楊紅葉

（白求恩國(guó)際和平醫(yī)院傳染科，河北 石家莊 050082）

50例布魯氏桿菌病患者的護(hù)理體會(huì)

楊紅葉

（白求恩國(guó)際和平醫(yī)院傳染科，河北 石家莊 050082）

布魯氏桿菌病是由布魯氏桿菌所致的一種人畜共患的傳染病。病畜為該病癥的主要傳染源，在國(guó)內(nèi)環(huán)境下，傳染源大部分為羊，其次為牛，在少數(shù)區(qū)域內(nèi)豬為傳染源。由于傳染源的特點(diǎn)，感染者大多數(shù)為與牲畜有直接接觸的牧民、獸醫(yī)、屠宰工人等，以長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大為主要臨床表現(xiàn)。正常掌握布魯氏桿菌病患者的臨床護(hù)理方法，提高患者自我保護(hù)意識(shí)，指導(dǎo)患者合理活動(dòng)及對(duì)癥護(hù)理，解除患者不良情緒，有助于促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)。

布魯氏桿菌病；護(hù)理

布魯氏桿菌病（brucellosis）也稱(chēng)之為波狀熱，簡(jiǎn)稱(chēng)布病，其主要病因是因?yàn)楦腥静剪斒蠗U菌，屬于《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病中一種，屬于人畜共患的急性或慢性傳染疾病，傳染源主要是病畜。病畜為該病癥的主要傳染源，在國(guó)內(nèi)環(huán)境下，傳染源大部分為羊，其次為牛，在少數(shù)區(qū)域內(nèi)豬為傳染源。由于傳染源的特點(diǎn)，感染者大多數(shù)為與牲畜有直接接觸的牧民、獸醫(yī)、屠宰工人等，其臨床表現(xiàn)以長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等為主。本病涉及器官繁多，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，近年有上升趨勢(shì)，且常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。我科在2015年2月～2017年4月共收治布魯氏桿菌病患者50例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

50例患者中男35例，女15例，年齡8～74歲，其中，30例為農(nóng)民，家中養(yǎng)羊，有羊羔密切接觸史。45例有進(jìn)食牛羊肉史。3例為一家人喝了沒(méi)煮熟的新鮮羊奶所致。平均住院天數(shù)21天，經(jīng)過(guò)消炎、殺菌、保肝、提高免疫力治療后，好轉(zhuǎn)出院。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 心理護(hù)理

患者由于本病可導(dǎo)致發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛，病情反復(fù)、病程較長(zhǎng)、久治不愈，常出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，我們應(yīng)該多與患者溝通，向患者介紹布病的相關(guān)知識(shí)，就患者心中的疑惑進(jìn)行詳細(xì)的解答，與患者保持溝通，對(duì)患者的心理狀況保持持續(xù)的關(guān)注以及與患者建立良好的關(guān)系，有利于患者積極配合治療，提高患者依從性。

2.2 發(fā)熱的護(hù)理

發(fā)熱時(shí)囑患者臥床休息，多飲水，密切觀(guān)察患者生命體征，體溫≥38.5℃及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，高熱時(shí)可給予物理降溫和藥物降溫，物理降溫可用溫水擦浴或冰袋冷敷，冰袋冷敷時(shí)注意觀(guān)察冷敷部位皮膚有無(wú)青紫及凍傷，及時(shí)更換冷敷部位及冰袋。藥物降溫后密切觀(guān)察并記錄用藥后體溫變化，協(xié)助患者多飲水，出汗后及時(shí)擦干汗液，更換病服及床單，保持皮膚清潔、干燥。室溫保持在18～22℃，濕度50%～60%，保持環(huán)境整潔、空氣清新。

2.3 疼痛護(hù)理

2.3.1 50例患者中均有關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)痛癥狀，關(guān)節(jié)痛可累及1個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，主要為骶髂、髖、膝、肩、腕等大關(guān)節(jié)，急性期呈游走性，痛呈錐刺狀。

2.3.2 急性期囑患者臥床休息，減少活動(dòng)，局部保暖，緩解疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止疼藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛時(shí)，可采用支架護(hù)理?yè)p傷關(guān)節(jié)，防止受壓，協(xié)助患者翻身、按摩及肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；睪丸腫大者，可選擇采用“十”字吊帶托夫。

2.3.3 在慢性期階段，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松措施，譬如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等放松活動(dòng)，以減輕患者的疼痛。對(duì)于特殊情況，可選擇使用紅外線(xiàn)照射或用5%～10%硫酸鎂熱敷。

2.4 藥用護(hù)理

2.4.1 應(yīng)向患者介紹布病常用的藥物及療程，用藥途徑及副作用，囑患者堅(jiān)持按療程服藥，定期復(fù)查。50例患者中均用強(qiáng)力霉素及利福平口服，15例肌注鏈霉素治療。

2.4.2 利福平餐后口服稀釋濃度，固應(yīng)晨起空腹服用，服用后可出現(xiàn)尿、便、淚液及汗液呈橘紅色；強(qiáng)力霉素服后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適等消化道反應(yīng)，指導(dǎo)患者飯后半小時(shí)口服；肌注鏈霉素后可出現(xiàn)耳鳴及聽(tīng)力下降等副作用，出現(xiàn)副作用應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，酌情調(diào)整治療。

2.4.3 用藥期間要密切觀(guān)察病情，定期復(fù)查肝功。

2.5 健康宣教

2.5.1 由于此病具備病程較長(zhǎng)的特點(diǎn)，患者體內(nèi)諸多臟器均受到影響，因此患者應(yīng)臥床休息，以減少患者的機(jī)體消耗，減輕病損器官的負(fù)擔(dān)，降低發(fā)生并發(fā)癥的可能性，飲食上應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。詳細(xì)講解布病的傳播途徑、易感人群、防護(hù)措施，本病的主要癥狀、治療方案、護(hù)理措施，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，能夠安心養(yǎng)病，主動(dòng)配合治療。宣傳布氏桿菌病的防治知識(shí)，特別是牧民，要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)及進(jìn)行預(yù)防疫苗。

2.5.2 向患者介紹及時(shí)聯(lián)合用藥可避免或減少?gòu)?fù)發(fā)及慢性化。

2.5.3 出院后仍應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)、避免勞累、定期復(fù)查。

3 結(jié) 論

布魯氏桿菌病是一種復(fù)雜的具有全身變態(tài)反應(yīng)性疾病，病畜為該病癥的主要傳染源，在國(guó)內(nèi)環(huán)境下，傳染源大部分為羊，其次為牛，在病畜的分泌物、血液、骨髓、乳和尿中含有該病菌。一部分布病患者由于治療不及時(shí)易轉(zhuǎn)成慢性，導(dǎo)致臨床癥狀反復(fù)發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的身體健康。我們醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該做好布病的健康宣教，教導(dǎo)家中養(yǎng)羊的農(nóng)民不喝生奶、不吃生肉、在接羔、剪毛后洗手，不食用可疑畜肉，特別是對(duì)養(yǎng)殖、屠宰、熟食加工人員的宣傳教育，做好個(gè)人防護(hù)，提高自我保護(hù)意識(shí)。對(duì)布病患者應(yīng)該做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時(shí)做好發(fā)熱護(hù)理、疼痛護(hù)理、用藥護(hù)理及心理護(hù)理。使布病患者接受正規(guī)治療和護(hù)理，有利于早日恢復(fù)健康。

[1] 姜順求.布魯氏菌病防止手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社出版

[2] 鄭 紅.一例布氏桿菌患者的臨床護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,44,15.

[3] 韓 彬.傳染病防治知識(shí)(十)[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2004.11.10.

[4] 梁春麗.布魯氏菌病的臨床護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào),2010.09.5.

本文編輯：劉欣悅

R473

B

ISSN.2096-2479.2017.34.147.01