關(guān)虹光

（敦化市沙河沿鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 延邊 133715）

肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護(hù)理

關(guān)虹光

（敦化市沙河沿鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 延邊 133715）

目的探討肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護(hù)理。方法 選擇2016年1月～2017年3月本院收治的48例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，結(jié)合患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的護(hù)理方式，并對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 經(jīng)治療和護(hù)理后，患者病情均有明顯好轉(zhuǎn)，患者呼吸衰竭得到有效控制。結(jié)論 針對(duì)肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，在采取常規(guī)治療措施外，還需要重視患者的臨床護(hù)理，實(shí)現(xiàn)對(duì)病情發(fā)展的有效控制，提高治療效果，降低死亡率。

肺心病合并慢性呼吸衰竭；臨床護(hù)理；效果

肺心病在臨床較為常見(jiàn)，患者如果存在肺心病合并呼吸衰竭，將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸功能障礙、低氧血癥，機(jī)體正常氣體交換受到影響，會(huì)出現(xiàn)缺氧情況，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸困難、肝腎功能衰竭等并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者如果得不到及時(shí)的搶救可致死亡。針對(duì)肺心病合并呼吸衰竭患者，不僅需要采取科學(xué)合理的方式進(jìn)行治療，同時(shí)還需要制定針對(duì)性的護(hù)理措施，保證患者的實(shí)際治療效果[1]。本文選擇2016年1月～2017年3月本院收治的48例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者進(jìn)行研究，探討肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年3月本院收治的48例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，患者存在咳嗽、意識(shí)障礙、混合呼吸困難等臨床癥狀，經(jīng)X線與心電圖檢查，均存在有肺心病或肺氣腫。其中男28例，女20例，年齡41～72歲，平均年齡（56.5±5.9）歲。排除其他因素干擾，獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，與患者簽訂知情同意書(shū)?；颊吣挲g、性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采取常規(guī)治療方式，進(jìn)行抗感染治療，緩解患者氣喘狀態(tài)，調(diào)整水電解質(zhì)平衡。針對(duì)部分情況嚴(yán)重的患者，給予氣管插管，并對(duì)血壓、血氧飽和度、心電圖情況進(jìn)行密切觀察，結(jié)合患者血?dú)饨Y(jié)果適當(dāng)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，并展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理。

1.2.1 病情觀察

對(duì)患者呼吸、神志及生命體征進(jìn)行密切觀察，判斷患者是否存在合并肺性腦病。如患者存在呼吸加快、嘆樣呼吸及脈搏加快等情況，則表示病情有可能發(fā)生惡化。如患者脈搏細(xì)弱或出現(xiàn)血壓下降的情況，則可能出現(xiàn)休克。在治療后患者皮膚紅潤(rùn)、痰色白、減少出汗，則預(yù)示病情好轉(zhuǎn)。如果患者存在血壓升高、呼吸困難、心率加快等情況，很有可能為氣道被痰液阻塞，在這種情況下，需要立刻將氣道中的痰液吸出，必要時(shí)可切開(kāi)氣管，否則將直接威脅患者的生命。

1.2.2 一般護(hù)理

為患者提供整潔、干凈的治療環(huán)境，病房需要經(jīng)常通風(fēng)，保證室內(nèi)溫度、濕度適宜。肺心病合并呼吸衰竭患者一般取半臥位，針對(duì)部分陷入昏迷的患者取側(cè)臥位，避免分泌物流入氣管導(dǎo)致氣管受阻。護(hù)理人員需要對(duì)患者的呼吸情況及各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，患者發(fā)生異常情況，及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)，并采取針對(duì)性的處理措施。

1.2.3 呼吸道護(hù)理

如患者呼吸道存在較多分泌物，可能會(huì)出現(xiàn)痰鳴音，嚴(yán)重情況時(shí)甚至?xí)兄舷⒌目赡?，威脅患者生命健康安全。必須加強(qiáng)患者呼吸道護(hù)理，選擇合適的體位，2 h協(xié)助患者翻身1次。吸痰過(guò)程不能過(guò)于粗魯，15 s/次。部分昏迷或痰多患者在翻身前需要先將口咽部分泌物清除，避免翻身時(shí)流入呼吸道。

1.2.4 心理護(hù)理

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的病情持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，又因?yàn)榛颊唧w質(zhì)差，病情有反復(fù)性的特點(diǎn)，患者在之后的治療過(guò)程中非常容易失去信心，同時(shí)存在悲觀、焦慮等情緒。護(hù)理人員需要針對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，疏導(dǎo)其不良情緒，幫助患者對(duì)病情及治療注意事項(xiàng)有全面的了解和掌握，提高患者治療信心，增強(qiáng)其治療依從性。

1.2.5 用藥護(hù)理

需要做好靜脈滴注速度及液量的控制，30～40滴/min為宜，避免因滴注速度過(guò)快導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺水腫等并發(fā)癥。加強(qiáng)對(duì)患者所使用廣譜抗菌藥物的觀察，避免出現(xiàn)真菌感染等情況。使用利尿劑時(shí)，以量小、速度緩慢為原則。

1.2.6 飲食護(hù)理

必須要對(duì)飲食護(hù)理有足夠的重視度，通過(guò)采取必要的飲食護(hù)理措施，能夠提高患者治療效果，幫助其更快速的康復(fù)。肺心病患者長(zhǎng)期臥病在床，消化能力會(huì)有明顯下降，引導(dǎo)患者多食用水果蔬菜，保證營(yíng)養(yǎng)均衡性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療和護(hù)理后，患者病情均出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，呼吸衰竭得到有效控制。

3 討 論

肺心病是指慢性肺原性心臟病，患者肺動(dòng)脈系統(tǒng)或肺部組織出現(xiàn)原發(fā)性病變，增大了患者肺部壓力，增大右心室負(fù)荷，最終因?yàn)樾墓δ懿蝗珜?dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性心臟病。當(dāng)患者病情發(fā)展到較為嚴(yán)重的階段，就會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)一系列病變[2]。尤其是肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，如果得不到及時(shí)的治療，將會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)肺性腦病等病癥，情況嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致死亡。肺心病合并慢性呼吸衰竭患者有多方面的誘因，如上呼吸道感染、排痰無(wú)力等，因此，在治療過(guò)程中，護(hù)理人員必須要結(jié)合患者實(shí)際情況，制定嚴(yán)格的護(hù)理計(jì)劃，保證各項(xiàng)護(hù)理措施得到有效的落實(shí)[3]。

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的年齡普遍偏大、體質(zhì)較差，缺乏對(duì)疾病的有效抵抗，護(hù)理人員需要不斷提高自身專業(yè)性，做好醫(yī)護(hù)患三者之間關(guān)系的有效處理，取得患者的信任，提高治療積極主動(dòng)性，本組患者經(jīng)臨床護(hù)理后，患者病情均出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，呼吸衰竭得到有效控制。

綜上所述，針對(duì)肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，在采取常規(guī)治療措施外，還需要重視對(duì)其的臨床護(hù)理，實(shí)現(xiàn)對(duì)病情發(fā)展的有效控制，提高治療效果，降低死亡率。

[1]趙月陽(yáng).肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,1592:236+238.

[2]劉希晶.肺心病合并慢性呼吸衰竭臨床護(hù)理效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,1204:153-155.

[3]劉 琦.肺心病合并慢性呼吸衰竭臨床護(hù)理要點(diǎn)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,1702:252+256.

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ISSN.2096-2479.2017.43.30.02

本文編輯：張 鈺