伍艷靖，李爾勤，歐 艷

（廣西貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

中西醫(yī)結(jié)合治療120例帶狀皰疹的護(hù)理

伍艷靖，李爾勤，歐 艷

（廣西貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹患者的護(hù)理體會(huì)。方法 針對(duì)120例帶狀皰疹患者進(jìn)行抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、針灸治療，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者心理、疼痛、皮膚、飲食護(hù)理。結(jié)果 120例患者通過治療護(hù)理后，治愈97例，占80.8%；顯著20例，占16.7%；未愈3例，占2.5%；總有效率97.5%。結(jié)論 通過中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹，結(jié)合精心的?？谱o(hù)理，可明顯減輕患者痛苦，治療效果顯著。

帶狀皰疹；中西結(jié)合醫(yī)治療；護(hù)理

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰診病毒感染后，潛伏在體內(nèi)再發(fā)，造成沿神經(jīng)的皮膚區(qū)出現(xiàn)帶狀排列的成簇皰診，伴隨神經(jīng)痛，中醫(yī)稱為“蛇串瘡”、“丹毒”等。選取2015年1月～2017年5月我院門診收治的帶狀皰診患者120例，通過中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)合精心的?？谱o(hù)理，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年5月我院門診收治的帶狀皰診患者120例作為研究對(duì)象，其中，男67例，女53例，年齡45～80歲，平均60歲；其中脅肋部55例，肩頸部24例，腰部39例，頭面部2例?；颊呔憩F(xiàn)為皮膚局部水皰，有疼痛（疼痛性質(zhì)為癢痛、刺痛、劇痛、燒灼樣疼痛、持續(xù)或或陣發(fā)性疼痛）。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫(yī)治療

阿昔洛韋500 mg靜點(diǎn)，2次/d，服營養(yǎng)神經(jīng)藥、止痛藥等，患處外涂爐甘石洗劑。

1.2.2 中醫(yī)治療

采用針刺治療：用1.5寸28號(hào)毫針，常規(guī)消毒，針尖與皮膚呈20°～30°，從患處1 cm外的范圍朝向皰診中心方向圍刺，刺入后留針，同時(shí)使用艾條在患處旋灸，直至患處皰疹組織液減少及患者疼痛減弱即可。操作過程中注意觀察患者的反應(yīng)，有無暈針、彎針、斷針等情況，注意聽取患者的訴說與感受，注意保暖及保護(hù)隱私。治療初起階段每日2次，疼痛減輕后改為每日一次，每針30 min。

1.3 護(hù)理

1.3.1 心理護(hù)理

由于帶狀皰診疼痛劇烈，長期遭受疼痛的折磨而苦不堪言，多數(shù)患者合并有心理異常因素，表現(xiàn)為脾氣暴躁，情緒惡劣，心理負(fù)擔(dān)沉重，精神恍惚，情緒低落，生活質(zhì)量低下，社交能力降低甚至喪失，對(duì)未來的生活失去信心，甚至可能有自殺傾向。所以，護(hù)理人員必須注意觀察患者的心理狀態(tài)和變化，及時(shí)排解患者的憂慮和恐懼，采用解釋、鼓勵(lì)、安慰等方法，鼓動(dòng)患者積極配合治療，增強(qiáng)機(jī)體抗病痛能力，從而減輕患者對(duì)疾病的恐懼心理，消除焦慮、急躁的情緒?；颊咴谔弁磿r(shí)要分散其注意力，在心理上可以增強(qiáng)抗痛能力，能有效地減輕疼痛[1]。

1.3.2 疼痛的護(hù)理

（1）注意從患者面部表情、姿態(tài)等觀察患者對(duì)疼痛的反應(yīng)，注意聽取患者對(duì)疼痛的訴說，特別是對(duì)耐痛過高、過低患者尤應(yīng)注意觀察[2]，根據(jù)患者的疼痛程度給予止痛劑，晚上因疼痛睡眠不好時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛催眠劑。（2）教會(huì)患者自我放松，分散注意力，如聊天、看電視、聽音樂、看小說雜志、散步等。

1.3.3 皮膚護(hù)理

患者早期丘皰診，有皮膚灼熱感，皮損傷，可用爐甘石洗劑外涂，3次/d。當(dāng)皮膚出現(xiàn)水皰或有分泌物時(shí)，盡量保持水皰的完整性，暴露皮膚使其自然晾干，減少感染，仔細(xì)觀察病情變化。引導(dǎo)患者穿寬松透氣性好的棉質(zhì)衣服，防止衣服摩擦皮膚，勤換衣服，修剪指甲，避免其抓破皮膚引發(fā)感染。

1.3.4 飲食護(hù)理

飲食宜清淡，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，如豆制品、魚、蛋、瘦肉；多吃新鮮的瓜果蔬菜，如西瓜、橙子，最好每天用檸檬泡水喝，禁忌油膩、辛辣食物，海鮮，家禽盡量不吃，忌煙、酒，多休息，多飲水。

2 療效診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照參考文獻(xiàn)[3]中的方法判斷。治愈：局部瘙癢、燒灼感、疼痛消失、皮診完全消失。顯著：局部瘙癢、燒灼感、疼痛明顯減輕，皮診大部分消退。有效：局部疼痛減輕，皮診部分消退。無效：局部疼痛無減輕，皮診小部分消退或加重。

3 效 果

門診治療一療程（15d），120例患者中治愈97例，顯著20例，未愈3例，總有效率97.5%。

4 討 論

帶狀皰診是由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰診和神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。中醫(yī)稱為“纏腰火丹”，“纏腰龍”、“蜘蛛瘡”，“蛇串瘡”。因情志內(nèi)傷，肝郁氣滯，郁久化熱，或飲食失節(jié)，脾失健運(yùn)，濕熱郁結(jié)，兼感毒邪而發(fā)病。此病在各年齡均可發(fā)生，有的患者病情較重，嚴(yán)重的影響工作學(xué)習(xí)和身心健康。針灸具有宣散風(fēng)熱，清利濕熱、止痛的作用[5]。艾炙溫?zé)岽碳ぃ杞?jīng)通絡(luò)，活血止痛。臨床上通過中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹，結(jié)合精心的?？谱o(hù)理，可明顯減輕患者痛苦，治療效果顯著。

[1] 王聰敏,李海濤,周雙琳.中西醫(yī)結(jié)合治療老年帶狀皰診患者的臨床觀察及護(hù)理[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2015,8(4):297-299.

[2] 趙秀玲.老年帶狀皰診后遺神經(jīng)痛的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2008,17(11):1750.

[3] 黃海龍.更昔洛韋與阿昔洛韋在治療帶狀皰診的療效評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(14):166-167.

[4] 孔文良.中藥針灸治療帶狀皰診[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,19(3):163.

[5] 孫國杰.針灸學(xué).高等醫(yī)學(xué)院校第五版教材[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.34.82.01