安曉芬

（晉州同濟(jì)醫(yī)院，河北 石家莊 052260）

剖宮產(chǎn)術(shù)后病人尿管固定新方法臨床觀察

安曉芬

（晉州同濟(jì)醫(yī)院，河北 石家莊 052260）

目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)后病人尿管固定新方法的臨床價(jià)值。方法 選取2016年10月～2017年4月，我院收治的擬行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦200例，作為研究主體。雙盲法分成觀察組（n=100）和對照組（n=100）。對照組導(dǎo)尿管走向在產(chǎn)婦的大腿下穿過后固定于床旁，觀察組導(dǎo)尿管走向在產(chǎn)婦的大腿上腹股溝處通過后固定于床旁。對兩種尿管固定方式的價(jià)值對比分析。結(jié)果 觀察組在尿管牢固性上，相比較對照組而言，明顯較優(yōu)組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組在導(dǎo)管刺激征上，相比較對照組而言，明顯更低組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將觀察組導(dǎo)尿管走向在產(chǎn)婦的大腿上腹股溝處通過后固定于床旁，應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后病人尿管固定中，可有效的提高尿管的牢固性，降低導(dǎo)管刺激征的發(fā)生，因此，可于臨床實(shí)踐中使用推廣。

剖宮產(chǎn)；尿管固定

在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，為了避免對產(chǎn)婦的膀胱造成損傷，臨床多予以氣囊導(dǎo)管完成尿管的留置。但是，在對產(chǎn)婦進(jìn)行留置尿管期間，極有可能受多種原因的影響出現(xiàn)脫落、泌尿感染、引流不暢以及尿道損傷和拔管困難等不良現(xiàn)象。因此，為了在最大程度上降低產(chǎn)婦的不適感，探究一種有效的尿管外固定方式便顯得尤為重要。近年來，部分學(xué)者在研究中指出[1]，觀察組導(dǎo)尿管走向在產(chǎn)婦的大腿上腹股溝處通過后固定于床旁于剖宮產(chǎn)術(shù)后病人尿管固定中應(yīng)用，效果顯著，立足于此，本文特就此展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年4月，我院收治的擬行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦200例，作為研究主體。雙盲法分成觀察組（n=100）和對照組（n=100）。對照組年齡區(qū)間22～33歲，平均年齡（26.16±0.17）歲，孕周區(qū)間38～40周，平均孕周（39.26±1.01）周；觀察組年齡區(qū)間22～33歲，平均年齡（26.23±0.19）歲，孕周區(qū)間37～41周，平均孕周（39.39±1.12）周。兩組一般資料對比以SPSS20.0軟件處理結(jié)果為依據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組按無菌操作方法正規(guī)操作導(dǎo)尿并保留尿管留置時(shí)間長短24～48小時(shí)，導(dǎo)尿管走向在產(chǎn)婦的大腿上腹股溝處通過后固定于床旁，對照組以同樣方法按無菌操作導(dǎo)尿和保留尿管留置長短也24～48小時(shí)，但導(dǎo)尿管走向在產(chǎn)婦的大腿下穿過通過后固定于床旁，兩組拔除導(dǎo)尿管的方法也相同。

1.3 觀察指標(biāo)級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組在尿管牢固性及導(dǎo)管刺激征指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)對比分析。

導(dǎo)管刺激征評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0級：無不適；Ⅰ級：尚可忍受的輕微不適；Ⅱ級：伴有疼痛、尿急、憋脹的無法忍受的中度不適；Ⅲ級：伴有高血壓、心率加快、煩躁不安的無法忍受的嚴(yán)重不適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 尿管牢固性

觀察組尿管滑脫0例，尿管松動2例，尿管牢固98例；對照組尿管滑脫1例，尿管松動7例，尿管牢固92例。觀察組在尿管牢固性上，相比較對照組而言，明顯較優(yōu)，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.259，P<0.05）。

2.2 導(dǎo)管刺激征

觀察組0級97例，Ⅰ級3例，Ⅱ級0例，Ⅲ級0例；對照組0級94例，Ⅰ級5例，Ⅱ級1例，Ⅲ級0例。觀察組在導(dǎo)管刺激征上，相比較對照組而言，明顯更低，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

尿管留置作為侵入性操作的一種，大部分患者并不能在心理上順利接受，因此，就會產(chǎn)生神經(jīng)高度緊張，耐受性差等不良心理和現(xiàn)象。而將導(dǎo)尿管于患者尿道進(jìn)行放置，極易對患者的尿道產(chǎn)生持續(xù)性、機(jī)械性刺激和體位變動牽拉，這就容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)尿道口不適、疼痛等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至對產(chǎn)婦的正常休息產(chǎn)生影響。導(dǎo)尿時(shí)細(xì)菌進(jìn)入膀胱的途徑有：導(dǎo)尿管下端引流連接處脫落后污染了導(dǎo)管內(nèi)腔，引流袋的污染細(xì)菌上行進(jìn)入膀胱，通過尿道周圍黏膜經(jīng)導(dǎo)管腔外進(jìn)入膀胱，其中第2條途徑最為重要，尤其是女性，尿道周圍有腸道細(xì)菌繁殖，約2/3的患者會發(fā)生菌尿。

女性外生殖器的解剖特點(diǎn)：因尿道與肛門位置的關(guān)系，將肛門的大腸桿菌帶至尿道口造成上行性感染，由于女性泌尿道短而直，又接近陰道肛門，故外陰不潔易引起泌尿道感染，又因產(chǎn)婦產(chǎn)后由于惡露的流出分泌物較多，細(xì)菌容易生長繁殖而引起感染。對照組導(dǎo)尿管下行時(shí)通過陰道口及會陰部。導(dǎo)尿管被惡露污染。如果產(chǎn)婦局部保護(hù)機(jī)制降低或損害。尿道口被動擴(kuò)張，尿道括約肌松弛，會陰部細(xì)菌極易進(jìn)入尿道內(nèi)容易發(fā)生尿路感染，又因?qū)蚬軓漠a(chǎn)婦大腿下穿過極易受到大腿的壓迫而排尿不暢或阻斷，而觀察組從產(chǎn)婦大腿腹股溝處行走，避開了會陰部惡露的污染，又防止了尿管的受壓，保持了導(dǎo)尿管的通暢，雖然導(dǎo)尿管的走向高于產(chǎn)婦的尿道口，但并不影響尿液的流暢[2-3]。

在此次實(shí)驗(yàn)研究中，通過實(shí)驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，觀察組在尿管牢固性上，相比較對照組而言，明顯較優(yōu)；觀察組在導(dǎo)管刺激征上，相比較對照組而言，明顯更低。這充分說明，相比較傳統(tǒng)的尿管固定方式而言，導(dǎo)尿管走向在產(chǎn)婦的大腿上腹股溝處通過后固定于床旁更為優(yōu)異。該研究結(jié)果與以上分析具有一致性，進(jìn)一步證實(shí)了該研究的科學(xué)性[4]。

綜上所述，將觀察組導(dǎo)尿管走向在產(chǎn)婦的大腿上腹股溝處通過后固定于床旁，應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后病人尿管固定中，可有效的提高尿管的牢固性，降低導(dǎo)管刺激征的發(fā)生，因此，可于臨床實(shí)踐中使用推廣。

[1] 林海蓉.懸空人字交叉式外固定尿管在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(33):107-109.

[2] 陳少平.剖宮產(chǎn)術(shù)后早期留置尿管拔除時(shí)間對產(chǎn)婦術(shù)后尿路感染及舒適度的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(6):68-69.

[3] 繆 琴,俞 蓉,林 霜.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后留置尿管拔管時(shí)間的對照研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(20):56-58.

[4] 陳曉芬.氣囊導(dǎo)尿管新固定方法在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(24):127.

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ISSN.2095-8803.2017.26.038.02