馬紅霞

（廣州花都區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510800）

循證護(hù)理模式在胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期中的護(hù)理應(yīng)用價值分析

馬紅霞

（廣州花都區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510800）

目的 研究循證護(hù)理模式在胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期中的護(hù)理應(yīng)用價值。方法 選擇2015年5月～2017年6月在我院進(jìn)行診治的胃癌根治術(shù)患者40例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各20例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組以循證護(hù)理理論為指導(dǎo)。比較兩組的生活質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度。結(jié)果 相比于對照組的軀體功能、情緒功能、角色功能和社會功能評分，觀察組均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為90.00%（18/20），明顯高于對照組的75.00%（15/20），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理模式在胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期中的護(hù)理應(yīng)用價值較高，對于提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度具有一定的促進(jìn)意義。

循證護(hù)理模式；胃癌根治術(shù)；圍術(shù)期；護(hù)理應(yīng)用價值

胃癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，在我國消化道惡性腫瘤中占據(jù)首位，具有較高的發(fā)病率和死亡率，引起了臨床工作者的廣泛關(guān)注，根治性手術(shù)切除是治愈胃癌的最佳途徑[1]。本研究對循證護(hù)理模式在胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期中的護(hù)理應(yīng)用價值進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2017年6月在我院進(jìn)行診治的胃癌根治術(shù)患者40例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各20例。觀察組男12例，女8例；年齡36～78歲，平均年齡（54.13±11.25）歲；胃體癌5例，胃竇部癌10例，賁門癌5例；低分化腺癌3例，中分化腺癌12例，高分化腺癌5例；TNM分期：Ⅰ期6例，Ⅱ10例，Ⅲ期4例；平均術(shù)中出血量（192.37±53.46）mL；平均手術(shù)時間（124.35±31.42）min。對照組男13例，女7例；年齡36～79歲，平均年齡（55.26±10.39）歲；胃體癌6例，胃竇部癌10例，賁門癌4例；低分化腺癌4例，中分化腺癌12例，高分化腺癌4例；TNM分期：Ⅰ期7例，Ⅱ10例，Ⅲ期3例；平均術(shù)中出血量（193.42±53.27）mL；平均手術(shù)時間（123.98±32.15）min。兩組患者年齡、性別、病理類型、TNM分期、平均術(shù)中出血量及平均手術(shù)時間等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前讓患者禁水4 h，禁食8 h，以免患者在術(shù)中因麻醉或手術(shù)發(fā)生嘔吐導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎，患者入睡困難則給予一定量的地西泮；術(shù)中協(xié)助患者采用正確的手術(shù)體位；術(shù)后將患者取平臥位，進(jìn)行常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，并對脈搏、血壓和呼吸等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密檢測，對尿管、胃管和引流管引流液的性狀和量進(jìn)行記錄。

觀察組以循證護(hù)理理論為指導(dǎo)，對目前胃癌根治術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，首先提出護(hù)理方面的相關(guān)問題，再采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，最后尋找實(shí)證，探討出臨床護(hù)理路徑，并且根據(jù)制定臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的生活質(zhì)量利用健康狀態(tài)調(diào)查問卷（SF-36）進(jìn)行評估，評價指標(biāo)有：軀體功能、情緒功能、角色功能和社會功能，生活質(zhì)量越高評分越高；對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，采用我院自主設(shè)計的滿意度問卷調(diào)查表，60分以下表示不滿意，60～84分表示較滿意，85分以上表示非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.00進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評分

觀察組軀體功能評分為（1.91±0.78）分，顯著高于對照組的（1.39±0.41）分（t=4.835，P＜0.05）；觀察組的情緒功能評分為（1.86±0.72）分，顯著高于對照組的（1.28±0.45）分（t=6.736，P＜0.05）；觀察組的角色功能評分為（1.75±0.68）分，顯著高于對照組的（1.21±0.42）分（t=5.634，P＜0.05）；觀察組的社會功能評分為（1.19±0.47）分，顯著高于對照組的（0.69±0.13）分（t=8.235，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組對護(hù)理評價非常滿意12例，較滿意6例，不滿意2例，滿意度為90%；對照組非常滿意10例，較滿意5例，不滿意5例，滿意度為75%。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（x2=6.125，P＜0.05）。

3 討 論

胃癌是發(fā)生于胃粘膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，發(fā)病多與飲食習(xí)慣、地域環(huán)境、幽門螺桿菌和遺傳因素等有關(guān)，是世界范圍內(nèi)最為常見的消化道惡性腫瘤，也是導(dǎo)致人類死亡的第二大腫瘤。治療胃癌的根本方法為手術(shù)切除腫瘤部位及胃癌周圍淋巴結(jié)。胃癌治療中最主要的方法是手術(shù)治療，其中根治性手術(shù)是使胃癌治愈成為可能的唯一途徑[2]。循證護(hù)理是指醫(yī)院的護(hù)理人員在制定護(hù)理措施的過程中，參照一些可信的、科學(xué)的以及有臨床意義的研究成果，與患者的具體情況相結(jié)合，提出相應(yīng)的護(hù)理問題，探討護(hù)理問題出現(xiàn)的原因，針對性的制定循證護(hù)理計劃和干預(yù)措施[3]。

綜上所述，在胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期中，循證護(hù)理模式的護(hù)理應(yīng)用價值較高，對于提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度具有促進(jìn)意義，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 董 峰,牛躍平,孫培春,等.腹腔鏡輔助下與開腹胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌臨床對照研究[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2013,27(5):457-459.

[2] 樊衛(wèi)飛,王 峻,孟麗娟,等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑對比替吉奧聯(lián)合順鉑方案一線治療老年晚期胃癌的臨床研究[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2013,18(1):50-53.

[3] 楊曉麗.循證護(hù)理模式對改善圍手術(shù)期胃癌患者生存質(zhì)量及情緒狀態(tài)的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(11):36-38.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.34.130.01