賈改香

（呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

循證護理在預防神經外科手術坐位并發(fā)癥的應用

賈改香

（呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

神經外科疾病是一種常見的臨床疾病，臨床上該病癥很多都需要手術介入治療。坐位是小腦等部位病變手術常用的一種體位，但患者會出現(xiàn)皮膚損傷、神經損傷等并發(fā)癥，因此加強神經外科手術坐位并發(fā)癥的研究，進而制定有效預防措施，具有重要臨床指導意義。本文對循證護理在預防神經外科手術坐位并發(fā)癥的應用進行全面分析和實證調研，以期為相關課題的研究提供參考。

循證護理；神經外科；手術坐位并發(fā)癥；應用

隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術的不斷提升，醫(yī)療衛(wèi)生技術和手段越來越高，對神經外科手術而言，由于病理復雜、且手術難度較大，所以臨床上對于神經外科手術的關注度較多。手術治療后往往會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，如何降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者的術后痛苦，提高患者的康復進度，是一項重要的研究課題。隨著護理理念的逐漸完善和護理手段的不斷改進，循證護理作為一種新型的護理模式，在神經外科手術術后并發(fā)癥預防中得到全面廣泛應用，且取得顯著的臨床效果。

1 循證護理內涵及具體護理內容分析

循證護理是一種全新的創(chuàng)新性護理理念，是指護理人員在護理過程中要根據患者的具體情況和個體差異，對可能出現(xiàn)的情況及時預見并制定有效的護理預防措施，并針對護理過程中存在的問題進行及時糾偏和完善，從而為患者提供更加優(yōu)質、全面的護理服務，提高患者配合治療的依從性和滿意度，降低護患糾紛發(fā)生率。循證護理強調的是以患者為中心的對癥護理、動態(tài)護理[1]。

針對神經外科手術坐位并發(fā)癥護理，循證護理的護理內容主要是圍繞患者經常發(fā)生的低血壓、神經損傷、皮膚損傷等坐位并發(fā)癥制定的護理方案。具體如下。

1.1 開展基礎護理

對患者的基本情況進行了解，密切觀察患者的病情，并按照醫(yī)囑要求和護理制度規(guī)范開展用藥治療和護理指導。對患者的生命體征進行嚴密檢測，對治療相關知識等進行宣傳教育，增進患者對該病癥的全面科學性認識，進而提高配合治療積極和康復信心。

1.2 對患者可能出現(xiàn)的神經外科手術坐位并發(fā)癥進行全面了解和掌握

醫(yī)護人員要通過查閱資料、與醫(yī)生進行溝通等方式，對手術可能出現(xiàn)的坐位并發(fā)癥的種類、病情影響、臨床表現(xiàn)等進行全面了解和密切觀察，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)可疑因素和不良反應及時進行控制，并結合患者的具體情況制定動態(tài)的護理措施。

1.3 按照制定的循證護理方案進行護理

針對患者出現(xiàn)的神經損傷方面的護理要點為對患者受傷部位、肘關節(jié)、踝關節(jié)等按照“果凍墊”的墊敷要求進行墊鋪，從而緩解患者受傷部位的局部壓力，避免出現(xiàn)神經損傷等。針對皮膚損傷部位的護理要點為，對患者背部、下腹部等容易損傷的部位進行皮膚干燥和清洗護理，引導患者家屬定期開展皮膚清潔，避免出現(xiàn)皮膚患處感染等。針對低血壓病癥的護理，患者可能會出現(xiàn)低血壓病癥，可以通過給患者穿彈力襪，抬高腿部，從而減輕下肢靜脈血阻滯的方式減輕低血壓的影響，對患者的生命體征進行密切監(jiān)控并緩慢放置坐位，按時更換體位，并事先輸液補充體內能量和擴容等操作，從而降低低血壓發(fā)生率。同時對患者的麻醉深度進行動態(tài)調整，按照醫(yī)生要求積極開展血管活性藥物治療，從而保證患者按時定量服藥，降低發(fā)生心血管應激反應的可能性。針對出現(xiàn)的脊髓損傷并發(fā)癥，可以通過保護頭頸部，牽引頭頸部時保持呼吸順暢，并確保頸部垂直，同時通過調節(jié)頭架高度和位置的方式，既保護頭部，又確保下頜骨和胸骨兩橫指距離，進而最大限度避免發(fā)生脊髓缺血損傷[2-3]。

2 循證護理在預防神經外科手術坐位并發(fā)癥的應用分析

為了進一步驗證循證護理在預防神經外科手術坐位并發(fā)癥的應用效果，筆者選取2015年1月～2016年6月來院就診的神經外科手術患者100例患者進行分析，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上增加循證護理干預，比較分析兩組患者的臨床效果，具體情況如下。

2.1 基礎資料

對照組男29例，女21例，年齡29～74歲，平均年齡（46.3±2.1）歲；觀察組男25例，女25例，年齡26～77歲，平均年齡（46.0±2.4）歲。兩組患者年齡、性別、病癥類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均經過臨床診斷確診為神經外科疾病，且進行神經外科手術，表示將積極配合開展治療、護理和調研。

2.2 測評指標及統(tǒng)計分析

對兩組患者采用不同的護理方式后坐位并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度進行評價。護理滿意度采用問卷調查的方式進行測評，分為非常滿意、較滿意和不滿意三個等級，總滿意度=非常滿意度＋較滿意度。采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行數據分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結 果

經過測評后具體結果為：觀察組術后發(fā)生坐位并發(fā)癥皮膚損傷1例、神經損傷1例、低血壓1例；對照組皮膚損傷、神經損傷和低血壓并發(fā)癥發(fā)生例數分別為3例、4例和2例。觀察組護理滿意情況為：非常滿意23例、較滿意26例、不滿意1例；對照組護理滿意度為：非常滿意12例、較滿意28例、不滿意10例。結果可知，觀察組坐位并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4 討 論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術的不斷提升，循證護理理念的應用，能夠以患者為中心，結合患者的病癥情況提前制定有效的護理措施，并進行動態(tài)調整，通過進行提前制定護理方案、按照護理方案積極開展神經損傷、皮膚損傷和低血壓并發(fā)癥預防，從而有效降低發(fā)生坐位并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護理滿意度和治療依從性，是一種科學有效的護理服務，值得臨床進一步應用和推廣。

[1] 劉 潔,李培培.循證護理對預防神經外科手術側臥位并發(fā)癥的效果分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016.

[2] 梁 平.循證護理在神經外科俯臥位并發(fā)癥預防與護理中應用的效果評價[J].內蒙古中醫(yī)藥,2016.

[3] 白艷華.循證護理在預防神經外科手術坐位并發(fā)癥的臨床應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015.

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.50.217.02

張 鈺