韓琴麗，陳碧濤

（湖北省荊門市第一人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

集束化護(hù)理在預(yù)防消化內(nèi)科患者胃管非計(jì)劃拔管中的應(yīng)用效果分析

韓琴麗，陳碧濤

（湖北省荊門市第一人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

目的分析集束化護(hù)理應(yīng)用于消化內(nèi)科患者胃管非計(jì)劃拔管中的預(yù)防效果。方法選取本院2016年2月～2017年2月消化內(nèi)科留置胃管患者88例，將其分為對(duì)照組和研究組，各44例。對(duì)照組和研究組分別給予常規(guī)護(hù)理與集束化護(hù)理，并比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果研究組非計(jì)劃拔管發(fā)生率（4.5%）低于照組（18.2%），且護(hù)理滿意度（95.5%）高于對(duì)照組（79.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論集束化護(hù)理能夠有效預(yù)防消化內(nèi)科患者胃管非計(jì)劃拔管的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。

集束化護(hù)理;留置胃管;非計(jì)劃拔管

所謂的集束化護(hù)理，其主要是針對(duì)某一特定問(wèn)題而實(shí)施一系列循證護(hù)理措施，最終目的在于提高臨床護(hù)理質(zhì)量[1]。在消化內(nèi)科中，留置胃管的應(yīng)用較為廣泛，但由于各種因素，胃管非計(jì)劃拔管常用發(fā)生，這不僅會(huì)對(duì)患者鼻粘膜造成損傷，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致病情加重[2]。本文就消化內(nèi)科患者應(yīng)用集束化護(hù)理對(duì)胃管非計(jì)劃拔管的效果進(jìn)行分析，旨在提升留置胃管患者的護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年2月～2017年2月消化內(nèi)科留置胃管患者88例為研究對(duì)象，其中男50例，女38例，年齡26～70歲，平均年齡（50.2±5.6）歲；疾病類型：22例腸梗阻，24例胃潴留，21例腸胃惡性腫瘤，21例有機(jī)磷中毒。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各44例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)留置胃管護(hù)理；研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施集束化護(hù)理措施，具體方法為：①固定胃管。在固定胃管前，先采用溫?zé)岬拿磉M(jìn)行擦拭，而后以雙套結(jié)寸帶固定進(jìn)行固定，即使用5×10 mm規(guī)格的橡膠布貼于患者鼻管外露處，以60 cm的扁帶對(duì)折后以交叉打結(jié)的方式在膠布上方打結(jié)以固定。②肢體約束。針對(duì)煩躁、易怒、依從性差且具有非計(jì)劃自行拔管傾向的患者，需給予其手部護(hù)套或者是穿上約束背心的方式以進(jìn)行約束；同時(shí)，還需護(hù)士加強(qiáng)巡查，定時(shí)檢查胃管固定情況。③有效鎮(zhèn)痛?；颊叱霈F(xiàn)疼痛是導(dǎo)致胃管非計(jì)劃拔管的主要原因之一，因此，對(duì)于發(fā)生疼痛、躁動(dòng)或是意識(shí)恍惚的留置胃管患者，需及時(shí)給予其相應(yīng)的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛處理。④加強(qiáng)培訓(xùn)。在對(duì)患者實(shí)施技術(shù)化護(hù)理前，需要對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行集束化護(hù)理觀念、操作方法等相關(guān)知識(shí)的培，同時(shí)做到對(duì)高?；颊邔?shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，研究組發(fā)生非計(jì)劃拔管2例，發(fā)生率為4.5%，對(duì)照組發(fā)生非計(jì)劃拔管8例，發(fā)生率為18.2%，研究組發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；滿意度調(diào)查顯示，研究組非常滿意、比較滿意與不滿意分別為23例、19例和2例，滿意度為95.5%，對(duì)照組非常滿意、比較滿意與不滿意分別為19例、16例和9例，滿意度為79.5%，研究組滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床消化內(nèi)科中，患者由于疾病的因素常需要留置胃管，以實(shí)現(xiàn)藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持和腸胃減壓等目的。隨著留置胃管的在臨床中的廣泛應(yīng)用，非計(jì)劃拔管逐漸成為護(hù)理中亟待解決的問(wèn)題。若患者發(fā)生非計(jì)劃拔管，不僅會(huì)影響患者正常生活，甚至還會(huì)加重病情[3]。在本次研究中，通過(guò)給予消化內(nèi)科留置胃管患者集束化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示：研究組非計(jì)劃拔管發(fā)生率比對(duì)照組低，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。該結(jié)果表明，集束化護(hù)理應(yīng)用于消化內(nèi)科留置胃管患者的護(hù)理中，比常規(guī)護(hù)理效果顯著。通過(guò)對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，集束化護(hù)理通過(guò)“捆綁式”措施為主要策略，并嚴(yán)格、持續(xù)執(zhí)行策略中的每一項(xiàng)措施，如固定胃管、肢體約束等，從患者因素、護(hù)理人員因素以及其他方面的因素進(jìn)行分析[4-5]。從而使胃管能夠有效固定、患者得以有效約束、護(hù)理操作規(guī)范化，最終減少非計(jì)劃拔管的發(fā)生。而通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，有助于提升護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和專業(yè)能力，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，從而提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

綜上所述，對(duì)消化內(nèi)科留置胃管患者實(shí)施集束化護(hù)理，能夠有效預(yù)防非計(jì)劃拔管的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，應(yīng)用效果顯著。

[1] 楊小涵.集束化護(hù)理在預(yù)防消化內(nèi)科患者胃管非計(jì)劃拔管中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(44):206+208.

[2] 姚麗琴,蘇冰蓮,謝月霞.集束化護(hù)理策略在預(yù)防消化內(nèi)科患者胃管非計(jì)劃拔管中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2014,6(02):111-113.

[3] 韋丙茹.集束化護(hù)理在預(yù)防消化內(nèi)科患者胃管非計(jì)劃拔管中的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(12):151-152.

[4] 郭秋蘭,李玉玲,莊炯嫻,等.集束化管理策略在預(yù)防神經(jīng)外科患者非計(jì)劃拔管中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(10):109-110.

[5] 畢 娟,唐麗梅,王 娟.集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU胃管非計(jì)劃性拔管的預(yù)防效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(10):97-97.

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ISSN.2096-2479.2017.50.22.01

張 鈺