蔡 玲

（江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)濱江人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225211）

臨床護(hù)理路徑在母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)中的應(yīng)用效果

蔡 玲

（江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)濱江人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225211）

目的 探討臨床護(hù)理路徑在母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)中的應(yīng)用效果。方法 選取自然分娩的76例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各38例。實(shí)驗(yàn)組按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，對(duì)照組按照護(hù)理常規(guī)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，觀察比較兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率、母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能掌握情況、母乳喂養(yǎng)信心及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組純母乳喂養(yǎng)率為100%，母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握較好率為94.74%，母乳喂養(yǎng)技能掌握較好率為92.10%，母乳喂養(yǎng)充滿信心率為86.84%，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為92.10%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑在母乳喂養(yǎng)中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，可提高純母乳喂養(yǎng)率，母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉率及母乳喂養(yǎng)技能掌握率，增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，并提高護(hù)理服務(wù)滿意率。

臨床護(hù)理路徑；母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；應(yīng)用效果

2012年WHO的一項(xiàng)報(bào)告顯示，全球產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率僅為37%，遠(yuǎn)低于WHO推薦的50%的標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)近年來純母乳喂養(yǎng)率也呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，這成為亟待解決的全球性公共衛(wèi)生問題[1]。本文旨在探討臨床護(hù)理路徑在母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自然分娩的76例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，無母乳喂養(yǎng)禁忌證，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各38例。實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，平均年齡（30.4±3.1）歲，平均孕周（40.1±1.3）周，新生兒平均體重為（3.4±0.6）kg；對(duì)照組初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，平均年齡（30.6±3.2）歲，平均孕周（40.2±1.2）周，新生兒平均體重（3.3±0.5）kg。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教育方法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，包括：何為純母乳喂養(yǎng)、純母乳喂養(yǎng)的好處、母乳喂養(yǎng)的方法和技巧等。傳統(tǒng)的護(hù)理方法無計(jì)劃性，無系統(tǒng)性，無評(píng)估性。

實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行個(gè)體化母乳喂養(yǎng)管理，具體為：（1）制定母乳喂養(yǎng)路徑表：責(zé)任護(hù)士與產(chǎn)婦交流，了解并記錄產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的了解程度及產(chǎn)婦和幼兒的身體狀況，制定適合該產(chǎn)婦的個(gè)性化臨床護(hù)理路徑。（2）母乳喂養(yǎng)路徑表的應(yīng)用：責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦發(fā)放母乳喂養(yǎng)路徑表，將詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)計(jì)劃告知產(chǎn)婦，并按照母乳喂養(yǎng)路徑表進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士每天需檢查產(chǎn)婦對(duì)路徑知識(shí)的掌握情況，護(hù)理護(hù)士或者護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)進(jìn)行檢查并對(duì)產(chǎn)婦的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦對(duì)路徑知識(shí)掌握不好，則要實(shí)施二次教育，責(zé)任護(hù)士有責(zé)任重復(fù)檢查知道產(chǎn)婦掌握所有路徑知識(shí)。

1.3 研究指標(biāo)[2]

臨床效果評(píng)價(jià)：①純母乳喂養(yǎng)率：收集統(tǒng)計(jì)兩組純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)的數(shù)量。②母乳喂養(yǎng)知識(shí)：兩組出院前分別填寫母乳喂養(yǎng)知識(shí)測(cè)試表，測(cè)試內(nèi)容為喂養(yǎng)路徑表中涉及到的母乳喂養(yǎng)知識(shí)?？偡譃?00分，80分以上為優(yōu)，60分以上為良，60分以下為差；優(yōu)為掌握度較好。③母乳喂養(yǎng)技能：包括正確喂奶體位、嬰兒體位、托乳房方法、擠奶手法、含接姿勢(shì)、哺乳結(jié)束離乳方法6項(xiàng)，每項(xiàng)1分，共6分。由責(zé)任護(hù)士分別對(duì)兩組進(jìn)行考核。6分為優(yōu)，4～5為良，3分及以下為差；優(yōu)為掌握度較好。④母乳喂養(yǎng)信心：產(chǎn)婦根據(jù)自身喂養(yǎng)情況對(duì)母乳喂養(yǎng)信心打分，滿分為100分。85分以上為優(yōu)，75分以上為良，75分以下為差；優(yōu)為充滿信心。⑤護(hù)理服務(wù)滿意度：產(chǎn)婦出院前對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分。85分以上為滿意，75分以上為基本滿意，75分以下為不滿意；并計(jì)算滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組純母乳喂養(yǎng)率為100%，顯著高于對(duì)照組的84.2%（x2=4.786，P=0.012）；實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握較好率為94.74%，顯著高于對(duì)照組的50%（x2=4.232，P=0.028）；實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)技能掌握較好率為92.10%，顯著高于對(duì)照組的55.26%（x2=5.987，P=0.000）；實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)充滿信心率為86.84%，顯著高于對(duì)照組的65.79%（x2=3.876，P=0.030）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為92.10%，顯著高于對(duì)照組的73.68%（x2=3.675，P=0.038）。

3 結(jié) 論

二胎政策完全開放后，中國(guó)嬰幼兒數(shù)量大幅度增加，隨之增加的是哺乳期的婦女，但是很多產(chǎn)婦出于各種原因放棄母乳喂養(yǎng)，采取人工喂養(yǎng)的方法，母乳是嬰幼兒最理想的食品，它不僅營(yíng)養(yǎng)豐富，而富含各種免疫物質(zhì)，有利于孩子的健康長(zhǎng)大[3]。臨床護(hù)理路徑注重個(gè)體性，根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人狀態(tài)，制定針對(duì)性的護(hù)理路徑，重點(diǎn)突出，能夠切合產(chǎn)婦的實(shí)際情況，產(chǎn)婦接受較快較易。了解了自己的護(hù)理路徑，知道每個(gè)護(hù)理步驟開展的原因，就能主動(dòng)配合并參與其中，有助于系統(tǒng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的順利進(jìn)行，從而促進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技能全面系統(tǒng)的掌握。孕產(chǎn)婦獲得充足的母乳喂養(yǎng)知識(shí)和良好的喂養(yǎng)技巧將為其堅(jiān)持和成功母乳喂養(yǎng)打下良好基礎(chǔ)，這就保證產(chǎn)婦確實(shí)掌握了母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能。

由此可見，臨床護(hù)理路徑除了使產(chǎn)婦學(xué)到母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能外，同時(shí)提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力，促使母嬰健康。

[1] 張海英.臨床護(hù)理路徑在母乳喂養(yǎng)中的臨床應(yīng)用效果[J].中外健康文摘,2012,09(25):390-391.

[2] 蒲 蓉,羅健蓉,趙 鈾,等.臨床護(hù)理路徑在個(gè)性化母乳喂養(yǎng)管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2015,33(6):53-56.

[3] 杜穩(wěn)俠,孔德玲,史玉霞,等.中西醫(yī)結(jié)合特色護(hù)理路徑配合乳房按摩對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌及母乳喂養(yǎng)率的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,22(19):109-111.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.34.96.01