嚴(yán)淑玲

（賓陽縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530400）

聯(lián)合社區(qū)護理干預(yù)對提高青光眼患者出院后遵醫(yī)行為的探討

嚴(yán)淑玲

（賓陽縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 530400）

目的探討聯(lián)合社區(qū)護理提高青光眼患者出院后遵醫(yī)行為的護理措施。方法選取我院2015年6月～2016年6月收治的青光眼患者64例作為本次研究對象，將其隨機分為觀察組32例和對照組32例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合社區(qū)護理，對比兩組青光眼患者出院后遵醫(yī)行為。結(jié)果觀察組患者出院后的用藥依從性明顯高于對照組患者（P＜0.05）；且觀察組患者出院后6個月自主回院復(fù)查率明顯的優(yōu)于對照組（P＜0.05），出院后患者心理狀態(tài)也優(yōu)于對照組患者，差異有顯著意義（P＜0.05）。結(jié)論聯(lián)合社區(qū)護理干預(yù)能提高青光眼患者出院后的遵醫(yī)行為，提高復(fù)查率，對延緩病情進展有重要意義。

社區(qū)護理；青光眼；遵醫(yī)行為

青光眼是一組以視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要的特征，是主要致盲眼病之一[1]。嚴(yán)重影響患者的工作和生活，也給家庭造成很大影響。而出院后有效地控制眼壓尤為重要。我科聯(lián)合社區(qū)對在我院眼科治療出院的64例青光眼患者進行護理干預(yù)，督促患者嚴(yán)格按時用藥，按時回院復(fù)診等，達(dá)到預(yù)期的目的?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月眼科收治并已出院的64例青光眼患者，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組男性9例，女性23例；年齡42.5～71.4歲，平均年齡（49.9±4.6）歲；疾病分類：原發(fā)性青光眼23例，繼發(fā)性青光眼7例，先天性青光眼2例。對照組男性7例，女性25例；年齡42.6～71.2歲，平均年齡（49.7±4.8）歲；疾病分類：原發(fā)性青光眼22例，繼發(fā)性青光眼6例，先天性青光眼4例。兩組家屬和患者均同意參與本次研究，在知情同意書上簽字；患者不存在認(rèn)知和表達(dá)能力障礙，沒有其他嚴(yán)重的全身性疾病。兩組患者在性別、年齡、病情、臨床癥狀及眼壓等基礎(chǔ)資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

觀察組和對照組患者在出院前均進行了系統(tǒng)的護理干預(yù)[2-3]，如健康教育、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)和飲食護理等，在患者出院時為觀察組患者建立檔案，登記其姓名、住址、電話和病情，對其進行出院后的社區(qū)干預(yù)，主要的干預(yù)形式為家庭隨訪和電話隨訪，主要內(nèi)容為：（1）家庭隨訪：醫(yī)護人員在患者出院后每月進行1次家庭隨訪，每2周進行1次電話隨訪，詳細(xì)的了解患者家庭情況及其家庭生活、飲食習(xí)慣，找到適合每位患者的社區(qū)護理干預(yù)方案，并盡可能獲得患者家庭成員對社區(qū)護理的最大支持[4-5]。（2）在隨訪過程中要囑咐患者飲食清淡，禁煙酒和濃茶，每次飲水不能超過300毫升，參與適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如慢跑、打太極和跳慢舞等。家屬要起到對患者的監(jiān)督作用，隨時提醒患者要減少伏案工作的時間和在光線昏暗空間停留時間；當(dāng)患者出現(xiàn)眼酸脹、頭痛和視線模糊等青光眼發(fā)作的癥狀時，應(yīng)立即到院診治。（3）心理干預(yù)：患者眼壓在受生理狀態(tài)影響的同時還會受到情緒影響，隨訪中叮囑家屬幫助患者克服不良情緒，避免過度激動或情緒較大起伏。（4）用藥干預(yù)：在隨訪中，了解患者用藥情況，通過詳細(xì)溝通幫助物色一個對患者病情重視、責(zé)任心強的家庭成員，告知這位患者家庭成員要隨時叮囑和監(jiān)督患者遵醫(yī)用藥。（5）針對家屬的健康教育：采用發(fā)放宣傳冊或者邀請患者和家屬參與青光眼知識講座等形式，讓患者家屬了解青光眼形成的原因、治療方法和護眼方法，指導(dǎo)家屬幫助患者養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣和遵醫(yī)行為，便于患者家屬對患者的用藥進行監(jiān)督。

1.3 療效評價

按照《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》對療效進行評價，顯效：患者青光眼發(fā)作次數(shù)減少76%至100%；有效：青光眼發(fā)作次數(shù)減少了51%至75%；改善：次數(shù)減少26%至50%；低于50%或次數(shù)增加則為無效[6]。觀察兩組患者出院后近6個月的遵醫(yī)行為，包括避免誘因、按時服藥和自我檢測、定期復(fù)查。并對兩組患者心理狀態(tài)進行評價，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將觀察組和對照組兩組患者的數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0進行數(shù)據(jù)分析，用x2檢驗和t檢驗法進行計數(shù)和計量資料的分析，并以（%）和（±s）來表示，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)后兩組患者心理狀態(tài)比較，如表1。

表1 患者SAS和SDS評價（±s）

表1 患者SAS和SDS評價（±s）

組別 n SAS SDS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 32 65.05±3.3932.65±3.09 64.01±3.6633.90±4.04對照組 32 64.12±3.4338.60±3.07 63.43±4.3237.28±3.49 t - 1.090 7.727 0.579 3.581 P - 0.279 0.000 0.564 0.000

2.2 兩組患者出院后遵醫(yī)行為比較，如表2。

表2 觀察組和對照組患者遵醫(yī)行為對比 [n（%）]

2.3 觀察組和對照組干預(yù)后療效比較，如表3。

表3 干預(yù)6個月后療效對比 [n（%）]

3 討 論

青光眼是指由于眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病，眼壓持續(xù)升高會給眼球各部分組織和視覺功能帶來嚴(yán)重?fù)p害，青光眼如不采取及時有效的治療措施，視野可能會全部喪失或是失明。在患者治療出院后，需要對其進行社區(qū)護理干預(yù)，能顯著提高患者遵醫(yī)行為，對出院后的眼部恢復(fù)有著積極意義。青光眼無法徹底達(dá)到治愈的效果，為了盡可能的減少其發(fā)作次數(shù)，需要控制眼壓的穩(wěn)定。由于患者和家屬對青光眼知識了解不夠，在生活中一些行為習(xí)慣可能導(dǎo)致青光眼頻繁發(fā)作，最為嚴(yán)重時會導(dǎo)致失明，因此對患者采取社區(qū)護理干預(yù)措施很有必要。通過社區(qū)護理干預(yù)，可提高患者和家屬對青光眼知識的認(rèn)知程度，養(yǎng)成健康的用眼習(xí)慣，能夠遵醫(yī)囑用藥和定期復(fù)查等[7]。眼壓的升高和患者情緒也有一定關(guān)系，通過社區(qū)護理干預(yù)，患者的心理更加健康，情緒穩(wěn)定，避免因情緒波動導(dǎo)致眼壓持續(xù)或間斷升高，有利于避免青光眼反復(fù)發(fā)作。本文中，觀察組患者在經(jīng)社區(qū)護理干預(yù)后，其SAS評分和SDS評分，以及治療療效均優(yōu)于對照組患者，觀察組患者的遵醫(yī)行為大幅度提高，與對照組比較有顯著差異（P＜0.05）。說明，對青光眼患者進行社區(qū)護理干預(yù)，不僅能提高其遵醫(yī)行為，還能提高治療效果，減少青光眼發(fā)作次數(shù)。

[1] 惠延年主編.眼科學(xué),人民衛(wèi)生出版社,2008,6:131.

[2] 阮芬兒,陳 艷.家庭干預(yù)對青光眼患者遵醫(yī)行為及療效的影響[J].護士進修雜志,2010,25(24):2288-2289.

[3] 陳曉云.社區(qū)干預(yù)對青光眼患者的影響研究[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z1):81-82.

[4] 陳小芬.青光眼病人出院隨訪的護理效果分析[J].護理研究,2013,27(21):2248-2249.

[5] 齊許紅,韓晶晶,劉 婷.小兒腦癱護理中康復(fù)訓(xùn)練和護理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果觀察[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志,2016,1(1):49-50. [6] 董智華.分析西藥聯(lián)合中醫(yī)辨證治療急性右心室心肌梗塞的護理干預(yù)效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2016,1(1):1-2.

[7] 楊玉倩,施 煒,魏 偉,等.年齡相關(guān)性白內(nèi)障致繼發(fā)性青光眼、晶狀體過敏性前葡萄膜炎1例[J].臨床眼科雜志,2016,24(5):464.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.03.20.02