康淳平

（河北省衡水市冀州區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)一科，河北 衡水 053200）

低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療早發(fā)型重度子癇前期效果觀察

康淳平

（河北省衡水市冀州區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)一科，河北 衡水 053200）

目的 探討低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療早發(fā)型重度子癇前期效果。方法 將2016年1月～2017年3月104例早發(fā)型重度子癇前期患者根據(jù)數(shù)字表法分組。對(duì)照組采用硫酸鎂治療，聯(lián)合組用低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療。比較兩組早發(fā)型重度子癇前期治療效果；新生兒窒息、胎兒窘迫等的發(fā)生率；干預(yù)前后患者舒張壓、收縮壓、尿量。結(jié)果 聯(lián)合組早發(fā)型重度子癇前期治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05；聯(lián)合組新生兒窒息、胎兒窘迫等的發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組舒張壓、收縮壓、尿量相近，P＞0.05；干預(yù)后聯(lián)合組舒張壓、收縮壓低于對(duì)照組，尿量高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療早發(fā)型重度子癇前期效果確切，可控制血壓，增加尿量，改善母嬰預(yù)后。

低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂；早發(fā)型重度子癇前期；效果

子癇前期是孕前血壓正常，孕20周后血壓異常升高或合并蛋白尿的現(xiàn)象，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡重要原因[1]。本研究分析了低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療早發(fā)型重度子癇前期效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年3月104例早發(fā)型重度子癇前期患者根據(jù)數(shù)字表法分組。聯(lián)合組初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；年齡21～39歲，平均（32.13±2.13）歲。孕周平均（31.55±2.45）周。對(duì)照組初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；年齡22-39歲，平均（32.67±2.12）歲。孕周平均（31.13±2.14）周。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

對(duì)照組采用硫酸鎂治療，用25%硫酸鎂16 mL和濃度5%葡萄糖20 mL混合靜脈推注，再用60 mL濃度硫酸鎂和濃度5%葡萄糖500 mL混合靜脈推注，滴速為1.5～2 g/h，確保硫酸鎂使用劑量每天在50 g以內(nèi)。第二天改為每天15 g/d靜脈滴注，另給予10 mg硝苯地平（每天4次）、地西泮5 mg（每天3次）治療，若存在低蛋白血癥，則給予白蛋白補(bǔ)充，并給予5 mg地塞米松肌注，每天3次，連續(xù)用藥兩天，必要時(shí)給予促胎肺成熟和終止妊娠。

聯(lián)合組用低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予5000 U低分子肝素鈉腹壁皮下注射，每天1次，治療直至妊娠前24小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組早發(fā)型重度子癇前期治療效果；新生兒窒息、胎兒窘迫等的發(fā)生率；干預(yù)前后患者舒張壓、收縮壓、尿量。

顯效：癥狀消失，血壓正常，尿量正常，妊娠結(jié)局良好，無(wú)明顯母嬰并發(fā)癥；有效：癥狀改善、尿量和血壓改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，血壓和尿量無(wú)明顯變化。早發(fā)型重度子癇前期治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組早發(fā)型重度子癇前期治療效果相比較

聯(lián)合組早發(fā)型重度子癇前期治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組顯效25例，有效17例，無(wú)效10例，總有效率80.77%；聯(lián)合組顯效43例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率96.15%。

2.2 干預(yù)前后舒張壓、收縮壓、尿量相比較

干預(yù)前兩組舒張壓、收縮壓、尿量相近，P＞0.05；干預(yù)后聯(lián)合組舒張壓、收縮壓、尿量95.34±4.25 mmHg、101.54±5.56 mmHg、2742.73±400.65 mL優(yōu)于對(duì)照組105.24±6.21 mmHg、118.52±5.75 mmHg、2044.71±120.13 mL，P＜0.05。

2.3 兩組新生兒窒息、胎兒窘迫等的發(fā)生率相比較

聯(lián)合組新生兒窒息、胎兒窘迫等的發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，其中，對(duì)照組新生兒窒息、胎兒窘迫各有4例、3例，剖宮產(chǎn)有18例。聯(lián)合組新生兒窒息、胎兒窘迫各有0例、1例，剖宮產(chǎn)有5例。

3 討 論

目前關(guān)于子癇前期發(fā)病機(jī)制尚未完全清晰，臨床多采用期待治療方法[3]。硫酸鎂進(jìn)入人體后可直接阻滯電壓門控性鈣離子通道，對(duì)N-甲基-D-天冬氨酸受體進(jìn)行非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗，降低鈣離子濃度，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行抑制，松弛骨骼肌，消除痙攣，發(fā)揮鎮(zhèn)靜、降低顱內(nèi)壓作用。而低分子肝素可對(duì)血栓形成進(jìn)行抑制，增強(qiáng)纖溶活性，可補(bǔ)充鈣劑，減少尿蛋白，有效保護(hù)腎功能[4-5]。

本研究中，對(duì)照組采用硫酸鎂治療，聯(lián)合組用低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合組早發(fā)型重度子癇前期治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05；聯(lián)合組新生兒窒息、胎兒窘迫等的發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組舒張壓、收縮壓、尿量相近，P＞0.05；干預(yù)后聯(lián)合組舒張壓、收縮壓低于對(duì)照組，尿量高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療早發(fā)型重度子癇前期效果確切，可控制血壓，增加尿量，改善母嬰預(yù)后。

[1] 董熙萍.低分子肝素鈉聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(3):123-124.

[2] 鄭少冰,李育宜,黃寶榮,等.低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠期高血壓的臨床療效探討[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(1):1-3.

[3] 李育宜.低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂在妊娠期高血壓疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(20):8-9.

[4] 左 雨,鄭海霞.妊娠期高血壓疾病的影響因素及臨床治療[J].中外醫(yī)療,2015,34(35):4-6

[5] 王 宇,黃駱梅.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012,07(11):49,54.

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ISSN.2095-8803.2017.20.89.02

本文編輯：劉帥帥