穆金智，李雄偉

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院（內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院）感染監(jiān)控部、普外三科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

分析護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)控中的臨床應(yīng)用價(jià)值

穆金智，李雄偉

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院（內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院）感染監(jiān)控部、普外三科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

目的探討護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)控中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2015年2月～2017年1月某院重癥監(jiān)護(hù)病房區(qū)收治的患者562例，應(yīng)用實(shí)時(shí)感染監(jiān)控措施，對(duì)患者動(dòng)態(tài)感染指標(biāo)進(jìn)行自動(dòng)化識(shí)別與預(yù)警，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（采用常規(guī)護(hù)理）和觀察組（在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)患者采取綜合護(hù)理加以干預(yù)）。觀察兩組感染率、細(xì)菌檢測(cè)合格率。結(jié)果觀察組根據(jù)監(jiān)控結(jié)果顯示，感染34例，醫(yī)院感染率為12.10%（34/281）；對(duì)照組根據(jù)結(jié)果顯示，感染58例，醫(yī)院感染率為20.64%（58/281）。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果顯示，觀察組細(xì)菌檢測(cè)合格率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防病房發(fā)生感染，降低醫(yī)院內(nèi)感染率，在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中提高了護(hù)理人員的責(zé)任感和護(hù)理素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理人員的無(wú)菌意識(shí)，提高了患者的生活質(zhì)量，保障了患者的生命安全。

干預(yù)護(hù)理；感染監(jiān)控；重癥監(jiān)護(hù)病房；細(xì)菌

醫(yī)院感染給治療帶來(lái)的影響，越來(lái)越受到了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，醫(yī)院利用感染監(jiān)控技術(shù)，在患者入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行感染指標(biāo)自動(dòng)化識(shí)別，但無(wú)法控制感染率的增高[1]。觀察護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)病房區(qū)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年1月某院重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)收治的患者562例，應(yīng)用實(shí)時(shí)感染監(jiān)控措施，對(duì)患者動(dòng)態(tài)感染指標(biāo)進(jìn)行自動(dòng)化識(shí)別與預(yù)警，并將其均分為對(duì)照組和觀察組。觀察組281例患者，包括男182例，女99例，年齡23～72歲，平均年齡（48.73±10.28）歲，疾病類型為：心血管疾病83例，腦血管疾病72例，呼吸系統(tǒng)疾41例，創(chuàng)傷43例，其余疾病42例；對(duì)照組281例，男179例，女102例，年齡23～72歲，平均年齡（48.73±10.28）歲，疾病類型為：心血管疾病79例，腦血管疾病71例，呼吸系統(tǒng)疾病49例，創(chuàng)傷41例，其余疾病41例。兩組患者年齡、性別及患病種類等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呔?jīng)醫(yī)院診斷確認(rèn)病情，并根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷，通過(guò)對(duì)臨床癥狀、細(xì)菌培養(yǎng)、化驗(yàn)檢查、血常規(guī)以及X線等檢查判定是否為醫(yī)院感染。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)的重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理方法；觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理的干預(yù)方法，具體為：（1）在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)靜脈留置針和血管內(nèi)導(dǎo)管的維護(hù)，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，確保管口的無(wú)菌性，并對(duì)導(dǎo)管連接的緊密性進(jìn)行定時(shí)檢查。（2）提高護(hù)理人員責(zé)任感，嚴(yán)格護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，確保護(hù)理人員對(duì)留置尿管患者、機(jī)械通氣患者、靜脈置管患者等做護(hù)理時(shí)盡職盡責(zé)，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員的每一步操作。（3）對(duì)呼吸道進(jìn)行實(shí)時(shí)護(hù)理，患者可能在服用藥物后發(fā)生副作用，可能有惡心嘔吐的現(xiàn)象，應(yīng)對(duì)患者行實(shí)時(shí)護(hù)理，避免呼吸道被嘔吐物或者分泌物等污染。（4）留置導(dǎo)尿管做好消毒保護(hù)，在對(duì)留置導(dǎo)尿管進(jìn)行護(hù)理前后，應(yīng)對(duì)手部進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，避免交叉感染，醫(yī)院在選購(gòu)導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)以硅膠材質(zhì)為最佳，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)尿袋和引流管進(jìn)行更換，嚴(yán)格規(guī)避導(dǎo)尿管脫落和污染的現(xiàn)象。（5）確?；颊咦襻t(yī)囑用藥，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物的了解，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提升抗菌藥物的效果，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理后的感染率、細(xì)菌檢測(cè)合格率，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組發(fā)生感染34例，醫(yī)院感染率為12.10%（34/281），包括感染部位包括血液感染14.71%（5/34），下呼吸道感染率55.88%（19/34），泌尿道感染率17.65%（6/34），胃腸道感染率5.88%（2/34），手術(shù)切口感染2.94%（1/34），胸腹部感染2.94%（1/34）；對(duì)照組根據(jù)結(jié)果顯示，感染58例，醫(yī)院感染率20.64%（58/281）：感染部位包括血液感染15.52%（9/58），下呼吸道感染率53.45%（31/58），泌尿道感染率27.59%（16/51），其余感染率3.45%。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.6636，P=0.1026）。

細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果顯示，觀察組菌株共檢出512株，以革蘭陰性菌為主占大多數(shù)，比例為54.88%（281/512），革蘭陽(yáng)性菌其次，比例為33.40%（171/512），真菌稍少，比例為11.33%（58/512）；對(duì)照組結(jié)果顯示感染58例，感染率20.64%（58/281）：對(duì)照組菌株一共檢出753株，以革蘭陰性菌為主占大多數(shù)，比例為57.50%（433/753），革蘭陽(yáng)性菌比例為30.68%（231/753），真菌比例為11.82%（89/753）。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.5120，P=0.000）。

3 討 論

醫(yī)院內(nèi)感染因素多樣，患者住院期間做手術(shù)治療后出現(xiàn)感染性較大，如寄殖于胃腸道的細(xì)菌因留置的導(dǎo)尿管入侵膀胱，護(hù)理人員在對(duì)導(dǎo)尿管操作時(shí)如消毒不徹底較容易發(fā)生交叉感染，患者在機(jī)械通氣后較容易出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，是一種院內(nèi)感染造成嚴(yán)重且常見(jiàn)并發(fā)癥[2]?；颊咴谧≡呵耙呀?jīng)獲得感染，在潛伏期，患者入院后發(fā)病應(yīng)不算做院內(nèi)感染[3]。通過(guò)本次研究表明，采用綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率，對(duì)各種儀器的嚴(yán)密保管措施有效抑制了細(xì)菌滋生，對(duì)患者的健康恢復(fù)和治療有積極作用，對(duì)提升護(hù)理水平和質(zhì)量起到明顯作用。

綜上所述，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)采用護(hù)理干預(yù)可有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生，抑制病菌繁殖，提高了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和操作水平，增強(qiáng)了其無(wú)菌意識(shí)，有效提高患者的治愈率。

[1] 徐 權(quán),陳宗寧,陳桂林,等.重癥監(jiān)護(hù)病房多重耐藥菌感染臨床分析及護(hù)理干預(yù)[J].全科護(hù)理,2016,14(13):1369-1371.

[2] 張 彧,孫彩霞.呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房病人下呼吸道鮑曼不動(dòng)桿菌感染分析及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理研究,2016,30(9):1139-1141.

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ISSN.2096-2479.2017.50.208.01

張 鈺