戴亞芬

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

持續(xù)質(zhì)量改進在外來器械管理中的應(yīng)用效果觀察

戴亞芬

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的 探討持續(xù)質(zhì)量改進在外來器械管理中的應(yīng)用效果。方法 收集我院2016年1～6月外來器械的送達情況與使用后供應(yīng)室消毒抽檢的491套（件）作為對照組，再收集2016年7～12月外來器械的送達情況與使用后供應(yīng)室消毒抽檢的502套（件）作為觀察組，比較兩個階段外來器械管理的效果。結(jié)果 觀察組外來器械清洗合格率為99.4%，高于對照組為94.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組及時送達率為99.80%，對照組為96.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進措施的引入能夠提高外來器械清洗合格率與及時送達率，值得臨床推薦。

持續(xù)質(zhì)量改進；外來器械；管理能力

在醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)的過程中部分醫(yī)療器械由于價格較為昂貴或者是使用的頻率較低，因此，醫(yī)院多選擇以租借或者是試用的方式來使用這些器械。因此，外來器械在不同醫(yī)院之間的流動較為頻繁，由此也帶來外來器械的消毒與及時送達等問題[1]。本次研究將探討在持續(xù)質(zhì)量改進措施對外來器械管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016年1～6月外來器械的送達情況與使用后供應(yīng)室消毒抽檢的491套（件）作為對照組，再收集2016年7～12月外來器械的送達情況與使用后供應(yīng)室消毒抽檢的502套（件）作為觀察組。1～6月未實施持續(xù)質(zhì)量改進管理措施，7～12月引入了持續(xù)質(zhì)量改進管理措施。上述兩個時間段內(nèi)消毒滅菌的器械、耗材及相關(guān)設(shè)備等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)質(zhì)量控制管理模式，按照傳統(tǒng)常規(guī)的外來器械送達流程與使用后供應(yīng)室消毒流程來進行外來器械管理。

觀察組采用持續(xù)質(zhì)量改進管理模式，具體為：①成立持續(xù)質(zhì)量改進小組。供應(yīng)室抽調(diào)管理經(jīng)驗豐富、協(xié)調(diào)能力強的工作人員組成持續(xù)質(zhì)量改進小組，負責對外來器械管理工作進行督導(dǎo)與考核，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行討論分析，提出改進措施，進入新的改進循環(huán)。②充分考慮外來器械所具備的結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精密貴重等特點，設(shè)立專職人員對外來器械進行管理；質(zhì)檢員負責認真按照質(zhì)量標準細致檢查每件外來的器械清洗質(zhì)量。③加強與外來器械生產(chǎn)廠商或供應(yīng)商溝通，提供人員培訓(xùn)；明確外來器械清洗消毒流程，分清廠商責任；醫(yī)院與器械公司簽訂供應(yīng)合同，并要求供應(yīng)商嚴格遵守器械送達協(xié)議。

1.3 觀察指標

比較兩組外來器械的清洗合格率與及時送達率。急診手術(shù)使用前3 h、常規(guī)手術(shù)使用前1天15:00前送達為合格[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 外來器械清洗合格率

觀察組502件中，合格499件、不合格3件，對照組491件中，合格465件、不合格26件。觀察組外來器械清洗合格率為99.4%，高于對照組的94.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 及時送達率

觀察組502套（件）外來器械中，501套（件）按時送達，及時送達率為99.80%（501/502）；對照組491套（件）外來器械中，472套（件）按時送達，及時送達率為96.1%（472/491）。差異有統(tǒng)計學意義（x2=2.897，P＜0.05）。

3 討 論

在對患者進行治療的同時預(yù)防出現(xiàn)感染是十分重要的問題，也是醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量與改善醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。在預(yù)防感染中對外來器械做好必要的消毒工作十分重要，因此，對其工作流程進行優(yōu)化會直接影響到醫(yī)院外來器械管理的工作成效[3]。

在治療過程中外來器械能否及時的送達醫(yī)院以支持醫(yī)療工作的順利開展，也是提高外來器械管理水平的重要內(nèi)容。凌惠菊等[4]指出在醫(yī)院的治療過程中尤其是基礎(chǔ)醫(yī)院往往因經(jīng)費不足而不得不大量租借外部醫(yī)療器械，在使用租借的醫(yī)療器械時確保器械能夠在治療前及時的送達及使用后進行有效的消毒是外來器械管理的重要內(nèi)容。持續(xù)質(zhì)量改進通過觀察外來器械管理質(zhì)量和過程，并對外來器械管理進行監(jiān)督和反饋，發(fā)現(xiàn)問題并經(jīng)過一整套完善的質(zhì)量管理制度進行持續(xù)改進。以提升外來器械管理水平、更好的服務(wù)醫(yī)療工作為目的，從多個角度進行全方位的持續(xù)質(zhì)量改進，促使外來器械管理能力的持續(xù)提升。本文研究顯示，觀察組的外來器械清洗合格率高于對照組。姚敏等[5]也提出對比實驗指出持續(xù)質(zhì)量改進能夠提高外來器械管理中的清洗合格率。同時，本文研究表明，觀察組外來器械及時送達率為99.80%高于對照組的96.1%。所以，持續(xù)質(zhì)量改進措施的引入能夠提高外來器械管理中的及時送達率。陳秀芳等[6]認為外來器械的及時送達率是衡量外來器械管理水平的重要指標，而持續(xù)質(zhì)量改進能夠提升外來器械的及時送達率。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進措施的引入能夠提高外來器械清洗合格率與及時送達率。

[1] 潘喜露,王海燕,楊麗華,等.持續(xù)質(zhì)量改進在外來器械清洗消毒管理中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(24):195-196.

[2] 朱華云,彭 勝.持續(xù)質(zhì)量改進在外來器械醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學裝備,2014,(b12):283-284.

[3] 李 密,黃秋鵬,謝 瓊,等.血透室護理流程管理對提高護理質(zhì)量效果的分析[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,34(1):196-198.

[4] 凌惠菊,梁興宇,姚秋鴻.持續(xù)質(zhì)量改進用于規(guī)范基層醫(yī)院外來器械管理[J].中國消毒學雜志,2014,31(10):1139-1140.

[5] 姚 敏,謝甜芳.持續(xù)質(zhì)量改進在外來器械管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(14):3622-3624.

[6] 陳秀芳,朱燕萍,朱秀美.持續(xù)質(zhì)量改進在手術(shù)室外來器械管理中的應(yīng)用[J].中國消毒學雜志,2013,30(09):897-898.

本文編輯：張 鈺

R197.323

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ISSN.2096-2479.2017.34.154.01