黃海榮

（南通市如皋博愛醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

早期護理干預(yù)對新生兒黃疸的臨床效果分析

黃海榮

（南通市如皋博愛醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

目的分析早期護理干預(yù)在新生兒黃疸中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2015年3月～2017年2月本院收治的新生兒黃疸患兒336例為研究對象，按照不同護理干預(yù)方法分為研究組和參照組。研究組給予早期護理干預(yù)，參照組給予常規(guī)護理干預(yù)。對兩組護理效果進行對比。結(jié)果 研究組血清膽紅素（209.16±6.65）umol/L-1，低于參照組的（239.16±5.87）umol/L-1，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組初次排便時長、胎便轉(zhuǎn)黃時長等比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予新生兒黃疸早期護理干預(yù)，可使患兒機體血清膽紅素水平明顯降低，縮減排便時長，療效確切。

早期護理干預(yù)；新生兒黃疸；護理效果

新生兒黃疸是臨床兒科較常見的疾病之一，臨床發(fā)病率逐年上升，該病若未得到及時治療，則會嚴(yán)重?fù)p害患兒的神經(jīng)系統(tǒng)，最終影響其智力發(fā)育，對患兒健康成長造成嚴(yán)重威脅[1]。因此，為了解早期護理干預(yù)在新生兒黃疸中的臨床應(yīng)用效果，本次研究選取336例新生兒黃疸患兒為研究對象?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年2月本院收治的新生兒黃疸患兒336例為研究對象，按照不同護理干預(yù)方法分為研究組和參照組。研究組170例，男90例，女80例；出生時間1～10天，平均出生時間（3.5±0.6）天；參照組166例，男86例，女80例；出生時間1.5～11.6天，平均出生時間（4.2±0.4）天。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組給予常規(guī)護理干預(yù)。護理人員主要予以新生兒營養(yǎng)支持護理，同時保證持水、電解質(zhì)平衡，并對患兒家屬進行簡單的健康宣教，嚴(yán)密查看其體征變化情況。

1.2.2 研究組給予早期護理干預(yù)。（1）早期撫摸護理干預(yù)：患兒沐浴后，護理人員每日對其進行全身撫觸，時間保持在15 min為最佳，2次/d，持續(xù)按摩5天左右。按摩部位主要包括：頭部、腹部、胸部、背部、四肢等。經(jīng)撫摸背部刺激患兒體表神經(jīng)，使脊髓排便中樞處于興奮狀態(tài)，便于排除胎糞。（2）光照護理干預(yù)：治療前，護理人員應(yīng)調(diào)整好光療箱的溫度，將患兒放入光療箱時，溫度控制在26～28℃，照射溫度控制在30～32℃，箱內(nèi)溫度控制在50%～60%。照射時長控制在6～12 h/d，若病情嚴(yán)重可將時間延長至24 h。護理人員將患兒放入光療箱時，可先用軟毛巾將患兒包裹在光療床上適應(yīng)15～30 min，之后再開燈進行照射。護理人員在撫摸患兒時，動作應(yīng)輕柔，并于視覺、聽覺上多給予患兒安慰，以緩解其緊張、焦慮、恐懼等消極情緒。需要注意的是，在光療時應(yīng)做好通風(fēng)準(zhǔn)備，確保箱溫恒定，同時予以患兒口服或靜脈補充水分，避免發(fā)生不良反應(yīng)。（3）保暖護理干預(yù)：護理人員需確保患兒所處環(huán)境、濕度、溫度適中，若環(huán)境溫度較低，會增加患兒體內(nèi)游離脂肪酸濃度和膽紅素競爭機體清蛋白，增加血清未結(jié)合膽紅素，從而加重黃疸癥狀。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

查看并對比兩組血清膽紅素的改變情況、初次排便時長及胎便轉(zhuǎn)黃時長等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血清膽紅素變化情況

護理干預(yù)前，研究組血清膽紅素為（3 22.6 0±8.6 8）u m o l/L-1，參照組為（310.44±9.65）umol/L-1，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理干預(yù)后，研究組血清膽紅素為（209.16±6.65）umol/L-1，明顯低于參照組的（239.16±5.87）umol/L-1，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 初次排便及胎便轉(zhuǎn)黃時長

護理干預(yù)后，研究組初次排便時長為（4.10±0.36）h，胎便轉(zhuǎn)黃時長為（42.56±3.50）h；參照組初次排便時長為（5.50±0.68）h，胎便轉(zhuǎn)黃時長為（53.56±6.65）h。兩組初次排便及胎便轉(zhuǎn)黃時長比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床認(rèn)為，新生兒黃疸主要因機體膽紅素代謝嚴(yán)重異常，使患兒體內(nèi)血清膽紅素水平明顯上升后伴發(fā)的臨床癥狀，臨床癥狀表現(xiàn)為患兒皮膚、黏膜、鞏膜等皮膚出現(xiàn)黃染現(xiàn)象[2]。若是臨床未對其展開安全、高效的治療，則會嚴(yán)重威脅其生命安全。據(jù)相關(guān)資料顯示，對新生兒黃疸在治療期間配合護理干預(yù)，可使臨床效果得以明顯提升，有利于改善患兒預(yù)后[3]。

本次對新生兒黃疸患兒給予早期護理干預(yù)，主要從心理護理、光照護理、撫摸護理等方面展開，如通過撫摸安撫患兒的情緒，增強其安全感，使患兒皮膚血管得到明顯擴張從而促進新陳代謝、血液循環(huán)，經(jīng)改善患兒胃腸道活動，使血清膽紅素水平明顯降低的同時，可促進歸轉(zhuǎn)。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組血清膽紅素為（2 0 9.1 6±6.6 5）u m o l/L-1，低于參照組的（239.16±5.87）umol/L-1，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組初次排便時長、胎便轉(zhuǎn)黃時長比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明早期護理干預(yù)在新生兒黃疸中的應(yīng)用有效性比常規(guī)護理干預(yù)更顯著。

綜上所述，臨床對新生兒黃疸治療期間配合早期護理干預(yù)，不僅能降低患兒體內(nèi)血清膽紅素的水平，還能將患兒初次排便、胎便轉(zhuǎn)黃時長明顯縮短，值得臨床推薦。

[1]倪敏潔,陳 斌,斯 奇,等.多因素預(yù)測在新生兒黃疸預(yù)見性護理中的應(yīng)用研究[J].護理與康復(fù),2014,13(8):725-728.

[2]張東偉.綜合性護理干預(yù)在新生兒黃疸護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,25(4):239-240.

[3]張雙華.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在新生兒黃疸藍光照射治療中的作用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(11):1493-1494.

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ISSN.2096-2479.2017.43.112.01

本文編輯：張 鈺