劉 坦，孟曉峰，侯小霞

·預(yù)防醫(yī)學(xué)·

河南洛陽(yáng)7 122例育齡女性TORCH檢測(cè)結(jié)果分析

劉 坦，孟曉峰，侯小霞

目的 分析2013年10月至2016年10月河南洛陽(yáng)人群中育齡婦女弓形蟲(chóng)(TOX)、風(fēng)疹病毒(RV)、巨細(xì)胞病毒(CMV)和單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)感染情況。方法 收集2013年10月至2016年10月在鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院生殖助孕門(mén)診和產(chǎn)科門(mén)診進(jìn)行孕早期TORCH篩查的7 122例育齡婦女作為研究對(duì)象，采用TORCH試劑盒酶聯(lián)免疫法檢測(cè)其血清中以上4種病原體相應(yīng)的IgG和IgM抗體。結(jié)果 7 122例育齡女性中TOX-IgG、TOX-IgM陽(yáng)性率分別為5.60%、0.33%；RV-IgG、RV-IgM陽(yáng)性率分別為95.41%、1.22%；CMV-IgG、CMV-IgM陽(yáng)性率分別為96.38%、2.49%；HSV-Ⅱ-IgG、HSV-Ⅱ-IgM陽(yáng)性率分別為8.85%、1.14%。洛陽(yáng)市TORCH感染以RV+CMV感染為主，占82.45%。低齡組(<35歲)與高齡組(≥35歲)IgG抗體和IgM抗體陽(yáng)性率之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 洛陽(yáng)市育齡女性TORCH病原體感染以RV和CMV感染為主。

TORCH感染；育齡女性；酶聯(lián)免疫法

TORCH是一組引起胎兒宮內(nèi)感染、畸形、發(fā)育異常的病原體的總稱(chēng)[1]。T、O、R、C、H為弓形蟲(chóng)(toxoplasma gondii,TOX)、其他(others，包括乙型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋體、細(xì)小病毒等在內(nèi)的其他多種病原體)、風(fēng)疹病毒(rubella virus,RV)、巨細(xì)胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、單純皰疹病毒(herpes simplex virus,HSV)的縮寫(xiě)。婦女妊娠期感染TORCH，極易通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒，從而造成胎兒宮內(nèi)感染、發(fā)育遲緩、畸形等而引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎[2]。因此，孕婦孕早期進(jìn)行TORCH篩查有很大的必要性，目前我國(guó)大部分地區(qū)TORCH檢查都已作為婦女懷孕期間生殖道感染的常規(guī)檢查項(xiàng)目。河南省為我國(guó)人口大省，洛陽(yáng)市又是省第二大市，為調(diào)查洛陽(yáng)育齡女性TORCH感染情況，本研究回顧性分析2013年10月至2016年10月我院產(chǎn)科門(mén)診和生殖助孕門(mén)診進(jìn)行孕早期篩查的7 122例TORCH檢測(cè)結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年10月至2016年10月在鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院生殖助孕門(mén)診和產(chǎn)科門(mén)診進(jìn)行孕早期TORCH篩查的育齡女性7 122例，年齡(32±14)歲，其中低齡組(<35歲)5 876例，高齡組(≥35歲)1 246例。

1.2 儀器與試劑 鄭州安圖生物TORCH IgG、IgM檢測(cè)試劑盒(批號(hào)：20130606、20140510、20150414、20150930、20160329)，鄭州基波新科技有限公司全自動(dòng)快速立式洗板機(jī)，F(xiàn)innpipette加樣槍(5～50 μL，20～200 μL)，鄭州安圖PHOMO酶標(biāo)儀，上海予騰生物37 ℃恒溫箱。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法 采用酶聯(lián)免疫法來(lái)檢測(cè)血清中的TOX-IgG、TOX-IgM、RV-IgG、RV-IgM、CMV-IgG、CMV-IgM、HSV-Ⅱ-IgG、HSV-Ⅱ-IgM 8種抗體(TORCH中Others包括梅毒、細(xì)小病毒等，本研究未檢測(cè))。實(shí)驗(yàn)操作均嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，8種抗體均有相應(yīng)的室內(nèi)質(zhì)控。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比(%)表示，年齡組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 7 122例育齡女性的TORCH檢測(cè)結(jié)果 洛陽(yáng)市7 122例育齡女性的TORCH檢測(cè)結(jié)果顯示，IgG類(lèi)抗體陽(yáng)性率以CMV-IgG最高，達(dá)96.38%，RV-IgG次之，為95.41%；IgM類(lèi)抗體陽(yáng)性率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于IgG類(lèi)抗體，其中最高的為CMV-IgM，達(dá)2.49%，見(jiàn)表1。

表1 洛陽(yáng)市育齡婦女孕早期TORCH檢測(cè)結(jié)果 %

注：TOX：弓形蟲(chóng)；RV風(fēng)疹病毒；CMV巨細(xì)胞病毒；HSV-Ⅱ：?jiǎn)渭儼捳畈《劲蛐汀?/p>

2.2 不同年齡組TORCH檢測(cè)結(jié)果比較 將7 122例研究對(duì)象按年齡分為低齡組(<35歲，5 876例)與高齡組(≥35歲，1 246例)，TOX、RV、CMV、HSV 4種病原體IgM抗體在低齡組陽(yáng)性率分別為0.32%、1.43%、2.31%、1.02%，與高齡組0.22%、1.14%、2.61%、1.30%相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。IgG抗體在低齡組陽(yáng)性率分別為5.52%、90.21%、93.74%、4.22%，與高齡組6.44%、95.91%、96.93%、9.62%相比差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 洛陽(yáng)市TORCH病原體合并感染情況 7 122例育齡女性TORCH檢測(cè)中合并感染模式以RV+CMV感染為主，占82.45%(5 872/7 122)，其他模式少見(jiàn)(RV+HSV占5.59%(398/7 122)，CMV+HSV占8.30%(591/7 122)，CMV+TOX占2.39%(170/7 122))。

3 討論

研究表明TORCH病原體感染可以引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、畸形等[3]。而孕期婦女又因?yàn)樽陨韮?nèi)分泌、激素水平的改變而導(dǎo)致其易受此類(lèi)病原體的入侵，同時(shí)機(jī)體已有的病原體(如RV、HSV)等也容易被激活。因此孕早期婦女TORCH篩查對(duì)于預(yù)防孕期感染、減少妊娠不良結(jié)局、預(yù)防出生缺陷有相當(dāng)重要的意義。

洛陽(yáng)市地處人口大省，其中育齡女性占很大比例，加上優(yōu)生優(yōu)育政策的要求，育齡女性TORCH病原體感染對(duì)整個(gè)地區(qū)的人口優(yōu)化、降低新生人口的畸形率乃至洛陽(yáng)市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人才的培養(yǎng)都有重要意義。本研究發(fā)現(xiàn)TOX、RV、CMV、HSV-Ⅱ4種病原體IgG類(lèi)抗體的陽(yáng)性率分別為5.60%、95.41%、96.38%、8.85%，IgM類(lèi)抗體的陽(yáng)性率分別為0.33%、1.22%、2.49%、1.14%，這與其他研究報(bào)道[4-7]的結(jié)果基本一致。本研究顯示洛陽(yáng)市育齡女性TORCH感染以RV和CMV感染為主，同時(shí)存在一定的合并感染率，合并感染以RV+CMV感染為主，占82.45%(5 872/7 122)。已知RV和CMV兩種病毒在人群中普遍易感[1-7]，洛陽(yáng)市陽(yáng)性率結(jié)果與此一致。而洛陽(yáng)市HSV感染率并不高，僅有8.85%(IgG)，這與陳敬林[6]、王菊英[8]等報(bào)道存在差異，可能與檢測(cè)試劑不同有關(guān)。本研究使用的安圖HSV-IgG抗體檢測(cè)試劑盒只檢測(cè)HSV-Ⅱ型病毒，當(dāng)然可能也是地區(qū)差異所致。另外，洛陽(yáng)市4種病原體IgM和IgG抗體陽(yáng)性率在低齡組和高齡組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這與陳敬林[6]、程自想[9]、張欠欠[10]等的報(bào)道有所不同，這也從另一方面說(shuō)明了地區(qū)差異在TORCH感染中的重要性。

總之，本研究表明洛陽(yáng)市育齡女性TORCH篩查中RV和CMV陽(yáng)性率高，不但影響育齡女性健康，又可以直接影響胎兒的健康。因此應(yīng)加強(qiáng)育齡女性孕早期預(yù)防RV和CMV感染的宣教，并在孕早期人群中進(jìn)行TORCH普查。

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Analysis TORCH Infection of 7 122 Women of Childbearing Age in Luoyang, Henan Province

LIU Tan, MENG Xiao-feng, HOU Xiao-xia

(Department of Clinical Laboratory,Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Luoyang 471000,China)

ObjectiveTo analyze the TORCH infection situation including toxoplasma gondii (TOX), rubella virus(RV), cytomegalovirus(CMV) and herpes simplex virus type Ⅱ(HSV-Ⅱ) in women of childbearing age in Luoyang, Henan Province.Methods7 122 cases of TORCH screening results were analyzed in the reproductive clinic and obstetrics outpatient clinics of Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University from October 2013 to October 2016. TORCH kit of Enzyme linked immunosorbent assay was used to detect the corresponding IgG and IgM antibodies.ResultsIn 7 122 cases of women of childbearing age, the TOX-IgG and TOX-IgM positive rates were 5.60% and 0.33%; the positive rate of RV-IgG and RV-IgM were 95.41%, 1.22%; the positive rate of CMV-IgG and CMV-IgM were 96.38%, 2.49%; HSV-II-IgG and HSV-II-IgM positive rates were 8.85%, 1.14%. The RV+CMV was the most common TORCH infection in Luoyang accounting for 82.45%. There was no significant difference in the positive rate of IgG and IgM between lower age group(<35 age) and higher age group(≥35 age)of women of childbearing age.ConclusionRV and CMV infection were the main pathogens of TORCH infection among women of childbearing age in Luoyang city.

TORCH infection；women of childbearing age； enzyme linked immunosorbent assay

1672-688X(2017)01-0063-03

10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2017.01.021

2016-11-27

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南洛陽(yáng) 471900

劉坦(1983—)，女，河南洛陽(yáng)人，主管技師，從事自身免疫專(zhuān)業(yè)研究工作。

R392.9

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