張 蕾

（新疆新區(qū)總醫(yī)院肛腸科，新疆 烏魯木齊 830000）

護理干預對環(huán)形混合痔術后疼痛的臨床影響

張 蕾

（新疆新區(qū)總醫(yī)院肛腸科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 探討護理干預對環(huán)形混合痔術后疼痛的臨床影響。方法 選取2015年1月～2016年12月于本院接受治療的混合痔患者200例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各100例，入組患者均采用環(huán)形混合痔分段外切內(nèi)扎術進行治療，其中對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上進行護理干預模式，觀察兩組患者術后的疼痛情況，并對護理滿意度進行對比。結果 觀察組患者術后疼痛緩解有效率為94%，顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度為91%，顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 采取有效的護理干預措施對于降低混合痔患者術后疼痛具有良好的臨床作用，且患者病情穩(wěn)定，滿意度高，值得臨床考慮采用。

護理干預；環(huán)形混合痔術；效果

痔是肛腸科常見的一類疾病，約占肛門直腸疾病病例總數(shù)的八成以上，成年人中約有一半以上患有不同程度的痣病[1]。在進行痔分段外切內(nèi)扎術治療中，疼痛是常見的術后并發(fā)癥，特別是患者對于特殊部位手術及術后排便的恐懼感，進一步降低了患者對疼痛的耐受性，給正常治療帶來很大困擾[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，科學有效的護理措施對于提高患者治療依從性和降低疼痛具有積極的臨床作用[3]，故本文選擇本院接受治療的200例混合痔患者為研究對象進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月于本院接受治療的混合痔患者200例作為研究對象，其中二期內(nèi)痔者86例，三期內(nèi)痔者114例。將其隨機分為觀察組和對照組，各100例，對照組男62例，女38例，年齡28～65歲，平均年齡（44.5±12.8）歲；觀察組男57例，女43例，年齡26～66歲，平均年齡（46.2±14.4）歲。兩組患者一般臨床資料具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者圍術期給予常規(guī)護理，包括術前清潔灌腸，術前1天指導患者合理飲食，術后可以逐漸增加纖維含量高的食物，對于排便困難者可適度采用瀉劑，患者便后采用溫水坐浴清洗并配合馬應龍痔瘡膏換藥處理，疼痛劇烈患者可酌情使用鎮(zhèn)痛藥。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎上進行護理干預模式，安排責任護士對患者進行評估并制訂方案，進行介入性護理干預：①心理護理：術前與患者溝通，了解患者疑慮，進行心理疏導，術后與患者交流，分散患者注意力，減少患者心理壓力，講解疾病治愈實例，提高患者克服疼痛、戰(zhàn)勝疾病的信心；②術前給予患者充分的結腸準備，可在術前1 d及術前2 h分別進行灌腸處理；③術后進行鎮(zhèn)痛預防，可提前采用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥，減少疼痛，可配合舒緩的音樂分散患者疼痛意識；④術后指導患者每晚按時服用石蠟油，促進排便，排便前去除敷料，采用1：5000PP溫開水坐浴處理傷口，便后再次坐浴并換藥；⑤叮囑患者養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣，指導患者合理飲食，多飲水，排便時盡量減少久蹲及過度用力。

1.3 評價指標[4]

對比觀察兩組患者術后的疼痛情況、護理滿意度，其中疼痛采用《全國中西醫(yī)結合防治肛腸病學術會議》制定的標準進行，分為完全緩解：日常無明顯疼痛感；輕微緩解：有疼痛感，不需特別處理，常規(guī)止疼藥可緩解等；無緩解：肛門部疼痛劇烈難忍，阿片類藥物方可止痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后疼痛緩解有效率比較

觀察組患者術后疼痛明顯緩解的44例，輕微緩解的50例，無緩解的6例，有效緩解率為94%，對照組術后疼痛明顯緩解的有38例，輕微緩解的有43例，無緩解的19例，有效緩解率為81%，觀察組患者術后疼痛緩解有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后護理滿意度比較

觀察組患者術后護理滿意42例，基本滿意49例，不滿意9例，整體滿意率為91%，對照組患者術后護理滿意35例，基本滿意45例，不滿意20例，整體滿意率為80%，觀察組患者的術后滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

混合痔外切內(nèi)扎術是臨床中較為常見的治療混合痔的手術方法，療效確切，但也存在術后疼痛劇烈，傷口多等缺點。特殊部位手術及術后強烈的疼痛會加重患者恐懼感，影響患者正常作息，不利于后期病情的恢復，有醫(yī)療機構采用PCA法進行鎮(zhèn)痛治療，效果良好，但也存在治療費用較高，具有一定不良反應風險等不足，推廣過程相對緩慢[5]。當前隨著醫(yī)療技術及護理技術的發(fā)展，疼痛控制也被人們更多的認識和關注，科學有效的疼痛護理對于疾病的治療和患者康復均有十分重要的意義，有報道稱，采用有效護理干預措施可顯著降低環(huán)形混合痔術后疼痛，患者接受度高[6]。本文研究結果也顯示，采用護理干預的觀察組術后疼痛緩解有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；同時觀察組護理滿意度也明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采取有效的護理干預措施對于降低混合痔患者術后疼痛具有良好的臨床作用，且患者病情穩(wěn)定，滿意度高，值得臨床考慮采用。

[1] 李貴芹.心理護理聯(lián)合藥物治療緩解混合痔患者術后疼痛40例[J].中國藥業(yè),2014,23(21):96-97.

[2] 張麗娜.疼痛護理對混合痔患者術后疼痛的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(31):151.

[3] 王燕軍.護理干預對減輕混合痔術后疼痛的實施及臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2014,4(19):126-127.

[4] 張淑媛.混合痔術后疼痛的護理體會[J].吉林醫(yī)學,2013,34(33):7057.

[5] 陳 梅.護理干預對混合痔術后肛門疼痛的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(22):169-170.

[6] 徐士媛,張海榮,王曉靜.護理干預減輕混合痔術后疼痛效果觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2016,32(11):1142-1143.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.34.90.01