許秋華

（江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 泰州 225500）

細(xì)節(jié)管理干預(yù)提高腔鏡手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的效果探究

許秋華

（江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 泰州 225500）

目的 探討和分析細(xì)節(jié)管理干預(yù)提高腔鏡手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的效果。方法 選取2016年2月～2017年3月在我院進(jìn)行腔鏡手術(shù)的患者74例作為研究對象，按入院順序分甲組與乙組，各37例。均給予甲乙兩組常規(guī)護(hù)理管理，而甲組加用細(xì)節(jié)管理，評價甲乙兩組的護(hù)理配合質(zhì)量。結(jié)果 甲組手術(shù)配合不良事件發(fā)生率少于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.018，P=0.028）。甲組器械遺失率少于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.163，P=0.041）。甲組手術(shù)醫(yī)生滿意度為91.89%，顯著高于乙組的59.46%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.584，P=0.012）。結(jié)論 在腔鏡手術(shù)中，細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用效果確切，明顯提高了護(hù)理配合質(zhì)量，值得推廣。

腔鏡手術(shù)；護(hù)理配合質(zhì)量；細(xì)節(jié)管理；效果

目前，腔鏡在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。腔鏡手術(shù)的護(hù)理配合質(zhì)量直接與腔鏡手術(shù)的管理水平相關(guān)，其護(hù)理配合質(zhì)量的好壞直接關(guān)乎到患者生命安全，在一定程度上也會對醫(yī)院的聲譽(yù)、形象產(chǎn)生影響[1]。腔鏡手術(shù)的常規(guī)管理中常出現(xiàn)器械遺失以及手術(shù)配合不良事件，所以應(yīng)實施更加安全、有效的管理[2]。為了探討和分析細(xì)節(jié)管理干預(yù)提高腔鏡手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的臨床效果，研究選擇在我院進(jìn)行腔鏡手術(shù)的74例患者當(dāng)做研究對象，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年3月在我院進(jìn)行腔鏡手術(shù)的患者74例作為研究對象，按入院順序分甲組與乙組，各37例。甲組男19例，女18例；年齡24～71歲，平均（47.38±5.28）歲；11例為泌尿外科內(nèi)鏡、12例為腹腔鏡、14例為宮腔鏡。乙組男20例，女17例；年齡23～72歲，平均（47.42±5.31）歲；10例為泌尿外科內(nèi)鏡、14例為腹腔鏡、13例為宮腔鏡。甲乙兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲乙兩組均給予常規(guī)護(hù)理管理：遵醫(yī)囑進(jìn)行器械術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中護(hù)理配合。

甲組加用細(xì)節(jié)管理：強(qiáng)化護(hù)理人員的細(xì)節(jié)管理理念，把系統(tǒng)、整體管理流程分成多個細(xì)節(jié)，并逐個行量化管理，完成全部細(xì)節(jié)工作。

（1）不斷量化、完善細(xì)節(jié)，做好宣傳教育和培訓(xùn)工作，確保護(hù)理人員認(rèn)識到細(xì)節(jié)管理的重要性，有意識地教育護(hù)理人員注重細(xì)節(jié)。

（2）進(jìn)行知識技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。培訓(xùn)腔鏡器械使用方法、儀器操作等，由護(hù)士長考核。定期舉辦腔鏡進(jìn)展的專題講座，確保護(hù)理人員掌握腔鏡儀器、器械功能以及原理，排除操作障礙，規(guī)范操作流程。

（3）完善腔鏡流程管理。制定器械護(hù)士、巡回護(hù)士的工作流程和器械的準(zhǔn)備流程等。按流程嚴(yán)格操作，提前將術(shù)中需要的器械、用物準(zhǔn)備齊全，檢查器械性能，雙人共同清點(diǎn)器械。術(shù)中，器械護(hù)士保護(hù)好鏡頭及攝像頭線和光源線勿折疊，并及時收回手術(shù)不用的器械及檢查器械使用后的完好情況，巡回護(hù)士把腔鏡儀器擺放到恰當(dāng)?shù)奈恢?，對儀器性能進(jìn)行檢查、調(diào)節(jié)各參數(shù)，連接好管道。

（4）專人定期維護(hù)、保養(yǎng)器械儀器，做好記錄，設(shè)置腔鏡器械專柜。把腔鏡器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法和注意事項等內(nèi)容編制成圖片，貼在明顯的地方，便于護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)時，短時間內(nèi)盡快熟悉腔鏡手術(shù)的護(hù)理配合。

1.3 觀察指標(biāo)

對甲乙兩組手術(shù)配合不良事件、器械遺失以及手術(shù)醫(yī)生滿意度等情況進(jìn)行觀察和記錄。

手術(shù)醫(yī)生滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，護(hù)理配合質(zhì)量以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

評價甲乙兩組的護(hù)理配合質(zhì)量，甲組護(hù)理手術(shù)配合不良事件發(fā)生1例，乙組護(hù)理的手術(shù)配合不良事件出現(xiàn)6例，甲組護(hù)理手術(shù)配合不良事件顯著低于乙組（x2=5.018，P=0.028）；甲組護(hù)理器械遺失2例，乙組發(fā)生器械遺失9例，甲組護(hù)理器械遺失發(fā)生率顯著低于乙組（x2=4.163，P=0.041）；甲組手術(shù)醫(yī)生滿意度為91.89%，顯著高于乙組手術(shù)醫(yī)生滿意度的59.46%（x2=6.584，P=0.012）。

3 討 論

腔鏡手術(shù)是近幾年發(fā)展起來的微創(chuàng)外科治療手段，是外科手術(shù)發(fā)展的趨勢[3]。臨床上，隨著腔鏡手術(shù)應(yīng)用的越來越廣泛，對腔鏡器械要求也越來越高。在手術(shù)中，護(hù)理配合好壞是手術(shù)順利進(jìn)行的一個關(guān)鍵[4]。腔鏡器械設(shè)計比較精密，具有復(fù)雜的功能，且價格較為昂貴，常規(guī)管理下無法滿足臨床的發(fā)展需要，所以，腔鏡手術(shù)護(hù)理配合中要求護(hù)理人員嚴(yán)格落實操作規(guī)程，注意細(xì)節(jié)，提高手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量[5]。此次研究實施的細(xì)節(jié)管理，主要是增強(qiáng)了護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高了護(hù)理人員的服務(wù)理念，激發(fā)了護(hù)理人員工作的積極性，從過去被動參與轉(zhuǎn)變成主動參與，提高了護(hù)理配合質(zhì)量。同時，細(xì)節(jié)管理還提高了我院腔鏡器械的管理質(zhì)量，使器械準(zhǔn)備準(zhǔn)確率相應(yīng)提高，也避免了器械的丟失以及不使用[6]。

綜上所述，在腔鏡手術(shù)中，細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用效果確切，明顯提高了護(hù)理配合質(zhì)量，值得推廣。

[1] 梁彩俠,李佳佳,劉軍虎,等.細(xì)節(jié)管理提高腔鏡手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的效果[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,33(11):1588-1589.

[2] 陳霧霜.細(xì)節(jié)管理對腔鏡手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(12):143-144.

[3] 楊 英.細(xì)節(jié)管理提高腔鏡手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的效果[J].東方食療與保健,2015,29(7):199.

[4] 趙義輝.細(xì)節(jié)管理對腔鏡手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的影響[J].中外女性健康研究,2016,31(15):173-174.

[5] 李艷娥,宋 倩,呂玉澄,等.腔鏡手術(shù)護(hù)理配合中細(xì)節(jié)管理的效果分析[J].大家健康(中旬版),2015,25(12):232-232.

[6] 顧永紅.細(xì)節(jié)管理對提高腔鏡手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的效果分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2016,36(2):168-170.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.34.85.02