程 亮

（黑龍江省泰來(lái)縣人民醫(yī)院超聲診斷科，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

分析陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值

程 亮

（黑龍江省泰來(lái)縣人民醫(yī)院超聲診斷科，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

目的 對(duì)婦科急腹癥中陰道超聲的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法 選擇我院婦科收治的急腹癥患者70例，作為本次研究的對(duì)象，均行陰道超聲檢查，并與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)比病理結(jié)果與陰道超聲檢查，70例急腹癥患者中，陰道超聲檢查中有68例患者與病理檢查結(jié)果相符，檢出準(zhǔn)確率達(dá)到了97.14%。結(jié)論 陰道超聲在婦科急腹癥中，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

婦科急腹癥；陰道超聲；診斷

婦科急腹癥發(fā)病快、病情較為復(fù)雜，若患者未得到臨床及時(shí)有效的治療，可能會(huì)引起嚴(yán)重的不良后果，更甚至發(fā)生死亡事件。因?yàn)閶D科急腹癥治療難度較大，所以臨床積極探索一種有效的診治方案，是現(xiàn)階段臨床研究的熱點(diǎn)[1]。本次研究特此對(duì)我院收治的70例急腹癥患者實(shí)施陰道超聲檢查，分析超聲應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所選擇的70例婦科急腹癥患者，均為我院婦科于2016年03月～2017年03月間收治的急腹癥中，隨機(jī)選擇獲得。全部患者存在性生活史，年齡20～44歲，平均年齡（36.45±4.61）歲，臨床癥狀為程度不一的急性腹痛，其中有37例伴發(fā)陰道流血，有28例盆腔包塊，有25例伴有肛門墜脹，有32例存在停經(jīng)史。

1.2 方法

70例婦科急腹癥患者，均行陰道超聲檢查，超聲探頭頻率參數(shù)設(shè)置為6-9 MHz，進(jìn)行診斷之前，將膀胱排空，檢查過(guò)程中，呈仰臥位，探頭使用安全套進(jìn)行套住，而后將探頭置入陰道穹窿部位，行多角度、多切面超聲檢查，完成檢查之后，將患者檢查結(jié)果進(jìn)行記錄，并將其與病理結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%） 表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者完成陰道檢查后，將其與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析。在本次檢查結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)排卵期腹痛達(dá)到了100%的臨床診斷符合率，異位妊娠達(dá)到了100%的臨床診斷符合率，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)達(dá)到了100%的臨床診斷符合率，黃體破裂經(jīng)檢查，達(dá)到了100%的臨床診斷符合率，流產(chǎn)達(dá)到了87.14%的臨床診斷符合率，急性盆腔炎達(dá)到了100%臨床診斷符合率。對(duì)比病理結(jié)果與陰道超聲檢查，70例急腹癥患者中，陰道超聲檢查中有68例患者與病理檢查結(jié)果相符，檢出準(zhǔn)確率達(dá)到了97.14%。

3 討 論

超聲現(xiàn)象隨著臨床診斷水平以及檢查技術(shù)的不斷提升，在婦科急腹癥檢查中，其作用越來(lái)越重要，是現(xiàn)階段臨床用于檢查婦科急腹癥的最佳手段，在婦科急腹癥檢查中，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值以及較高的鑒別診斷價(jià)值，可幫助患者早日確診，為患者臨床治療提供有效依據(jù)[2]。超聲診斷優(yōu)勢(shì)：

（1）超聲診斷無(wú)創(chuàng)傷，對(duì)患者無(wú)危害，是一種高技術(shù)優(yōu)良的檢查診斷手段。

（2）診斷過(guò)程中，不需要充盈膀胱，患者可免收憋尿的痛苦。

（3）通過(guò)陰道進(jìn)行超聲檢查，可獲得清晰的圖像，具有較高的分辨率。

（4）超聲診斷操作方便，可靠、安全、及時(shí)、無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷等。臨床檢出率準(zhǔn)確率要顯著高于腹部超聲檢查的準(zhǔn)確率。

黃體囊腫破裂、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎包塊等等，都是婦科當(dāng)中比較常見(jiàn)的急腹癥。

（1）異位妊娠又被稱之為宮外孕，在婦科急腹癥之中最常見(jiàn)，但病情也最嚴(yán)重，當(dāng)流產(chǎn)或是異位妊娠破裂后，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)發(fā)生出現(xiàn)，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重的威脅，卵巢、輸卵管、腹腔等是比較常見(jiàn)的異位部位，當(dāng)胚胎發(fā)育到某種程度，就會(huì)使得該位置的組織破裂，導(dǎo)致大量出血，并引起惡性、腹痛、陰道出血、惡性、休克以及血壓降低，若臨床救治不及時(shí)，使得被撐開(kāi)的組織再一次大量出血[3]。臨床檢查過(guò)程中，醫(yī)生必須要掌握患者的經(jīng)期情況、妊娠、陰道流血、宮頸有無(wú)不適、下腹部是否疼痛等情況。

（2）黃體囊腫破裂：異位妊娠超聲圖像與黃體囊腫破裂存在某些類似的情況。黃體正常結(jié)構(gòu)為囊性，使卵巢稍微增大。黃體囊性結(jié)構(gòu)存在呈持續(xù)性，或黃體存在較多的血腫含血量，吸收血液后，可引起黃體囊腫。囊腫持續(xù)分泌孕激素，延遲經(jīng)期時(shí)間，囊腫遭受破裂后，可引發(fā)陰道流血、腹痛，與異位妊娠比較類似。盆腔包塊未探及，偶爾可見(jiàn)血塊形成的團(tuán)狀強(qiáng)回聲，可見(jiàn)腔內(nèi)液體大量游離，好發(fā)于黃體期。

（3）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：無(wú)停經(jīng)史是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的最大特點(diǎn)，腫塊厚壁完整，子宮直徑大小均正常。

（4）急性盆腔炎：邊界模糊，子宮增大或正常，可見(jiàn)少量盆腔積液。

經(jīng)過(guò)本次研究，分析漏診誤診的原因，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其原因有以下幾個(gè)方面：

（1）操作者由于經(jīng)驗(yàn)不夠豐富而引起漏診或是誤診。

（2）患者疾病表現(xiàn)為不典型癥狀，超聲圖像改變不典型而引起漏診或是誤診。

（3）患者配合度不高，而導(dǎo)致超聲檢查發(fā)生漏診或誤診。為促進(jìn)臨床超聲檢查準(zhǔn)確率，降低漏診率與誤診率，有關(guān)醫(yī)務(wù)工作在不斷豐富自己經(jīng)驗(yàn)、加強(qiáng)學(xué)習(xí)的同時(shí)，還需要著重關(guān)注婦科急腹癥檢查要點(diǎn)以及相關(guān)病癥的特點(diǎn)，包括患者下腹部觸診、全身狀況、盆腔B超聲檢查、移動(dòng)性濁音、血常規(guī)、尿HCG等觀察，綜合分析以上結(jié)果，構(gòu)建檔案，進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪，提升診斷準(zhǔn)確率。

[1] 鄭艷莉,王志毅.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,12:2234-2235.

[2] 付 萍.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,18:44-45.

[3] 鐘慧玲.陰道聯(lián)合腹部超聲在診斷婦科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值探析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,S1:216-217.

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ISSN.2095-8803.2017.21.046.02