張 捷

（連云港市第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

快速康復(fù)外科理念在泌尿外科患者圍術(shù)期中的應(yīng)用

張 捷

（連云港市第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

目的 泌尿外科患者在手術(shù)中采用快速康復(fù)外科理論對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，探討快速康復(fù)外科理論對(duì)患者的臨床效果。方法 選取2016年1月～12月我院收治的患有泌尿外科患者圍術(shù)患者90例作為研究對(duì)象，將其經(jīng)隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組即護(hù)理組，各45例。其中對(duì)照組采用常規(guī)醫(yī)院護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行快速康復(fù)外科指導(dǎo)護(hù)理方法，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度及指標(biāo)改善情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組病患對(duì)護(hù)理的滿意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），排尿時(shí)間及住院時(shí)間均大大縮短。結(jié)論 對(duì)泌尿外科患者采用快速康復(fù)外科理念措施可加強(qiáng)患者的治療效果，使護(hù)理滿意度有效提高，促進(jìn)身體早日恢復(fù)。

泌尿外科；快速康復(fù)外科理念；圍手術(shù)期

在護(hù)理工作中快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用指的是在護(hù)理工作開展過(guò)程中，為維護(hù)患者圍手術(shù)期的病理生理相對(duì)穩(wěn)定性，采用針對(duì)性護(hù)理措施，可最大限度地降低痛苦程度，使患者縮短康復(fù)時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生率等各方面均獲益，其在全面充分的了解圍術(shù)期患者病理生理特征的基礎(chǔ)上，將多種具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍術(shù)期治療手段用于治療中[1-2]。本研究旨在探討快速康復(fù)外科理念在泌尿外科患者圍術(shù)期中的應(yīng)用，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治的患有泌尿外科患者圍術(shù)患者90例作為研究對(duì)象。確診依據(jù)按照患者的病歷記載、臨床上的表現(xiàn)及體征等。通過(guò)隨機(jī)分配法分成對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，各45例。平均年齡（48.3±7.1）歲；試驗(yàn)組平均年齡（50.7±6.5）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者依據(jù)常規(guī)圍術(shù)期操作流程實(shí)施常規(guī)性護(hù)理手段，試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行快速康復(fù)外科指導(dǎo)護(hù)理方法?？焖倏祻?fù)外科指導(dǎo)護(hù)理臨床操作主要關(guān)鍵流程包括預(yù)康復(fù)-處理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理措施、束后早期進(jìn)食飲水、術(shù)后早期功能鍛煉、術(shù)后充分正確止痛評(píng)估等，下面就這6大關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)做簡(jiǎn)單介紹。

1.2.1 預(yù)康復(fù)處理

臨床常采用CT影像技術(shù)進(jìn)行常規(guī)檢查，患者CT值出現(xiàn)異常，可遵醫(yī)囑安排藥物輔助化療及放療，并檢查判斷是否符合手術(shù)指征。了解患者病史，若出現(xiàn)藥物過(guò)敏等癥，立即停止用藥，重新安排手術(shù)。密切觀察患者，觀察的范圍包括心肺功能、血液檢查及是否有營(yíng)養(yǎng)不良等，若患者出現(xiàn)以上三種情況，首先安撫患者情緒，安排會(huì)診，其次為預(yù)防感染，應(yīng)及時(shí)控制，再協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理

患者進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)格外注意以下幾點(diǎn)：（1）不常規(guī)腸道準(zhǔn)備（2）不徹夜進(jìn)食（3）不常規(guī)注射術(shù)前針（4）不常規(guī)留置鼻胃管、導(dǎo)尿管。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)過(guò)程前，為避免患者發(fā)生感染，應(yīng)格外注重溫度，通常情況下，室內(nèi)溫度保持在25℃，手術(shù)過(guò)程中，若患者需要轉(zhuǎn)運(yùn)其他科室或重癥監(jiān)護(hù)室，提前預(yù)備好保溫毯、保溫被等，術(shù)后，遵醫(yī)囑服用抗生素。此外，必要情況下，患者還將進(jìn)行2 h復(fù)溫，避免身體熱量的流失。在患者輸液進(jìn)程中，同樣應(yīng)注意溫度變化，一方面控制液體的輸入量，降低液體的流速，另一方面在液體輸入中注意加溫，溫度恒常即可。

1.2.4 術(shù)后早起進(jìn)食飲水

術(shù)后早期飲水的目的，是為了清理上呼吸道，保持呼吸通暢，患者飲用溫水，清理空腔粘液還可通過(guò)咀嚼口香糖等方式，達(dá)到情節(jié)呼吸道、腸胃的目的。

1.2.5 術(shù)后早期功能鍛煉

術(shù)前進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，術(shù)中安撫患者情緒，遵醫(yī)囑服用藥物，此外，還需特別注重術(shù)后的康復(fù)護(hù)理，采取有效爭(zhēng)取的復(fù)蘇護(hù)理措施，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)、增強(qiáng)身體功能、預(yù)防一系列并發(fā)癥及治療有著非常重要的意義。

1.2.6 術(shù)后充分正確止痛評(píng)估

為預(yù)防術(shù)后感染，應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行必要的功能鍛煉，例如簡(jiǎn)單反復(fù)練習(xí)抬舉動(dòng)作、翻身等，同時(shí)也是為了觀察患者的恢復(fù)情況，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行必要的復(fù)蘇管理。此過(guò)程中，密切觀察患者，針對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的三種不同疼痛等級(jí)，采用對(duì)應(yīng)的措施，努力減少患者疼痛。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組手術(shù)情況

試驗(yàn)組患者術(shù)后住院時(shí)間、首次排尿時(shí)間分別為（5.2±0.5）d、（33.60±5.98）h，對(duì)照組為（7.4±0.8）d和（50.42±8.44）h，試驗(yàn)組患者術(shù)后住院時(shí)間、首次排尿時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較

試驗(yàn)組滿意23例、一般18例、不滿意4例，對(duì)照組滿意19例、一般11例、不滿意15例，試驗(yàn)組滿意度達(dá)91.1%；對(duì)照組滿意度僅為66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)的不斷發(fā)展，為保證手術(shù)較高的成功率，將快速康復(fù)外科理念運(yùn)用于護(hù)理中可對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康教育，使患者對(duì)手術(shù)方法、過(guò)程、術(shù)后注意事項(xiàng)、并發(fā)癥有深刻認(rèn)識(shí)，可緩解術(shù)中患者恐懼、焦慮情緒，積極配合并在術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)密的觀察體征指標(biāo)，采取有效的護(hù)理手段，可有效地預(yù)防術(shù)后感染率及并發(fā)癥，可保證較高手術(shù)成功率，更好的促進(jìn)患者盡快痊愈，增加患者滿意度[3]。本文通過(guò)干預(yù)方法后，兩組護(hù)理滿意度研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的滿意度增高。與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組的住院時(shí)間及首次排尿時(shí)間均大大縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），明顯改善患者的癥狀，表明了快速康復(fù)外科護(hù)理措施有益于促進(jìn)患者身體康復(fù)，使患者的生活質(zhì)量得到有效改善。

[1] 胡艷香.探討快速康復(fù)外科理念在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(26):217-220.

[2] 王鴻雁,趙曉蓓,韓 路.快速康復(fù)外科理念在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(12):2037-2040.

[3] 王雅琴,寧 寧,何凌霄,等.快速康復(fù)外科理念在胃腸外科中的應(yīng)用進(jìn)展[J].華西醫(yī)學(xué),2012,27(1):155-157.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.34.89.02