羅夢琴

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院胃腸外科，安徽 銅陵 244000）

腹腔鏡、胃鏡雙鏡聯(lián)合下胃間質瘤切除的臨床護理要點研究

羅夢琴

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院胃腸外科，安徽 銅陵 244000）

目的觀察腹腔鏡、胃鏡雙鏡聯(lián)合下胃間質瘤切除的臨床護理要點。方法 選擇我院2016年1月12日～2017年3月12日住院部收治的胃間質瘤切除患者40例，均采用腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療，將其按照隨機分組方式分為觀察組（給予針對性護理干預）和對照組（給予常規(guī)護理），各20例。對兩組患者的護理滿意度、生活質量進行觀察和評價。結果 觀察組護理滿意度為95.00%，高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組生活質量評分[物質生活（91.44±6.33）分、軀體功能（88.43±5.45）分、社會功能（90.26±6.25）分、情感功能（90.35±6.30分）]優(yōu)于對照組相比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡、胃鏡聯(lián)合的治療效果顯著，具有創(chuàng)傷小，恢復快等優(yōu)點，同時給予針對性護理干預，可有效保證手術順利進行，并最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而改善患者預后，提高其生活質量，值得臨床推廣和應用。

腹腔鏡；胃鏡；胃間質瘤；護理要點

胃間質瘤是臨床上較為常見的一種腫瘤，主要是發(fā)生于胃間葉組織，是由于上皮組織過度增殖所導致，可通過血液進行轉移；一般采用開腹手術治療，但是此手術創(chuàng)傷比較大，容易引起較多的并發(fā)癥，逐漸被腹腔鏡聯(lián)合胃鏡代替，具有手術創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全性高等優(yōu)勢，在臨床上被廣泛應用，同時給予護理干預，可改善患者預后[1-2]。我院為了觀察腹腔鏡、胃鏡雙鏡聯(lián)合下胃間質瘤切除的臨床護理要點，將收治的患者分為兩組進行研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月12日～2017年3月12日住院部收治的胃間質瘤切除患者40例，均采用腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療，將其按照隨機分組方式分為觀察組和對照組，各20例。觀察組男10例，女10例；年齡25～65歲，平均年齡（48.21±6.41）歲。對照組：男11例，女9例；年齡24～66歲，平均年齡（48.25±6.36）歲。患者均符合胃間質瘤切除的診斷標準，并同意參加研究，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理措施。

1.2.2 觀察組給予針對性護理干預，具體如下。

（1）術前護理。①心理護理：由于患者對手術治療的不了解，容易出現(xiàn)一系列負面情緒，如抑郁、焦慮、緊張、不安等，從而對治療效果造成一定程度的影響，為此護理人員應對其采用針對性心理疏導，幫助患者緩解負面情緒，并對其講解手術治療相關知識，從而提高患者的認知度，并保證手術順利進行。②術前準備：術前協(xié)助患者進行各項常規(guī)檢查，如心電圖、B超、X線、肝功能、血常規(guī)等；同時坐好術區(qū)的備皮、備血、皮試以及灌腸等工作；若患者存在高血壓、高血糖等，應將其控制在正常范圍內(nèi)，并告知患者術前禁食12 h，禁水6 h。

（2）術后護理。①基礎護理：手術結束后協(xié)助患者去枕平臥6 h，并將頭偏向一側，以免堵塞呼吸道，同時對其進行心電監(jiān)護，低流量吸氧；每30 min測量1次生命體征，如呼吸、脈搏等；待患者清醒后可協(xié)助其更換體位，若生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)，可在病情允許的情況下適當下床活動，從而減輕腹脹程度，避免腸粘連發(fā)生率。②病情觀察：密切觀察患者的生命體征、血氧飽和度變化，并妥善固定管道，保持其通暢；告知患者術后會出現(xiàn)不同程度的疼痛現(xiàn)象，若不能耐受，可根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥；同時對腹部切口進行密切觀察，查看其是否出現(xiàn)紅腫、熱、痛、滲血等變化，一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應立即告知醫(yī)生進行處理。③飲食護理：術后給予流質飲食，待患者肛門排氣后給予普食，飲食應清淡，富含高蛋白、高維生素、高熱量，禁止食用生冷、辛辣、海洋等刺激性食物；若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象，應延長禁食時間。

（3）并發(fā)癥護理。①惡心、嘔吐：手術結束后患者容易發(fā)生惡心、嘔吐等現(xiàn)象，主要是由于麻醉藥物的應用，從而產(chǎn)生的刺激性嘔吐，若患者麻醉還未清醒，應將頭偏向一側，以免嘔吐物堵塞呼吸道，引起窒息。②出血：一旦發(fā)生穿刺部位疼痛、局部淤血及血腫等現(xiàn)象，并且引流液急劇增加，則說明患者可能會出現(xiàn)繼發(fā)性出血，應立即告知醫(yī)生進行處理。③高碳酸血癥及酸中毒：術后給予持續(xù)性低流量吸氧，并密切監(jiān)測血氧飽和度（維持在96%以上），若血氧飽和度低下，則應檢查吸氧管是否通暢，必要時對其進行血氣分析檢查。

（4）出院指導：告知患者早睡、早起，養(yǎng)成良好的生活習慣，并適當進行運動，避免重體力活動，定期進行復查。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理滿意度、生活質量進行觀察和評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組完全滿意13例、基本滿意6例、不滿意1例，護理滿意度為95.00%；對照組完全滿意8例、基本滿意6例、不滿意6例，護理滿意度為70.00%。觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質量評分比較

觀察組生活質量評分[物質生活（91.44±6.33）分、軀體功能（88.43±5.45）分、社會功能（90.26±6.25）分、情感功能（90.35±6.30）分]，優(yōu)于對照組的[物質生活（72.45±4.25）分、軀體功能（70.15±4.20）分、社會功能（71.21±4.22）分、情感功能（75.34±4.30）分]，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡在臨床上被廣泛應用，一般是手術治療的同時聯(lián)合胃鏡輔助，可用于病灶較小的組織以及特殊部位的腫瘤，如腔內(nèi)生長型、胃后壁腫瘤等，主要是因為此類疾病在手術過程中難以對其進行準確定位，而雙鏡聯(lián)合應用則可以將對方的缺點進行互補，并且還能有效的提高手術對病變位置定位的準確率以及手術成功率，從而降低開腹手術的發(fā)生率；同時護理人員應對其做好針對性護理工作，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預后，并促進患者早日康復[3]。

針對性護理干預主要是以患者為中心的護理模式，可從而術前護理，心理護理、術后護理、出院指導等方面開展；術前護理可幫助患者了解手術相關知識及注意事項等，從而提高自身認知度，并且還能提升其配合度；心理護理可緩解患者的負面情緒，如焦慮、抑郁、不安、緊張等，并為其樹立戰(zhàn)勝疾病信心，建立良好的護患關系，使其從而更加信賴醫(yī)務工作者，保證手術順利進行；術后護理有助于監(jiān)測患者的生命體征，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而對預后起到改善作用，并促進患者早日康復；出院指導可幫助患者養(yǎng)成良好生活習慣，降低疾病復發(fā)率，提高生活質量[4-5]。

本次研究結果中，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），由此說明在臨床上應用針對性護理的效果顯著；且觀察組生活質量評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），由此證明針對性護理干預可有效改善預后，提高患者生活質量。

總而言之，腹腔鏡、胃鏡聯(lián)合治療的效果顯著，具有創(chuàng)傷小，恢復快等優(yōu)點，同時給予針對性護理干預，可有效保證手術順利進行，并最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而改善患者預后，提高其生活質量，值得臨床推廣和應用。

[1]董海燕,王玉龍,李國棟,等.改良腹腔鏡胃鏡雙鏡聯(lián)合手術治療固有肌層來源胃間質瘤[J].中華消化外科雜志,2015,14(5):417-421.

[2]周 宇,宋樹祥,陳 平,等.胃間質瘤腹腔鏡、內(nèi)鏡與雙鏡聯(lián)合手術的臨床對比研究[J].臨床外科雜志,2015,23(10):750-752.

[3]許 威,李三黨,韓曉鵬,等.雙鏡聯(lián)合手術治療胃間質瘤93例療效分析[J].中國實用外科雜志,2015,35(4):436-439.

[4]張 濤,肖 玲,馬 沖.雙鏡聯(lián)合治療老年胃間質瘤的臨床療效[J].中國老年學,2015,35(19):5543-5545.

[5]張 杰,郭 媛,閆旭升,等.雙鏡聯(lián)合治療胃間質瘤的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(32):50-52.

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ISSN.2096-2479.2017.43.81.02

本文編輯：張 鈺