羅昌春，袁其米

（1.城口縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 405900；2.城口縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 405900）

尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的對比性分析

羅昌春1，袁其米2

（1.城口縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 405900；2.城口縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 405900）

回顧2016年1月～2017年1月送檢的患者尿液樣本檢查結(jié)果，方便選擇其中同時(shí)進(jìn)行的尿沉渣、尿常規(guī)檢查的患者200例，觀察、比較其尿沉渣、尿常規(guī)檢查中的尿白細(xì)胞（white blood cell，WBC）、尿紅細(xì)胞（Red blood cell，RBC）、尿蛋白陽性率與陰性率，并對所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。表明尿常規(guī)化驗(yàn)?zāi)虺猎?yàn)都是尿液化驗(yàn)的重要附屬化驗(yàn)手段，二者不能相互替代，各具優(yōu)缺點(diǎn)，將二者有效結(jié)合起來，綜合二者的化驗(yàn)結(jié)果能有效提高檢驗(yàn)的精度，降低漏檢率。

尿沉渣；尿常規(guī)；尿液檢驗(yàn)

通過檢查尿酶、尿PH、尿白細(xì)胞（white blood cell，WBC）、尿紅細(xì)胞（Red blood cell，RBC）、尿蛋白、尿糖、尿酮體等，輔助判斷腎小球、腎小管功能、血液病、糖尿病、肝膽疾病等全身性病變或身體臟器引起尿液改變等疾患[1]。尿常規(guī)與尿沉渣檢查臨床常用的尿液檢查手段，二者各具檢測優(yōu)勢及缺點(diǎn)。尿液常規(guī)檢查快速、簡便，具有定性和半定量的作用，其結(jié)果受諸多因素影響，存在假陽性和假陰性；尿沉渣相對復(fù)雜，能檢出尿中可見的定形和非定形成分。該研究現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過回顧性查找醫(yī)院病歷系統(tǒng)的方式，方便選取納入的200例患者的尿液標(biāo)本。其中男性112例，女性88例，年齡范圍在16～86歲，平均年齡（30.54±29.31）歲。

1.2 觀察方法

①尿常規(guī)檢驗(yàn)：為患者采集晨起第1次的清潔中段尿液。待新鮮的尿液混合均勻后，通過Arkray愛科來尿液分析儀檢查分析尿 11 項(xiàng)，過程全程質(zhì)控，嚴(yán)格依照操作說明書進(jìn)行。②尿沉渣檢驗(yàn)：采用Sysmex UF-500i全自動(dòng)尿沉渣分析儀，實(shí)現(xiàn)三維機(jī)械臂進(jìn)樣針，自動(dòng)定位標(biāo)本，全自動(dòng)連續(xù)進(jìn)樣。其原理為利用紅色半導(dǎo)體激光束的照射樣本，是臨床實(shí)驗(yàn)室尿液分析最便捷、快速、準(zhǔn)確的方法。過程全程質(zhì)控，嚴(yán)格依照操作說明書進(jìn)行。

2 結(jié) 果

2.1 尿常規(guī)與尿沉渣檢查中尿WBC、尿RBC及尿蛋白檢驗(yàn)結(jié)果比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，尿常規(guī)與尿沉渣檢查中，尿WBC、尿RBC及尿蛋白三者的陽性率與陰性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 尿常規(guī)與尿沉渣檢查結(jié)果中尿WBC、尿RBC及尿蛋白陰性和陽性符合情況比較

對比綜合尿常規(guī)、尿沉淀的檢查結(jié)果表后顯示，尿WBC、尿RBC及尿蛋白三者符合例數(shù)及符合率分別為分別為175例87.50%、181例90.50%、186例93.00%，符合率均較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

的準(zhǔn)確性，如尿WBC、尿RBC、尿蛋白能至少初步反應(yīng)泌尿系統(tǒng)如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球、腎小管病變等，也能間接反映全身代謝及循環(huán)等系統(tǒng)的功能。二者都有優(yōu)缺點(diǎn)。

尿常規(guī)簡單、快速、便捷，但受到諸多外界因素影響，其中采集操作手法、運(yùn)送及保管等檢驗(yàn)過程是主要影響因素。而使用尿液分析儀檢驗(yàn)時(shí)，需要添加輔助檢測的藥物，可能與人體內(nèi)代謝所得產(chǎn)物發(fā)生反應(yīng)，對尿液的顏色等性狀造成影響，出現(xiàn)假陰性、假陽性的結(jié)果，或者當(dāng)尿液擱置時(shí)間過長，可能會(huì)出現(xiàn)假陽性，而尿蛋白含量增高會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)假陰性；既往尿沉渣常采用顯微鏡觀察樣本涂片的方法，分為搖勻滴尿、離心玻片法等，但前者缺少離心處理，陽性檢出率顯著較低，后者檢查結(jié)果缺乏穩(wěn)定性，具有較高的隨機(jī)性。Sysmex UF-500i尿沉渣分析儀具有使用便捷、快速、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，具有較高的敏感度和特異度，且很好地解決了尿沉渣檢測的自動(dòng)化問題，一定程度能克服外界的干擾，并能夠?qū)訇栃越Y(jié)果進(jìn)行及時(shí)地糾正，是一種準(zhǔn)確性較高的尿液檢查手段。

該研究結(jié)果顯示，尿常規(guī)檢查與尿沉渣檢查的尿WBC的陽性率分別為134例67.00%vs122例61.00%，陰性率為66例33.00%vs78例39.00%，尿RBC的陽性率分別為78例39.00%vs69例34.50%，陰性率為122例61.00%vs131例65.50%，尿蛋白的陽性率分別為65例32.50%vs64例32.00%，陰性率分別為135例67.5%vs136例68.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；統(tǒng)計(jì)尿常規(guī)、尿沉淀檢查結(jié)果表后，WBC、RBC及尿蛋白的符合例數(shù)及符合率分別為175例87.50%、181例90.50%、186例93.00%，符合率均較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與既往研究結(jié)果相符，即在尿WBC、RBC、尿蛋白方面，尿常規(guī)、尿沉淀檢查符合率較高，無臨床差異。

綜上所述，尿沉渣檢查與尿常規(guī)檢查都是尿液檢驗(yàn)中的重要檢驗(yàn)，在該研究中顯示，使用Arkray愛科來尿液分析儀化驗(yàn)的尿常規(guī)檢查與Sysmex UF-500i全自動(dòng)尿沉渣分析儀化驗(yàn)的尿沉渣檢查，二者之間化驗(yàn)?zāi)騑BC、尿RBC、尿蛋白相符率可達(dá)到87.50%、90.50%、93.00%，與既往如果二者在臨床應(yīng)用中有效結(jié)合，能夠提高尿WBC、尿RBC、尿蛋白檢測結(jié)果的檢出率與準(zhǔn)確程度，具有非常重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王鴻利.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:107-108.

尿常規(guī)檢查與尿沉渣檢查其準(zhǔn)確性直接影響著臨床診斷

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ISSN.2095-8803.2017.21.116.01