史銳利，李 苗

（陜西省渭南市中心醫(yī)院，陜西 渭南 714000）

ICU患者腋窩測溫法與腹股溝測溫法對比研究

史銳利，李 苗

（陜西省渭南市中心醫(yī)院，陜西 渭南 714000）

目的探討ICU重癥患者體溫測量方法，對比研究腹股溝測溫法與腋窩測溫法，選擇適合ICU重癥患者的體溫測量方法。方法選取2017年2月12日～2月18日渭南市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科收治的重型顱腦損傷、全麻術后尚未清醒、心衰、心肺復蘇術后等患者30例作為研究對象。均為意識障礙患者，其中20例煩躁需雙上肢保護性約束患者、10例為消瘦患者。設腹股溝測溫法為實驗組，腋窩測溫法為對照組。選擇3名5年以上工作經歷且護師以上職稱的護士來進行測溫實驗。取2根檢測合格的水銀體溫計，甩至35℃以下，擦干腹股溝和腋窩汗?jié)n，調節(jié)病室溫度25℃。分別在10：00、14：00、18：00、22：00、2：00、6：00對患者同時進行腹股溝測溫法與腋窩測溫法。對實驗組和對照組所測量的數據進行比較。結果腹股溝測溫法的體溫明顯高于腋窩測溫法，特別是消瘦、煩躁不配合、雙上肢使用約束的患者兩組數據差異更大。結論通過兩組數據比較，腹股溝測溫法比腋窩測溫法數據更準確，接近機體的核心溫度，反映機體真實的體溫情況，為臨床診斷、治療和護理提供可靠依據。對ICU患者進行提問測量時要根據患者病癥情況等來選擇合適的體溫測量法，以此才能確保對其所測量的體溫更加準確，對醫(yī)師疾病治療也能起到良好參考。使體溫測量這一基本的護理操作技術規(guī)范、科學，提高了護理質量，更好地為患者服務。

ICU患者；腹股溝測溫；腋窩測

體溫的測量是臨床護理中的一項重要的基礎操作。并且，因為腋窩具有的血管較為豐富，且在測量過程中較為便捷和安全，進行腋窩體溫測試在臨床中較為普遍。但是，采取腋窩對體溫進行測量并非無任何弊端，如其準確性較其他部位稍低，ICU患者因意識障礙不能配合，機體消瘦、心情煩躁、上肢約束、無病陪人等多種原因，給體溫測量工作帶來了極大的困難，增加了護士工作量，使測得數據產生了很大誤差。本次研究針對ICU患者進行了腹股溝測溫法和腋窩測溫法，對比兩種方法，選擇更適合ICU患者的體溫測量方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月12日～2月18日渭南市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科收治的重型顱腦損傷、全麻術后尚未清醒、心衰、心肺復蘇術后等患者30例作為研究對象，均為意識障礙患者，其中20例煩躁需雙上肢保護性約束患者、10例為消瘦患者。

1.2 方法

選擇3名5年以上工作經歷且護師以上職稱的護士來進行測溫實驗。取2根檢測合格的水銀體溫計，甩至35℃以下，擦干腹股溝和腋窩汗?jié)n，調節(jié)病室溫度25℃。在10：00、14：00、18：00、22：00、2：00、6：00分別將兩根體溫計放在患者腹股溝和腋窩進行測溫，測量10 min后取出體溫計觀察讀數。

腹股溝測溫法：在腹股溝中找到最佳測溫位置，然后將體溫計放置該位置，以此來進行準確測量。

腋窩測溫法：測量時將體溫計水銀端置于腋下緊貼皮膚，水銀端完全在腋窩內，屈臂過胸夾緊。

2 結 果

腹股溝測溫法測得的數據明顯高于腋窩測溫法所獲得的數據，兩組數據差異在0.1～0.6之間，極度消瘦、煩躁需雙上肢保護性約束的患者測量的兩組數據差異較大，營養(yǎng)狀況良好的患者數據差異較小。在測量過程中兩組數據差異大小與患者的年齡、性別、測量時間無關。

3 討 論

3.1 體型

采取腋下進行體溫測量需要合理的體腔才能準確的測量體溫，所以對于患者體型方面也有一定影響因素，比如體型較瘦的患者，對其進行腋窩體溫測量就不適合。并且，也有部分學者認為實行腋窩進行體溫測量在準確性上也較為缺乏，容易受患者自身以及其他因素等的影響，如出汗等，使測量準確性存在差異。尤其是一些皮膚溫度比核心溫度低的患者，如果對其實施腋窩測量則不夠準確[1]。ICU患者因長期臥床、營養(yǎng)狀況差、機體消瘦患者居多；因病情復雜、管道多和煩躁不配合而使用雙上肢保護性約束的患者，測量腋溫由于手臂不易固定，因此腋窩測溫法不適合ICU的大部分患者。

3.2 輸液

人的體溫在波動上相對較小，如果低于體溫的液體進入人們的血液中，那么對血管壁造成一定影響和刺激，進而出現血管收縮的情況，進而會導致該手臂側體溫出現下降[2]。并且，如果將輸液側與非輸液側腋窩體溫進行比較，那么必然是輸液腋窩處體溫較低。除此之外，輸液的溫度以及輸液速度等也會對腋窩造成影響。所以，為了保證輸液患者溫度測量的準確性，要對患者拔針45 min之后再對其進行體溫測量，或者在其未輸液側腋窩進行體溫測量[3]。ICU患者病情危重、復雜，基礎疾病多，藥物治療多且需靜脈給藥，心功能差，因此，經雙上肢或中心靜脈24 h輸液。腋窩測溫法不適合ICU患者，不能保證ICU患者體溫測量的準確性。

3.3 腹股溝測溫血管豐富且體溫計易于固定

下肢無需輸液，測量的體溫接近于體核溫度，能給治療和護理提供更可靠的依據；曾經就有學者研究發(fā)現，采取股溝體溫測量多對于一些嬰幼兒較為適用，或者體型較瘦患者、身體不變患者等，都較為適用[4]。因此腹股溝測溫更適合于ICU大部分患者。

3.4 ICU相較與普通病房是一個特殊的工作環(huán)境，無陪人，護士工作量大，患者病情危重且復雜，對患者的監(jiān)測數據要求更精確，能夠發(fā)現細小差別，及時進行治療、護理。

4 結 論

腋窩測溫法受許多因素的影響，因此，在ICU日常護理工作中，腹股溝測量更能適合ICU患者。同時，針對不同的患者，在治療、護理過程中，應科學、規(guī)范地選擇適合的測溫方法,尤其對于一些體熱或者體溫異常患者，更要嚴格對其體溫情況進行檢測，以提高精準度，這對臨床疾病治療上也能起到良好輔助作用。而且還可提高工作效率。

[1] 陳根芝,胡高樓,程菊斐.不同時間測量口腔溫度和腋下溫度的臨床觀察[J].護理研究,2004,18(2A):254-255.

[2] 宋風梅.輸液與非輸液腋窩溫度觀察[J].護理研究,2005,19(3):513.

[3] 萬 征,廖金水,周繼光,等.靜脈輸液前后雙側腋溫的觀察[J].護理學雜志,2000,15(6):375.

[4] 苪玉紅.腹股溝區(qū)體溫測量法在臥床老年患者的臨床應用[J].中外醫(yī)學研究,2010,8(20):149.

R459.7

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ISSN.2096-2479.2017.50.209.02

劉欣悅