李 青，蔡 樂，王文麗，劉躍翠,崔文龍，李紹梅

·調(diào)查研究·

云南省農(nóng)村居民四種慢性病的流行現(xiàn)狀及其對(duì)生命質(zhì)量的影響研究

李 青1,2，蔡 樂1*，王文麗3，劉躍翠4,崔文龍1，李紹梅3

目的 調(diào)查云南省農(nóng)村居民高血壓、糖尿病、冠心病和腦卒中4種慢性病的流行現(xiàn)狀，并分析其對(duì)生命質(zhì)量的影響。方法 2015年1—9月，采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，抽取云南省12個(gè)行政村符合納入標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村居民5 040例作為調(diào)查對(duì)象，分別進(jìn)行體格檢查和一對(duì)一面訪調(diào)查。問卷內(nèi)容包括人口學(xué)特征(性別、年齡、文化程度、家庭人均年收入、婚姻情況)、肥胖情況(全身性肥胖、中心性肥胖)、生命質(zhì)量〔采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)價(jià),包括8個(gè)維度(生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康)得分和2個(gè)綜合得分(軀體健康綜合得分、精神健康綜合得分)〕，高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中患病情況；并采用多元線性回歸分析農(nóng)村居民生命質(zhì)量的影響因素。結(jié)果 共發(fā)放問卷5 040份，回收有效問卷4 979份，回收有效率為98.8%。4 979例農(nóng)村居民中，高血壓患者1 757例(35.3%)，糖尿病患者491例(9.9%)，冠心病患者191例(3.8%)，腦卒中患者83例(1.7%)，健康者2 911例(58.5%)。高血壓患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、社會(huì)功能、情感職能得分及軀體健康綜合得分、精神健康綜合得分均低于健康人群(P<0.05)；糖尿病患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命力、情感職能得分及軀體健康綜合得分均低于健康人群(P<0.05)；冠心病、腦卒中患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康得分及軀體健康綜合得分、精神健康綜合得分均低于健康人群(P<0.05)。性別、年齡、文化程度、家庭人均年收入、患高血壓、患糖尿病、患冠心病、患腦卒中是農(nóng)村居民軀體健康綜合得分的影響因素(P<0.05)；性別、文化程度、家庭人均年收入、肥胖、患冠心病、患腦卒中是農(nóng)村居民精神健康綜合得分的影響因素(P<0.05)。結(jié)論 云南省農(nóng)村居民4種慢性病中高血壓患病率最高，其次是糖尿病和冠心病，且慢性病患者生命質(zhì)量較健康人群明顯下降，因此，需加強(qiáng)慢性病患者的疾病干預(yù)和健康管理，改善其生命質(zhì)量。

慢性??；生命質(zhì)量；農(nóng)村人口；數(shù)據(jù)收集

李青，蔡樂，王文麗，等.云南省農(nóng)村居民四種慢性病的流行現(xiàn)狀及其對(duì)生命質(zhì)量的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20(9)：1104-1109.[www.chinagp.net]

LI Q,CAI L,WANG W L，et al.Prevalence of four major chronic diseases and their impact on quality of life among rural residents in Yunnan province[J].Chinese General Practice，2017，20(9)：1104-1109.

慢性非傳染性疾病已在世界范圍內(nèi)快速流行，成為影響人類健康的重大公共衛(wèi)生問題[1]。慢性病包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等，不僅給社會(huì)、家庭帶來嚴(yán)重影響[2-4]，還會(huì)導(dǎo)致患者健康狀況下降、壽命縮短、生活行為能力降低。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展與變化，臨床治療的目的不再局限于生存期的延長(zhǎng)和癥狀的緩解，而是使患者的生理、心理和社會(huì)功能均得到改善，因此，對(duì)慢性病患者生命質(zhì)量的評(píng)估逐漸成為治療后個(gè)人健康狀況的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)[5]。位于中國西南部的云南省是一個(gè)少數(shù)民族聚集的省份，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，特別是農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平落后，慢性病的高發(fā)病率和高額醫(yī)療費(fèi)用給云南省當(dāng)?shù)鼐用駧砩钸h(yuǎn)影響，具有研究的迫切性。本研究分析高血壓、糖尿病、冠心病和腦卒中4種慢性病對(duì)云南省農(nóng)村居民生命質(zhì)量的影響，旨在為今后該地區(qū)慢性病的防控提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.2 研究對(duì)象 2015年1—9月，采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，第一階段將云南省129個(gè)縣根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平(按人均國民生產(chǎn)總值)分為好和差2個(gè)等級(jí)，從每個(gè)等級(jí)中隨機(jī)抽取1個(gè)縣，共抽取2個(gè)縣；第二階段按經(jīng)濟(jì)水平將抽取的2個(gè)縣所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)分為好和差2個(gè)等級(jí)，從每個(gè)等級(jí)中隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共抽取4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)；第三階段采用概率比例規(guī)模抽樣(PPS)法從抽取的4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中分別抽取3個(gè)行政村，共抽取12個(gè)行政村；第四階段在抽中的12個(gè)行政村中分別隨機(jī)抽取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村居民420例。最終納入5 040例農(nóng)村居民，分別進(jìn)行體格檢查和問卷調(diào)查。

1.3 方法

1.3.1 體格檢查 測(cè)量農(nóng)村居民身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍、血壓、血糖。血壓檢測(cè)前囑居民靜坐休息5 min，采用江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備股份有限公司生產(chǎn)的臺(tái)式血壓計(jì)(型號(hào)GB3053-93)測(cè)量其右上臂血壓，測(cè)量3次后記錄平均值。采用德國產(chǎn)的羅氏快速血糖儀(Roche:ACCU-CHEK,TYP:04680464003)檢測(cè)其空腹血糖或餐后2 h血糖。

1.3.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 全身性肥胖:體質(zhì)指數(shù)(BMI)≥28.0 kg/m2，中心性肥胖:男性腰圍≥85.0 cm、女性腰圍≥80.0 cm[6]。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]：(1)收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒張壓≥90 mm Hg者；(2)既往已確診為高血壓者；(3)目前正在服用降壓藥物者。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]：(1)空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L者；(2)既往已確診為糖尿病者；(3)目前正在服用降糖藥物者。冠心病和腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)：由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或上級(jí)醫(yī)院確診者。

1.3.3 問卷調(diào)查 調(diào)查員經(jīng)過3 d的?？漆t(yī)生技術(shù)培訓(xùn)，考核合格后即參加現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。統(tǒng)一培訓(xùn)后對(duì)農(nóng)村居民進(jìn)行一對(duì)一面訪調(diào)查。問卷內(nèi)容包括人口學(xué)特征(性別、年齡、文化程度、家庭人均年收入、婚姻情況)、肥胖情況(全身性肥胖、中心性肥胖)、生命質(zhì)量〔采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)[9]評(píng)價(jià)〕，高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中患病情況。SF-36包括36個(gè)條目，分為8個(gè)維度：生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康；2個(gè)綜合得分：軀體健康綜合得分和精神健康綜合得分；36個(gè)條目均設(shè)有不同等級(jí)的備選答案(包括正向/反向計(jì)分),對(duì)各維度得分進(jìn)行合計(jì)和換算，換算的基本公式為：轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)=(實(shí)際得分-最低可能得分)/(最高可能得分-最低可能得分)×100，換算為0～100分的標(biāo)準(zhǔn)分，總分越高表示生命質(zhì)量越好。共病現(xiàn)象：同時(shí)存在高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中中的兩種或兩種以上疾病。本研究在比較高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中患者與健康人群生命質(zhì)量時(shí)均剔除存在共病現(xiàn)象者。

1.4 質(zhì)量控制 調(diào)查前通過查閱各類文獻(xiàn)擬定調(diào)查問卷，征詢相關(guān)專家的意見后，最終確定調(diào)查問卷。正式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員及各村村醫(yī)做好宣傳動(dòng)員工作，提高調(diào)查對(duì)象的依從性，減少選擇性偏倚的產(chǎn)生。調(diào)查過程中要求及時(shí)到達(dá)聯(lián)系好的調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，充分準(zhǔn)備好各類調(diào)查所需的物品。調(diào)查結(jié)束當(dāng)天要求每個(gè)小組調(diào)查人員對(duì)當(dāng)天的問卷進(jìn)行復(fù)核、統(tǒng)計(jì)，刪除邏輯性錯(cuò)誤的問卷，并討論調(diào)查中遇到的問題，總結(jié)出解決問題的方案，最后沒有錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)及邏輯性錯(cuò)誤的問卷視為有效問卷。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查問卷回收情況 共發(fā)放問卷5 040份，回收有效問卷4 979份，回收有效率為98.8%。

2.2 調(diào)查對(duì)象的基本情況 4 979例農(nóng)村居民中，男2 474例(49.7%)，女2 505例(50.3%)；35～44歲1 115例(22.4%)，45～54歲1 342例(27.0%)，55～64歲1 235例(24.8%)，≥65歲1 287例(25.8%)；文盲720例(14.4%)，小學(xué)1 174例(23.6%)，初中及以上3 085例(62.0%)；家庭人均年收入(6 986±6 418)元；未婚71例(1.4%)，已婚及其他4 908例(98.6%)；全身性肥胖337例(6.8%)〔其中男174例(51.6%)，女163例(48.4%)〕,中心性肥胖1 912例(38.4%)〔其中男755例(39.5%)，女1 157例(60.5%)〕。高血壓患者1 757例(35.3%)，糖尿病患者491例(9.9%)，冠心病患者191例(3.8%)，腦卒中患者83例(1.7%)，在調(diào)查患者中剔除共病現(xiàn)象者，健康者2 911例(58.5%)。

2.3 不同人口學(xué)特征農(nóng)村居民4種慢性病患病率比較 男性農(nóng)村居民腦卒中患病率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同性別農(nóng)村居民高血壓患病率、糖尿病患病率、冠心病患病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；不同年齡、家庭人均年收入農(nóng)村居民高血壓患病率、糖尿病患病率、冠心病患病率、腦卒中患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同文化程度農(nóng)村居民高血壓患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同文化程度農(nóng)村居民糖尿病患病率、冠心病患病率、腦卒中患病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05，見表1)。

2.4 農(nóng)村居民SF-36各維度得分及綜合得分比較 高血壓患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、社會(huì)功能、情感職能得分及軀體健康綜合得分、精神健康綜合得分均低于健康人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；高血壓患者與健康人群生命力、精神健康得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；糖尿病患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命力、情感職能得分及軀體健康綜合得分均低于健康人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；糖尿病患者與健康人群社會(huì)功能、精神健康得分及精神健康綜合得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；冠心病、腦卒中患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康得分及軀體健康綜合得分、精神健康綜合得分均低于健康人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表2)。

2.5 農(nóng)村居民生命質(zhì)量影響因素分析的多元線性回歸分析 分別以軀體健康綜合得分和精神健康綜合得分為因變量，根據(jù)不同人口學(xué)特征農(nóng)村居民4種慢性病患病率比較結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果[10-14]，以性別、年齡、文化程度、家庭人均年收入、是否肥胖、是否患高血壓、是否患糖尿病、是否患冠心病、是否患腦卒中為自變量(賦值見表3)進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，性別、年齡、文化程度、家庭人均年收入、患高血壓、患糖尿病、患冠心病、患腦卒中是農(nóng)村居民軀體健康綜合得分的影響因素(P<0.05，見表4)；性別、文化程度、家庭人均年收入、肥胖、患冠心病、患腦卒中是農(nóng)村居民精神健康綜合得分的影響因素(P<0.05，見表5)。

表1 不同人口學(xué)特征農(nóng)村居民4種慢性病患病率比較〔n(%)〕

表2 4種慢性病患者與健康人群SF-36各維度得分及綜合得分比較分)

注：a為剔除386例共病現(xiàn)象者；b為剔除60例共病現(xiàn)象者；c為剔除8例共病現(xiàn)象者；d表示均與健康人群比較

表3 農(nóng)村居民生命質(zhì)量影響因素的多元線性回歸分析賦值表

Table 3 Multiple linear regression analysis assignments of influencing factors of quality of life among rural residents

變量賦值軀體健康綜合得分實(shí)測(cè)值精神健康綜合得分實(shí)測(cè)值性別男=0,女=1年齡(歲)35～44=1,45～59=2,≥60=3文化程度文盲=0,小學(xué)=1,初中及以上=2家庭人均年收入(元)<6985.6=0,≥6985.6=1肥胖否=0,是=1患高血壓否=0,是=1患糖尿病否=0,是=1患冠心病否=0,是=1患腦卒中否=0,是=1

表4 農(nóng)村居民軀體健康綜合得分影響因素的多元線性回歸分析

Table 4 Multiple linear regression analysis of influencing factors of comprehensive socre of physical health among rural residents

項(xiàng)目BSEβt值P值性別-1.7050.192-0.114-8.869<0.001年齡-2.2800.136-0.235-16.708<0.001文化程度1.2510.1410.1238.872<0.001家庭人均年收入1.9450.2010.1269.685<0.001患高血壓-1.2840.206-0.082-6.238<0.001患糖尿病-0.9270.317-0.037-2.9250.003患冠心病-5.1380.491-0.132-10.475<0.001患腦卒中-9.4720.726-0.162-13.045<0.001

表5 農(nóng)村居民精神健康綜合得分影響因素的多元線性回歸分析

Table 5 Multiple linear regression analysis of influencing factors of comprehensive score of mental health among rural residents

項(xiàng)目BSEβt值P值性別-0.5960.208-0.042-2.8610.004文化程度0.4810.1550.0493.1030.002家庭人均年收入1.0440.2170.0714.805<0.001肥胖-1.3810.405-0.049-3.4110.001患冠心病-2.1300.530-0.057-4.016<0.001患腦卒中-6.3330.784-0.113-8.081<0.001

3 討論

慢性病的高患病率和高額醫(yī)療費(fèi)用給患者帶來沉重的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)影響患者的生命質(zhì)量[15-17]。云南省是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的邊疆少數(shù)民族聚集地區(qū),如何在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下，合理、高效地利用和分配有限的衛(wèi)生資源，改善患者的生命質(zhì)量和提高社會(huì)回歸率，是當(dāng)前醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生決策者共同努力的方向。

本研究結(jié)果顯示，云南省農(nóng)村居民4種慢性病(高血壓、糖尿病、冠心病和腦卒中)中高血壓患病率(35.3%)最高，高于江蘇地區(qū)的調(diào)查結(jié)果[14]，糖尿病患病率(9.9%)低于重慶地區(qū)的調(diào)查結(jié)果[10]；提示高血壓已成為危害云南省農(nóng)村居民健康的主要疾病,防控情況艱巨，相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)慢性病的干預(yù)和健康管理。本研究基于條件限制，對(duì)腦卒中、冠心病的診斷僅基于被調(diào)查者提供的當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及上級(jí)醫(yī)院的診斷信息，因此調(diào)查中可能存在腦卒中、冠心病的漏診情況，對(duì)冠心病和腦卒中的患病率存在低估的可能性。

本研究結(jié)果顯示，男性農(nóng)村居民腦卒中患病率高于女性；不同年齡、家庭人均年收入農(nóng)村居民高血壓患病率、糖尿病患病率、冠心病患病率、腦卒中患病率間有差異，提示老年人是以上4種慢性病的重點(diǎn)防控人群。且文化程度和經(jīng)濟(jì)地位較高的人群可能對(duì)自身健康的關(guān)注度更高，同時(shí)更容易獲取有效的健康資訊和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，因此該類人群高血壓、冠心病、腦卒中患病率較低。然而家庭人均年收入較高的農(nóng)村居民，其高脂、高糖飲食較多，久坐少動(dòng)，因此更易罹患糖尿病。

本研究結(jié)果顯示，高血壓患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、社會(huì)功能、情感職能得分及軀體健康綜合得分、精神健康綜合得分均低于健康人群；糖尿病患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命力、情感職能得分及軀體健康綜合得分均低于健康人群；冠心病患者、腦卒中患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康得分及軀體健康綜合得分、精神健康綜合得分均低于健康人群；表明云南省農(nóng)村居民高血壓患者、糖尿病患者、冠心病患者、腦卒中患者生命質(zhì)量差于健康人群，分析原因可能是以上4中慢性病不僅使患者健康狀況下降，而且還可能導(dǎo)致焦慮、抑郁、恐懼等心理障礙，從而影響其精神健康。4種慢性病患者SF-36各維度得分不同，分析原因可能為不同慢性病導(dǎo)致的并發(fā)癥和疾病負(fù)擔(dān)存在差異，因此對(duì)患者生理和精神的影響程度也不同。因此需針對(duì)患者各自慢性病的特點(diǎn)，有的放矢地進(jìn)行健康管理，減少疾病對(duì)患者生命質(zhì)量的影響。

對(duì)云南省農(nóng)村居民生命質(zhì)量的影響因素進(jìn)一步分析顯示，性別、年齡、文化程度、家庭人均年收入、患高血壓、患糖尿病、患冠心病、患腦卒中是農(nóng)村居民軀體健康綜合得分的影響因素；性別、文化程度、家庭人均年收入、肥胖、患冠心病、患腦卒中是農(nóng)村居民精神健康綜合得分的影響因素；其中文化程度和家庭人均年收入越高的農(nóng)村居民生命質(zhì)量越高，可能因?yàn)槲幕潭群徒?jīng)濟(jì)條件越高的農(nóng)村居民社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位越高，在社會(huì)適應(yīng)和認(rèn)可方面的能力越強(qiáng)，同時(shí)承受的養(yǎng)老、就醫(yī)壓力和心理負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕[18]。而隨著人口老齡化進(jìn)程的加劇，慢性病患病率增加[19]、生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)力下降，導(dǎo)致生命質(zhì)量下降；肥胖、患高血壓、患糖尿病、患冠心病和患腦卒中的患者，隨著其就醫(yī)次數(shù)的增加和疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重，軀體健康和精神健康均受到影響，因此生命質(zhì)量相應(yīng)下降。因此，提高當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民的生命質(zhì)量應(yīng)關(guān)注老年人群以及慢性病的一級(jí)預(yù)防，降低患病率，重視二級(jí)、三級(jí)預(yù)防，同時(shí)從提高其文化程度和增加收入等方面著手。本研究在比較患病人群和健康人群生命質(zhì)量時(shí)剔除了共病現(xiàn)象的患者，其原因?yàn)檫@類患者的疾病負(fù)擔(dān)和健康受損程度可能更大，生命質(zhì)量下降程度可能更明顯，今后擬繼續(xù)關(guān)注共病現(xiàn)象患者的生命質(zhì)量，進(jìn)一步充實(shí)慢性病患者生命質(zhì)量的分析。

綜上所述，云南省農(nóng)村居民4種慢性病中高血壓患病率最高，其次是糖尿病和冠心病，且慢性病患者生命質(zhì)量較健康人群明顯下降，因此，要提高云南省農(nóng)村居民特別是慢性病患者的生命質(zhì)量，需采取全方位措施，加強(qiáng)慢性病的預(yù)防，宣傳良好的生活習(xí)慣。對(duì)于已經(jīng)罹患慢性病的患者，在為其治療疾病的同時(shí)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，普及自我管理和慢性病二級(jí)、三級(jí)預(yù)防知識(shí)，發(fā)展農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的同時(shí)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，讓更多的農(nóng)村居民從中受益，最終提高生命質(zhì)量。

作者貢獻(xiàn)：李青進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料的采集和數(shù)據(jù)分析、文章撰寫工作；蔡樂進(jìn)行方法學(xué)指導(dǎo)、調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)控和質(zhì)量控制；王文麗進(jìn)行組織協(xié)調(diào)和質(zhì)量控制；劉躍翠進(jìn)行組織協(xié)調(diào)和資料收集；崔文龍進(jìn)行資料分析；李紹梅進(jìn)行資料收集。

本文無利益沖突。

本研究不足之處：

基于條件限制，本研究對(duì)腦卒中、冠心病的診斷僅基于被調(diào)查者提供的當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上醫(yī)院的腦卒中、冠心病診斷信息，可能存在漏診情況。

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(本文編輯：毛亞敏)

Prevalence of Four Major Chronic Diseases and Their Impact on Quality of Life among Rural Residents in Yunnan Province

LIQing1,2,CAILe1*,WANGWen-li3,LIUYue-cui4,CUIWen-long1,LIShao-mei3

1.SchoolofPublicHealth,KunmingMedicalUniversity,Kunming650500,China2.DepartmentofNephrology,theFirstAffiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversity,Kunming650032,China3.DepartmentofMedicalAdministration,theFirstPeople′sHospitalofYiliang,Yiliang652100,China4.DayaoCountyHealthBureau,Dayao675400,China

*Correspondingauthor:CAILe,Professor,Doctoralsupervisor;E-mail:caile002@hotmail.com

Objective To study the prevalence of four chronic diseases(hypertension,diabetes,coronary heart disease and stroke) in rural residents of Yunnan and analyze their impact on quality of life(QOL) of the residents.Methods From January to September in 2015,a multistage stratified random sampling method was used to select 5 040 rural residents who met the inclusion criteria from 12 administrative villages in Yunnan province as the research objects.Physical examination and one-to-one interview questionnaire survey were carried out respectively.The questionnaire survey included the demographic characteristics(gender,age,educational level,family income per capita,marital status)，obesity(generalized obesity,central obesity) and quality of life(SF-36 scale was used to evaluate,the scores of 8 dimensions including physiological function,physiological role,bodily pain,general health,vitality,social function,emotional function and mental health,2 comprehensive scores including comprehensive scores of physical health and mental health),prevalence of the four chronic diseases;and multiple linear regression was used to analyze the influencing factors of quality of life of rural residents.Results A total of 5 040 questionnaires were sent out and 4 979 valid questionnaires were returned.The total effective response rate was 98.8%.Of the 4 979 residents,there were 1 757(35.3%) with hypertension,491(9.9%) with diabetes,191(3.8%) with coronary artery disease,83(1.7%) with stroke and 2 911(58.5%) healthy people.The scores of physiological function,physiological role,bodily pain,general health,social function,emotional function,and the comprehensive scores of physical health and mental health of patients with hypertension were lower than those of healthy people(P<0.05).The scores of physiological function,physiological role,physical pain,overall health,vitality,emotional function and comprehensive scores of physical health of diabetic patients were lower than those of healthy people(P<0.05).The scores of physiological function,physiological role,physical pain,overall health,vitality,social function,emotional function and mental health and comprehensive scores of physical health and mental health of patients with coronary heart disease and stroke were lower than those of healthy people(P<0.05).Gender,age,educational level,family income per capita,developing hypertension,diabetes mellitus,coronary heart disease and stroke were influencing factors of comprehensive scores of physical health of rural residents(P<0.05).Gender,educational level,family income per capita,obesity,developing coronary heart disease and stroke were influencing factors of comprehensive scores of physical health of rural residents(P<0.05).Conclusion The prevalence rate of hypertension is the highest,followed by diabetes mellitus and coronary heart disease among the four chronic diseases in rural residents in Yunnan province,and the quality of life of patients with chronic diseases significantly declines compared with that of the healthy people.Therefore,we need to strengthen the intervention and health management of patients with chronic diseases,and improve their quality of life.

Chronic diseases;Quality of life;Rural population；Data collection

國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(71263032)；云南省教育廳重大專項(xiàng)課題(Zd2014005)；昆明醫(yī)科大學(xué)重大科技成果培育項(xiàng)目(CGPY201503)

R 36

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.09.016

2016-09-23；

2017-01-02)

1.650500云南省昆明市，昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

2.650032云南省昆明市，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科

3.652100云南省昆明市宜良縣第一人民醫(yī)院院務(wù)部

4.675400云南省楚雄彝族自治州大姚縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局

*通信作者：蔡樂，教授，博士生導(dǎo)師；E-mail:caile002@hotmail.com