吳 文

（張家港廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 張家港 215633）

門(mén)冬胰島素胰島素泵治療與門(mén)冬胰島素30強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病的臨床效果對(duì)比

吳 文

（張家港廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 張家港 215633）

目的 對(duì)比門(mén)冬胰島素胰島素泵治療與門(mén)冬胰島素30強(qiáng)化治療在初發(fā)2型糖尿病治療中的臨床效果。方法 選取2015年1月～2017年1月，到我院進(jìn)行治療的90例初發(fā)2型糖尿病患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例。觀察組患者采取門(mén)冬胰島素胰島素泵治療，對(duì)照組患者采取門(mén)冬胰島素30強(qiáng)化治療，對(duì)比兩組患者FPG、2h PG、Hb A1c、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過(guò)門(mén)冬胰島素胰島素泵治療，F(xiàn)PG、2hPG控制效果更好，且血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間更短，胰島素用量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 門(mén)冬胰島素胰島素泵治療在治療初發(fā)2型糖尿病患者中優(yōu)勢(shì)明顯，血糖控制效果顯著，同時(shí)能夠縮短見(jiàn)效時(shí)間，減少胰島素用量。

門(mén)冬胰島素；胰島素泵；強(qiáng)化治療；2型糖尿病

本文將選取2015年1月～2017年1月，到我院進(jìn)行治療的90例初發(fā)2型糖尿病患者，對(duì)比門(mén)冬胰島素胰島素泵治療與門(mén)冬胰島素30強(qiáng)化治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月，到我院進(jìn)行治療的90例初發(fā)2型糖尿病患者，所有患者均符合《中國(guó) 2 型糖尿病防治指南（2010 年版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診為2 型糖尿病[1]，F(xiàn)PG＞10.0 mmol/L或2 h PG＞14.0 mmol/L，且Hb A1c＞9%。其中男性47例，女性43例，平均年齡（58.03±9.75）歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙患者；②心腦血管疾病患者；③精神疾病或溝通障礙患者；④免疫系統(tǒng)或血液系統(tǒng)障礙患者；⑤妊娠期、哺乳期患者；⑥BMI＜18或BMI＞28患者等。

1.2 方法

觀察組患者采取門(mén)冬胰島素胰島素泵治療，胰島素泵型號(hào)：福尼亞IP-101-IV；基礎(chǔ)量與餐前量 1:1 泵注，背景劑量：0.4 IU/（kg·d）；全天劑量：[（實(shí)測(cè)血糖濃度-5.56）×體重×180 ×0.6/（1000×2）-背景劑量 ]IU。對(duì)照組患者采取門(mén)冬胰島素30強(qiáng)化治療，胰島素注射筆：諾和筆4 ；三餐前皮下注射，全天劑量：[（實(shí)測(cè)血糖濃度-5.56）×體重×180×0.6/（1000×2）]IU。所有患者胰島素用量均隨著血糖控制情況進(jìn)行調(diào)整，每日增加量≤4 IU；血糖高于控制目標(biāo)時(shí)，可增加劑量；血糖＜4.4 mmol/L時(shí)，可減少劑量；治療周期2周；血糖儀型號(hào)：LEVER CHEK TD-4241A 。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

血糖控制目標(biāo)：FPG ≤ 6.0 mmol/L；2h PG ≤ 8.0 mmol/L；低血糖：血糖≤ 3.9 mmol/L；觀察并對(duì)比兩組患者治療后的FPG、2h PG、Hb A1c等指標(biāo)，對(duì)比兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以及胰島素用量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者經(jīng)過(guò)門(mén)冬胰島素胰島素泵治療， FPG（5.48±0.89）mmol/L，2hPG（7.44±1.27）mmol/L，Hb A1c（6.55±1.88）mmol/L，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（3.23±1.42）d，胰島素用量（0.66±0.24）IU（kg·d）；對(duì)照組經(jīng)過(guò)門(mén)冬胰島素30強(qiáng)化治療，F(xiàn)PG（6.82±1.15）mmol/L，2hPG（8.48±1.33）mmol/L，Hb A1c（6.46±1.71）mmol/L，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（5.68±1.64）d，胰島素用量（0.81±0.22）IU（kg·d）；以上指標(biāo)除Hb A1c外均差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

2型糖尿病是指靶器官或靶組織對(duì)胰島素的敏感度下降，胰島素分泌功能障礙，或出現(xiàn)胰島素抵抗等慢性全身性代謝性疾病，主要特征是血糖水平升高。臨床上，患者主要表現(xiàn)出體重減輕、多食、多飲、多尿等癥狀，可引發(fā)多種并發(fā)癥，例如神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管、肝腎功能障礙等，影響患者的身心健康，嚴(yán)重甚至可導(dǎo)致患者死亡。

近年來(lái)，隨著糖尿病患者的增加，各種胰島素強(qiáng)化治療方案開(kāi)始逐漸應(yīng)用，例如門(mén)冬胰島素胰島素泵治療、門(mén)冬胰島素30強(qiáng)化治療、門(mén)冬胰島素＋睡前甘精胰島素皮下注射治療等，目前尚未形成統(tǒng)一的強(qiáng)化治療方案[2-3]。在本次研究中，主要對(duì)比了門(mén)冬胰島素胰島素泵治療與門(mén)冬胰島素30強(qiáng)化治療的臨床療效，觀察組患者經(jīng)過(guò)門(mén)冬胰島素胰島素泵治療，F(xiàn)PG、2 hPG控制效果更好，且見(jiàn)效時(shí)間更短，胰島素用量更少，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。比較兩組患者的Hb A1c水平，無(wú)顯著差異，說(shuō)明兩種治療方案均能降低Hb A1c，緩解患者的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。但綜合考慮血糖控制水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量等因素，門(mén)冬胰島素胰島素泵治療方案優(yōu)勢(shì)更加顯著。

應(yīng)注意的是，在2型糖尿病患者治療中，還需要進(jìn)行飲食控制和康復(fù)訓(xùn)練，禁止患者攝入含糖量過(guò)高的食物，堅(jiān)持少食多餐原則；在維持患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)平衡的基礎(chǔ)上，注重體重的控制；糾正代謝紊亂；預(yù)防低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。研究顯示，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于改善血液循環(huán)，增加胰島素分泌，有利于患者康復(fù)?；颊呖刹扇≈械蛷?qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，例如散步、太極、快走等，以周身發(fā)熱、微微發(fā)汗為宜。

綜上所述，在初診2型糖尿病的臨床治療中，可以采用門(mén)冬胰島素胰島素泵治療作為首選方案。

[1] 葉健波,林東源,李劍軍.門(mén)冬胰島素30與門(mén)冬胰島素聯(lián)合地特胰島素對(duì)胰島素泵強(qiáng)化治療后初發(fā)2型糖尿病患者的臨床療效對(duì)比觀察[J].內(nèi)科,2013(06):184-185.

[2] 陳桂莉.門(mén)冬胰島素30治療初發(fā)2型糖尿病患者的臨床效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).2016(10):1276-1285.

[3] 張 麗,阿麗婭·吉力力,古麗阿依木·阿不力孜,等.門(mén)冬胰島素聯(lián)合地特胰島素與門(mén)冬胰島素30對(duì)新診斷2型糖尿病強(qiáng)化治療效果觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2013(06):802-803.

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ISSN.2095-8803.2017.21.110.02