張永華，李 燕

（江蘇南通市如東縣人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 南通 226400）

舒適護(hù)理在癌癥患者傷口護(hù)理中應(yīng)用

張永華，李 燕

（江蘇南通市如東縣人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 南通 226400）

目的 探討和分析舒適護(hù)理在癌癥患者傷口護(hù)理中應(yīng)用效果。方法 選取2015年4月～2017年4月在我院進(jìn)行治療的癌性傷口患者60例作為研究對(duì)象，按入院順序分甲組與乙組，各30例。所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而甲組患者加用舒適護(hù)理，評(píng)價(jià)甲乙兩組患者的疼痛評(píng)分、舒適度評(píng)分。結(jié)果 甲組患者的VAS評(píng)分（3.25±1.42）分低于乙組患者（5.28±2.63）分（t=4.720，P=0.000）。甲組患者的舒適度評(píng)分（81.52±10.35）分高于乙組患者（65.24±8.77）分（t=6.573，P=0.000）。結(jié)論 在癌性傷口護(hù)理中，舒適護(hù)理可降低患者的傷口疼痛，并提高患者的舒適度。

癌性傷口；舒適護(hù)理；應(yīng)用效果

在臨床上，癌性傷口是指癌癥行其他部位轉(zhuǎn)移到皮膚或者在皮膚局部原發(fā)而導(dǎo)致的損傷，其是無(wú)法愈合的一種傷口[1]。目前癌癥發(fā)病率逐年增加，使癌性傷口的發(fā)生率增加。癌性傷口特點(diǎn)是組織脆弱、感染、氣味難聞、易出血、疼痛以及滲液多[2]。為了探討和分析舒適護(hù)理在癌癥患者傷口護(hù)理中應(yīng)用效果，研究選擇在我院進(jìn)行治療的60例癌性傷口患者當(dāng)做研究對(duì)象，報(bào)導(dǎo)見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月在我院進(jìn)行治療的癌性傷口患者60例作為研究對(duì)象，按入院順序分甲組與乙組，各30例。甲組男15例，女15例；年齡51～81歲，平均（65.11±5.83）歲；乳腺癌復(fù)發(fā)14例、肺癌胸壁轉(zhuǎn)移4例、腸造口周圍轉(zhuǎn)移5例、腹股溝轉(zhuǎn)移4例、小腿外側(cè)轉(zhuǎn)移3例。乙組男13例，女17例；年齡50～80歲，平均（65.12±5.94）歲；乳腺癌復(fù)發(fā)13例、肺癌胸壁轉(zhuǎn)移5例、腸造口周圍轉(zhuǎn)移4例、腹股溝轉(zhuǎn)移4例、小腿外側(cè)轉(zhuǎn)移4例。兩組上述資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而甲組患者加用舒適護(hù)理：感染舒適護(hù)理，小心清除傷口的壞死組織，通過(guò)雙氧水碘伏、生理鹽水或者慶大霉素進(jìn)行沖洗，引流充分，使用抗感染敷料；出血的舒適護(hù)理，評(píng)估出血來(lái)源以及出血量，并評(píng)價(jià)可能導(dǎo)致的結(jié)果；敷料選擇保護(hù)性敷料（不黏傷口），注意要保護(hù)整個(gè)傷口區(qū)域，外加繃帶來(lái)固定敷料，防止脆弱區(qū)域組織受到摩擦，囑患者，穿棉質(zhì)寬松的內(nèi)衣。出血量較少時(shí)可壓迫止血、局部止血，而出血量較大時(shí)要查明原因，遵醫(yī)囑給予止血藥物，可使用可止血的敷料；傷口異味的舒適護(hù)理，癌性傷口會(huì)惡臭或者氣味難聞，要去除傷口腐敗壞死的組織，對(duì)傷口進(jìn)行清洗。傷口、全身、環(huán)境中可使用氣味控制劑，也可使用含碳敷料、碳過(guò)濾造口袋以及茶葉袋來(lái)對(duì)異味進(jìn)行吸附。滲液的舒適護(hù)理，對(duì)滲液的類型、氣味、量、顏色以及黏稠度進(jìn)行評(píng)估，滲液較多時(shí)可使用高吸收性泡沫敷料，也可通過(guò)加厚棉墊對(duì)傷口進(jìn)行覆蓋，要及時(shí)更換敷料；通過(guò)高吸收敷料藻酸鹽、藻酸鹽銀離子對(duì)腔洞傷口進(jìn)行填充。疼痛的舒適護(hù)理，恰當(dāng)給予患者止痛藥，在敷料更換時(shí)，動(dòng)作要輕柔。心理的舒適護(hù)理，要仔細(xì)聆聽(tīng)患者的傾訴，并適時(shí)給予幫助、支持，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，給予理解和包容，轉(zhuǎn)移患者注意力，保護(hù)患者的隱私，尊重患者的人格。同時(shí)要保證對(duì)傷口進(jìn)行的包扎要美觀，可提高患者舒適度。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分量表）對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，所得分?jǐn)?shù)越低就說(shuō)明患者的疼痛情況越不明顯[3]。

經(jīng)自制問(wèn)卷對(duì)患者的舒適度進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷包括心理、精神、生理、環(huán)境等四個(gè)維度，所得分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者越舒適[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，VAS評(píng)分、舒適評(píng)分以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)甲乙兩組患者的疼痛情況

甲組患者的VAS評(píng)分為（3.25±1.42）分，乙組患者的VAS評(píng)分為（5.28±2.63）分。甲組患者的VAS評(píng)分低于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.720，P=0.000）。

2.2 總結(jié)甲乙兩組患者的舒適度

甲組患者的舒適度評(píng)分為（81.52±10.35）分，乙組患者的舒適度評(píng)分為（65.24±8.77）分。甲組患者的舒適度評(píng)分高于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.573，P=0.000）。

3 討 論

對(duì)于癌性傷口來(lái)說(shuō)，每個(gè)傷口都不盡相同,所以，護(hù)理人員首先要對(duì)傷口進(jìn)行評(píng)估,對(duì)不同傷口進(jìn)行不同護(hù)理,根據(jù)癥狀的出現(xiàn)原因來(lái)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理,來(lái)控制癥狀和管理傷口[5]。同時(shí)要用愛(ài)心、同情心來(lái)對(duì)待患者，減輕患者身心痛苦，最終提高患者生活質(zhì)量[6]。為了探討和分析舒適護(hù)理在癌癥患者傷口護(hù)理中應(yīng)用效果，研究選擇在我院進(jìn)行治療的60例癌性傷口患者當(dāng)做研究對(duì)象，結(jié)果為：甲組患者的VAS評(píng)分低于乙組患者，甲組患者的舒適度評(píng)分高于乙組患者，差異顯著。

綜上所述，在癌性傷口護(hù)理中，舒適護(hù)理可降低患者的傷口疼痛，并提高患者的舒適度，應(yīng)推廣使用。

[1] 羊麗芳,程 芳.39例癌癥傷口臨床表現(xiàn)的原因分析及護(hù)理管理對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(24):91,96.

[2] 葛 勇.癌性傷口11例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,32(2):178.

[3] 周 昕,蔣琪霞,彭青等.姑息護(hù)理方案在癌性傷口中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2014,41(35):4402-4403.

[4] 吳 燕.癌性傷口護(hù)理及進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2014,33(22):2020-2023.

[5] 張 紅.癌性傷口滲液及惡臭的護(hù)理進(jìn)展[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì)第9屆全國(guó)造口、傷口、失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議;全國(guó)外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議.2012:444-447.

[6] 李 洋,周 昕,彭 青,等.復(fù)雜性癌痛患者傷口分析1例觀察與處理[J].上海護(hù)理,2013,13(6):86-88.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.34.140.01