*與對(duì)照組相比較（P＜0.05）。

組別 n 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活觀察組 60 80.75±4.33* 82.94±5.37* 84.67±4.49* 85.40±6.26*對(duì)照組 60 71.24±4.57 72.68±5.63 74.59±5.37 75.22±4.20

3 討 論

由于老年肺結(jié)核病程長(zhǎng)、病變范圍廣，而且容易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)患者的病情產(chǎn)生消極作用[2]，致使病程延長(zhǎng)，治療費(fèi)用增加，同時(shí)也給患者帶來(lái)了巨大的心理壓力，影響患者的康復(fù)。

隨著經(jīng)濟(jì)和生活水平的提高，患者對(duì)護(hù)理的需求也隨之增加，由于護(hù)理人員的工作比較繁忙，往往只是進(jìn)行常規(guī)的入院宣教、病房護(hù)理等措施，而缺乏系統(tǒng)的、全面的護(hù)理，導(dǎo)致患者有時(shí)對(duì)于護(hù)理工作不理解，甚至產(chǎn)生厭煩情緒[3]，進(jìn)而影響到護(hù)理效果。

進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的不良情緒，緩解病情，縮短療程，促進(jìn)患者康復(fù)，具有一定的積極作用。首先，指導(dǎo)老年肺結(jié)核患者服用藥物，能夠使患者按時(shí)服藥，遵從醫(yī)囑，避免不良反應(yīng)的產(chǎn)生，有助于及時(shí)控制病情[4]；其次，促使患者形成健康的生活習(xí)慣，有利于減少風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)病情的影響；此外，通過(guò)心理疏導(dǎo)和健康教育，能夠增加老年肺結(jié)核患者對(duì)自身疾病的了解，增強(qiáng)患者的依從度，常與患者交流溝通，能夠使患者體會(huì)到護(hù)理人員的關(guān)心，從而建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系[5]；最后，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，增加了患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)與了解，使患者學(xué)會(huì)自我保健、自我護(hù)理，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)。

在本次研究結(jié)果中，觀察組SAS、SDS評(píng)分和生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，老年肺結(jié)核患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，提升患者的生活質(zhì)量。

[1] 張秀華.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,11(8):1008-1009.

[2] 陳 超,李 紅,夏晨曦,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核患者抑郁焦慮心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(3):128-130.

[3] 王莉端,潘 琴,陳 榮,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,06(11):1802-1804.

[4] 蘇雪梅.心理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(27):77-78.

[5] 周 華.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量及抑郁焦慮狀態(tài)影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,13(16):201.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.03.39.02