蘇麗亞

（內(nèi)蒙古呼和浩特市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010031）

預(yù)見性護理干預(yù)對肝硬化上消化道出血患者近期并發(fā)癥的影響

蘇麗亞

（內(nèi)蒙古呼和浩特市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010031）

目的 探討和分析預(yù)見性護理干預(yù)對肝硬化上消化道出血患者近期并發(fā)癥的影響。方法 選取2015年9月～2017年5月在我院住院治療的肝硬化上消化道出血患者78例作為研究對象，按入院順序隨機分為常規(guī)組與干預(yù)組，各39例。常規(guī)組給予常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，給予預(yù)見性護理，評價兩組患者的搶救成功以及并發(fā)癥等情況。結(jié)果 干預(yù)組患者的搶救成功率高于常規(guī)組（x2=5.014，P=0.025）。常規(guī)組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率高于干預(yù)組（x2=3.924，P=0.048）。結(jié)論 肝硬化上消化道出血患者，給予預(yù)見性護理可提高患者的搶救成功率，降低近期并發(fā)癥的發(fā)生風險。

肝硬化；上消化道出血；預(yù)見性護理；并發(fā)癥；臨床影響

在臨床上，肝硬化是一種常見的疾病，病理特征為肝組織彌漫性纖維化、假小葉形成以及再生結(jié)節(jié)，是各種慢性肝病的終末期表現(xiàn)。肝硬化最常見、最兇險的并發(fā)癥之一就是上消化道出血，治療不及時可致使患者死亡[1]。目前，預(yù)見性護理在消化道出血患者搶救中的得到廣泛應(yīng)用[2]。為了進一步探討預(yù)見性護理干預(yù)對肝硬化上消化道出血患者的影響，選取在我院住院治療的78例肝硬化上消化道出血患者作為研究對象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選本研究病例資料的臨床診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會修訂的肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治指南所確定的診斷標準[3]。選取2015年9月～2017年5月在我院住院治療的肝硬化上消化道出血患者78例作為研究對象，其中，男41例，女37例；年齡41～73歲，平均（56.21±3.59）歲。本研究按患者入院順序隨機分為常規(guī)組與干預(yù)組，各39例。統(tǒng)計上述兩組資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究78例患者均進行常規(guī)護理：囑患者絕對臥床休息，必要時給予吸氧，出血期間嚴格禁食，止血，維持血容量等。干預(yù)組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用預(yù)見性護理：預(yù)見性的向患者講解出血的自我保護意識、治療方法、治療效果，同時要預(yù)見患者可能出現(xiàn)的疑慮、緊張等心理，調(diào)動患者的主觀能動性，生活上給予患者關(guān)懷，確保患者心情暢快，積極配合治療。給予患者病情變化預(yù)見性護理，對于存在咽喉部異物感、惡心、反酸以及腹脹不適等出血先兆的患者密切觀察，預(yù)見性的監(jiān)測其心率、呼吸、脈搏、尿量等變化，并采取預(yù)防措施，做好搶救準備工作，對出血患者進行積極搶救。限制患者蛋白質(zhì)、鈉鹽等攝入量，預(yù)防肝昏迷。出血停止72 h后，囑患者開始進食，少量多次給予米湯，之后逐漸向流食、半流食過渡，禁止進食粗、硬食品和難消化食物而誘發(fā)再出血。對于出血患者，應(yīng)輸入新鮮血制品，預(yù)防庫存血致使氮量過高而引發(fā)肝性腦病。身體虛弱而長期臥床患者，加強皮膚護理，避免發(fā)生壓瘡。加強患者呼吸道的護理，預(yù)防發(fā)生墜積性肺炎。肝昏迷患者要預(yù)見性加固床旁護欄，預(yù)防患者墜床跌傷。

1.3 觀察指標

對患者的搶救以及并發(fā)癥（壓瘡、肝性腦病、墜積性肺炎）進行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者搶救成功率

常規(guī)組39例患者中，搶救成功為32例，成功率為82.05%；干預(yù)組39例患者中，搶救成功38例，成功率為97.44%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.014，P=0.025）。

2.2 近期并發(fā)癥發(fā)生率

常規(guī)組壓瘡4例、肝性腦病1例、墜積性肺炎1例，干預(yù)組發(fā)生壓瘡1例，兩組并發(fā)癥的總發(fā)生率分別為2.56%和15.38%，常規(guī)組患者高于干預(yù)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.924，P=0.048）。

3 討 論

臨床上，肝硬化后期的主要臨床表現(xiàn)為腹水、上消化道出血和肝性腦病等，其中上消化道出血因病情危重、病死率高，是最常見的臨床急癥之一[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步、護理觀念的改變，以及患者服務(wù)需求的日益增加，預(yù)見性的護理在臨床中越來越發(fā)揮著其他醫(yī)療手段不可替代的作用[5-7]。本研究通過患者在住院期間的心理、病情觀察、飲食、并發(fā)癥等進行預(yù)見性護理，結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明預(yù)見性護理可有效提高患者搶救成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。通過本研究體會到預(yù)見性護理對肝硬化上消化道出血患者來說，不僅提高了臨床治療效果，還增進了護患間的關(guān)系，應(yīng)引起護理相關(guān)人員的重視。

綜上所述，在肝硬化上消化道出血的治療中，預(yù)見性護理可提高患者的搶救成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生風險，值得推廣使用。

[1] 殷 霞.預(yù)見性及針對性護理在肝硬化合并上消化道出血護理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,32(26):256-257.

[2] 任艷芳,鄭媛媛,馬秋芳,等.探討預(yù)見性及針對性護理在肝硬化合并上消化道出血護理中的應(yīng)用[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):275-276.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)鏡學(xué)分會.肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治指南[J].中國肝臟病雜志,2016,8(1):1-18.

[4] 張道芝,宋翠蘭.肝硬化病人并發(fā)大出血的觀察及護理干預(yù)[J].健康大視野:醫(yī)學(xué)版,2013(1):97-98.

[5] 呂秀梅.預(yù)見性及針對性護理在肝硬化合并上消化道出血中的應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,36(9):954-955.

[6] 陳 瑩.針對性與預(yù)見性護理對肝硬化并上消化道出血者的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(2):60-61.

[7] 文燕玲.預(yù)見性及針對性護理對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].家庭醫(yī)藥,2017,41(1):137.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.34.32.01