付 威，馬金陽，楊鎧文，韓 奇*

（吉林醫(yī)藥學院臨床醫(yī)學院，吉林 吉林 132013）

?綜 述?

妊娠期高血壓與炎癥機制相關性研究進展

付 威，馬金陽，楊鎧文，韓 奇*

（吉林醫(yī)藥學院臨床醫(yī)學院，吉林 吉林 132013）

妊娠期高血壓是妊娠期并發(fā)癥中比較嚴重的一種，近年來發(fā)現(xiàn)在眾多病因中，炎癥機制與妊娠期高血壓密切相關，本文通過收集和查閱文獻，之后進行研究并綜述如下。

妊娠期高血壓；病因；炎癥機制

1 妊娠期高血壓研究進展

妊娠期高血壓作為婦科最常見的疾病之一，一直是研究學者的研究熱點，相關學者提出了多種發(fā)病機制和學說，這包括了：免疫應答學說，氧化應激學說，以及毛細血管內皮損傷學說等多種學說，但是迄今為止，沒有一種學說能有效的解釋妊娠期高血壓的病因和發(fā)病機制，因此該疾病在早期的預防和診斷是比較困難的。

2 妊娠高血壓及其炎癥機制的相關性

吳雅琴等在研究過程中發(fā)現(xiàn)，妊娠期婦女在妊娠期過程中本身就會出現(xiàn)一些炎癥的反應過程，這種炎癥機制是機體的生理性應激機制，是不會導致或者影響妊娠婦女的異常癥狀，同時子癇期的患者不管在血清患者是胎盤中其炎癥因子都比正常孕婦的高，同時前者還發(fā)現(xiàn)了早期的胎盤不良會引起缺氧繼而導致的炎癥反應及其血管內皮系統(tǒng)的功能紊亂，最終引起子癇前期的各種臨床表現(xiàn)[1]。

3 與妊娠期高血壓疾病相關的炎癥因子

3.1 C反應蛋白

朱小蔚[2]等人研究發(fā)現(xiàn)組織損傷過程中出現(xiàn)了該物質，同時CRP不僅本身是炎性的標志物，同時也參與炎癥的過程，炎癥程度越高，CRP的數(shù)值也相應升高，同時還發(fā)現(xiàn)早發(fā)妊娠期高血壓患者纖維蛋白原和CRP水平都比正常的非妊娠期高血壓的患者水平高，所以學者考慮CRP作為評價指標。

3.2 白細胞介素

白細胞介素作為重要的調節(jié)因子，在參與細胞信號傳導機制，調節(jié)機體免疫細胞機制，介導T細胞和B細胞的增值、分化以及在活化等炎癥反應中起著重要作用。在被發(fā)現(xiàn)和命名的29種白細胞介素中，每個介素的作用不一。孫敬霞等通過免疫組化的方法發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓的患者在腫瘤壞死因子和白細胞介素6、8的表達水平上比正?；颊吒撸≒＜0.01）且與病情程度正相關[3]。

3.3 TNF- a

TNF-a作為多肽細胞因子，在機體病理狀態(tài)下刺激T、NK細胞以及活化巨噬細胞，進而分泌余亮[4]等人發(fā)現(xiàn)在妊娠期高血壓的患者中血清的TNF-a水平要高于非妊娠高血壓患者，差異有統(tǒng)計學意義。所以學者認為，在妊娠期高血壓患者血清TNF-a的水平對診斷該疾病和病情的評估是有一定的指導和診斷意義的。

3.4 核轉錄因子- B

核轉錄因子是一種能基因啟動子或增強子序列在特定位點發(fā)生特異性結合的蛋白因子，同時還參與炎癥反應，免疫應答及細胞的增生、轉化和凋亡等。Takacs等人研究發(fā)現(xiàn)在重度子癇前期患者血清中的NF- B出現(xiàn)了很明顯活化情況，從而導致了多種炎癥介質的釋放。所以核轉錄因子-B在妊娠期高血壓過程中存在著一定的作用機制[5]。

3.5 人軟骨糖蛋白39

人軟骨糖蛋白39又被稱為小鼠同源物YKL-40，作為一種被新發(fā)現(xiàn)的炎癥因子，在妊娠期高血壓發(fā)病機制中有重要作用，Seol 等[6]用ELISA檢測子癇前期患者血清發(fā)現(xiàn)YKL-40值高于非妊娠期高血壓患者，同時疾病嚴重程度與該指標呈正相關，因此考慮該指標與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生有相關意義。

4 展 望

綜上所述，妊娠期高血壓發(fā)病機制與炎癥有一定的相關性，同時近年來相關報道也表明在妊娠期高血壓發(fā)病過程中，相關的炎癥因子水平升高很可能成為早期妊娠期高血壓的診斷標準，當然在臨床治療上很可能是成為新的治療靶點，在降低孕婦死亡率上有一定的作用。當然更多的機制和病理生理情況需要廣大研究者進一步的發(fā)現(xiàn)和探索。

[1] 吳雅琴,羅健英.妊娠高血壓綜合征相關危險因素分析及應對措施[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2017,4(15):76,78.

[2] 朱小蔚,張興虎,萬文輝,等.高齡2型糖尿病患者血清超敏C反應蛋白及細胞因子檢測的臨床意義[J].醫(yī)學研究生學報,2010,23(5):492-494.

[3] 彭欣輝. 妊娠期高血壓疾病患者血清中炎性因子表達水平及意義[J].心血管病防治知識(學術版),2017,(09):19-20.

[4] 余 亮,馮 翰,俞穎慧.妊娠期高血壓疾病發(fā)生的免疫學機制[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(24):11-14.

[5] Takacs P,Kauma SW,Sholley MM,etal.Increased circulating lipid peroxides in severe preeclampsia activate NF- B and upreg-ulate ICAM- 1 in vascular endothelial cells[J].FASEB J,2011,15(2),279- 281.

[6] Seol HJ,Lee ES,Jung SE, et al.Serum levels of YKL- 40 and interleukin- 18 and their relationship to disease severity in patients with preeclampsia[J]. J Reproduct Immunol, 2009,79(2):183-187.

The research progress of correlation between hypertension and inf l ammatory mechanism during pregnancy

FU Wei, MA Jin-yang, YANG Kai-wen, HAN Qi*
(Jilin medical college clinical medical college, Jilin Jilin 132013,China)

R714.4

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ISSN.2095-8803.2017.20.3.02

韓 奇，E-mail：jlcbwlkj@163.com

本文編輯：劉帥帥