李燕芝

（山西省兒童醫(yī)院新生兒科，山西 太原 030013）

淺議新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范

李燕芝

（山西省兒童醫(yī)院新生兒科，山西 太原 030013）

目的 研究新生兒護(hù)理存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和防范對(duì)策。方法 從我院新生兒科2015年6月～2017年3月收治的新生兒中抽取出120例作為參與對(duì)象，2015年6月-2016年2月進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的新生兒60例為參照組，2016年3月～2017年3月的新生兒60例為對(duì)比組，對(duì)新生兒護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并采取防范對(duì)策，分析對(duì)比兩組新生兒的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 參照組新生兒的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率是20.0%，對(duì)比組新生兒的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率是5.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。參照組護(hù)理滿意度是78.3%，對(duì)比組的護(hù)理滿意度是96.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)新生兒的護(hù)理過(guò)程中會(huì)存在很多危險(xiǎn)的因素，比如新生兒自身的特點(diǎn)、操作素質(zhì)、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)等，根據(jù)護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性的防范，可以有效降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛發(fā)生。

新生兒護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；防范對(duì)策

本文對(duì)我院120例新生兒護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出有效地防范對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院新生兒科2015年6月～2017年3月收治的新生兒中抽取出120例作為研究對(duì)象，胎齡36-42周,平均胎齡(39士3)周,60例男、60例女,分娩方式:60例自然分娩、30例陰道助產(chǎn)、20例剖宮產(chǎn),疾病類型:30例為新生兒窒息、50例新生兒黃疽、10例為早產(chǎn)兒、40例新生兒咽下綜合征,2015年6月-2016年2月進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的新生兒60例為參照組，2016年3月-2017年3月的新生兒60例為對(duì)比組。兩組新生兒的胎齡、性別、疾病類型等無(wú)明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分析新生兒護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素

一般情況下,新生兒護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素主要有3個(gè)方面：

（1）護(hù)理管理，由于醫(yī)院的設(shè)備、病房等硬件設(shè)施不足，日常護(hù)理管理中，無(wú)法有效落實(shí)消毒隔離制度，特別是新生兒區(qū)，無(wú)法正確劃分早產(chǎn)病房、感染病房、非感染病房等，由于不同疾病類型的患兒處在同一個(gè)空間，交叉感染率更高。

（2）醫(yī)護(hù)人員，引發(fā)新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的重要原因是醫(yī)護(hù)人員缺乏服務(wù)意識(shí)和責(zé)任心。在日常護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理管理、工作制度，業(yè)務(wù)生疏、交接不當(dāng)、查對(duì)不嚴(yán)格、巡房次數(shù)少等，且新生兒病房的任務(wù)繁重，工作壓力大，十分容易出現(xiàn)用錯(cuò)藥、接錯(cuò)嬰兒等問(wèn)題。而在業(yè)務(wù)水平上，醫(yī)護(hù)人員良勞不齊，理論知識(shí)掌握不全面，實(shí)際操作能力又差，使得在實(shí)際工作中十分容易出現(xiàn)失誤，引發(fā)不良的護(hù)理事件。

（3）新生兒自身特點(diǎn)，由于新生兒年齡小,身體的各項(xiàng)器官功能沒(méi)有發(fā)育完全,特別是早產(chǎn)兒與低體重出生兒,且新生兒皮下脂肪薄、皮膚細(xì)嫩、毛細(xì)血管豐富、角質(zhì)層發(fā)育未完全等,容易擦傷。新生兒的皮膚屏障功能差，調(diào)節(jié)酸堿均衡功能弱.皮膚水量豐富,給致病微生物的生長(zhǎng)與繁殖創(chuàng)造了很好的環(huán)境,例如在分娩期間,由于吸入羊水、豁液、胎糞等污染物引起呼吸窘迫、窒息、缺氧缺血性腦病等。在搶救新生兒的過(guò)程中,需要進(jìn)行氣管插管、機(jī)械通氣、吸痰等操作,使加大院內(nèi)感染率。由于新生兒的語(yǔ)言功能、意識(shí)支配功能缺乏,無(wú)法表達(dá)不適感,所以提高了不良護(hù)理事件的發(fā)生率[1]。

1.2.2 防范對(duì)策

一般情況下,新生兒護(hù)理防范對(duì)策主要有3方面：

（1）護(hù)理管理加強(qiáng)，規(guī)范與完善各種護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě),健全護(hù)理管理制度,監(jiān)督和管理醫(yī)護(hù)人員的工作,工作嚴(yán)格堅(jiān)守有據(jù)可依、有規(guī)可循的原則。對(duì)病區(qū)管理更重視,新生兒數(shù)量增多,病房擁擠時(shí),必須分流護(hù)理患兒,分室治療不同時(shí)期、不同病種的新生,進(jìn)行保護(hù)性隔離,做好消毒、滅菌工作,減少院內(nèi)感染事件。

（2）加強(qiáng)管理醫(yī)院設(shè)備和醫(yī)院感染，定期維修和檢查醫(yī)療器械,使設(shè)備可正常使用,防止設(shè)備出現(xiàn)故障,確保護(hù)理安全。加強(qiáng)管理醫(yī)院感染,建立健全消毒制度并有效落實(shí),定期清潔和消毒醫(yī)療器械、地面、門窗,利用紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣,病房窗戶定時(shí)打開(kāi),確保室內(nèi)空氣流通,病房環(huán)境干凈、舒適。護(hù)理操作中,醫(yī)護(hù)人員必須貫徹落實(shí)無(wú)菌原則,在護(hù)理前,洗手使用速干消毒液,并每日高壓滅菌奶具、護(hù)理物品,防止交叉感染。

（3）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員意識(shí)到護(hù)理管理的重要性,醫(yī)院需要定期開(kāi)展學(xué)習(xí)與培訓(xùn),組織醫(yī)護(hù)人員積極參與，使醫(yī)護(hù)人員充分掌握臍部護(hù)理、喂奶、更換尿布、嬰兒沐浴、測(cè)量體溫、配奶等護(hù)理技能,確保患兒安全。并要求醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)法律法規(guī),提高自身的法律意識(shí)與防范意識(shí),在日常護(hù)理工作中,根據(jù)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行,且提高醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧,有助于護(hù)患關(guān)系的和諧[2]。醫(yī)院定期考核醫(yī)護(hù)人員的理論知識(shí)與操作能力，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組新生兒的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理滿意度。護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率即臍帶感染、呼吸道感染、皮膚感染，護(hù)理滿意度即滿意與一般的綜合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)此次研究所得的資料，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

參照組新生兒的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率是20.0%，對(duì)比組新生兒的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率是5.0%，對(duì)比組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。參照組護(hù)理滿意度是78.3%，對(duì)比組的護(hù)理滿意度是96.7%，對(duì)比組的護(hù)理滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在醫(yī)院中，新生兒科是一個(gè)重要的科室，由于患兒年齡小、病情發(fā)展迅速，且語(yǔ)言功能、行為功能缺乏，在護(hù)理過(guò)程中，十分容易發(fā)生很多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，不僅增加患兒病痛，也十分容易引發(fā)護(hù)患糾紛，影響醫(yī)院的形象，增加醫(yī)院的損失[3]。本文對(duì)我院120例新生兒護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，參照組新生兒的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率是20.0%，對(duì)比組新生兒的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率是5.0%，對(duì)比組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于參照組，參照組護(hù)理滿意度是78.3%，對(duì)比組的護(hù)理滿意度是96.7%，對(duì)比組的護(hù)理滿意度明顯高于參照組，研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)新生兒的護(hù)理過(guò)程中會(huì)存在很多危險(xiǎn)的因素，比如新生兒自身的特點(diǎn)、操作素質(zhì)、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)等，根據(jù)護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性的防范，可以有效降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛發(fā)生。

[1] 顧利燕.安全管理模式在新生兒病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范中的應(yīng)用[J].淮海醫(yī)藥,2013,04(22):358-359.

[2] 孫麗昕.新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與防范措施探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,21(43):64-66.

[3] 李 娜,吳維珍.無(wú)人陪護(hù)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2009,06(06):106-107.

本文編輯：李 豆

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.22.142.02