朱景麗，單 穎，何 蓉

（青海省第四人民醫(yī)院，青海 西寧 810001）

淺靜脈留置針在傳染性肝病患者中的應(yīng)用護(hù)理

朱景麗，單 穎，何 蓉

（青海省第四人民醫(yī)院，青海 西寧 810001）

目的 淺靜脈留置針在傳染性肝病患者中的應(yīng)用護(hù)理。方法 將我院收治傳染性肝病患者100例展開分組，即甲組50例，實(shí)施常規(guī)淺靜脈留置針護(hù)理；乙組50例，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的淺靜脈留置針護(hù)理，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 乙組并發(fā)癥的發(fā)生率以及護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于甲組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)的淺靜脈留置針穿刺護(hù)理能顯著降低傳染性肝病患者的并發(fā)癥，具有較高的運(yùn)用價(jià)值。

傳染性；肝病；淺靜脈留置針；護(hù)理效果

在臨床上，傳染性的肝病常常指的是患者肝臟發(fā)生彌漫性的病變，這類肝臟疾病十分危急，很容易對(duì)患者的消化系統(tǒng)、肝功能以及胰腺功能等造成影響，且并發(fā)癥多，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重的威脅[1]。對(duì)于這類肝病患者而言，淺靜脈留置針屬于其治療過程中常用的靜脈輸液方式之一，能夠及時(shí)給藥，不會(huì)對(duì)患者的血管造成較大刺激，而且還能留置較長的時(shí)間，目前在臨床上的運(yùn)用極為廣泛。為了避免在對(duì)傳染性肝病患者展開淺靜脈留置針穿刺及使用時(shí)引發(fā)其他并發(fā)癥，常常會(huì)配合有效的臨床護(hù)理措施，確保靜脈輸液有效進(jìn)行[2]。為了分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在淺靜脈留置針使用中應(yīng)用效果，本次研究隨機(jī)抽取了我院收治的100例對(duì)象實(shí)施分組分析，并將結(jié)果詳細(xì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016年4月～2017年4月收治的傳染性肝病患者100例展開分組研究，即甲組50例，實(shí)施常規(guī)淺靜脈留置針護(hù)理；乙組50例，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的淺靜脈留置針護(hù)理。甲組女20例，男30例；年齡45～68歲，平均（63.0±2.8）歲。乙組女22例，男28例；年齡46～70歲，平均（63.5±3.0）歲。兩組患者均接受淺靜脈留置針進(jìn)行給藥治療，且對(duì)本次研究知情同意，比較其基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

甲組患者均采取常規(guī)淺靜脈留置針護(hù)理，內(nèi)容包括了常規(guī)的正壓封管以及沖管、消毒、及時(shí)更換輸液器等；乙組則及實(shí)施優(yōu)質(zhì)的淺靜脈留置針護(hù)理，具體內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：第一，選擇優(yōu)質(zhì)靜脈。護(hù)士在展開穿刺時(shí)，要選擇優(yōu)質(zhì)靜脈血管，并且避開神經(jīng)靜脈及關(guān)節(jié)靜脈等，靜脈的彈性與循環(huán)要；第二，選擇優(yōu)質(zhì)留置針。先對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行評(píng)估，然后選擇與之適應(yīng)的靜脈留置針型號(hào)，然后嚴(yán)格對(duì)留置針展開檢查和消毒等，確保穿刺一次性成功；第三，穿刺部位優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)士在穿刺之前先對(duì)患者穿刺肢體以及相關(guān)部位進(jìn)行濕熱敷；第四，優(yōu)質(zhì)操作。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行穿刺時(shí)，其進(jìn)針的速度要緩慢，避免用力過大刺破其靜脈而發(fā)生穿刺失敗，護(hù)士還要保持留置針的最佳進(jìn)針角度為20～30°左右；第五，留置針健康宣教。護(hù)士在進(jìn)行穿刺前，要對(duì)患者及其家屬講述穿刺的方法、目的以及效果等，并囑咐患者積極配合，同時(shí)也要將相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，以免穿刺后因活動(dòng)頻繁而發(fā)生留置針脫落；第六，無菌操作。在穿刺前，護(hù)士要做好消毒工作，穿刺部位消毒面積高于敷貼面積，避免細(xì)菌侵入后引發(fā)感染。與此同時(shí)，還要對(duì)靜脈針包裝、日期進(jìn)行嚴(yán)密檢查，及時(shí)更換；第七，其他優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)士要關(guān)注患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察穿刺部位有無紅腫、滲出現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)有任何異常，立刻采取有效措施進(jìn)行處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥情況，并采取本院自制護(hù)理調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分是100分，分值越高表示患者的護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況比較

兩組淺靜脈留置針患者實(shí)施不同方法護(hù)理后，甲組出現(xiàn)8例并發(fā)癥，分別是液體外滲2例、靜脈炎4例、導(dǎo)管堵塞2例，并發(fā)癥的發(fā)生率是16.0%；乙組出現(xiàn)2例靜脈炎，并發(fā)癥的發(fā)生率是4.0%，乙組并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分比較

實(shí)施不同護(hù)理后，甲組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分是（84.8±1.2）分；乙組甲組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分是（99.6±0.2）分，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

針對(duì)淺靜脈留置針穿刺后發(fā)生的并發(fā)癥，及時(shí)做好有效護(hù)理措施十分必要,在本次研究中，乙組發(fā)生并發(fā)癥的幾率低于甲組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

針對(duì)靜脈炎這一并發(fā)癥，穿刺時(shí)應(yīng)該盡可能避開關(guān)節(jié)的靜脈，且較粗、回流好，靜脈炎發(fā)生后需立即禁止輸液，交替冷熱敷穿刺部位以促進(jìn)血液循環(huán)，降低穿刺、輸液對(duì)血管的刺激，必要時(shí)可以采取生理鹽水進(jìn)行沖管、封管，避免使刺激性的藥物流入患者血管[4]。針對(duì)液體外滲，要囑咐患者保持血液循環(huán)良好，并指導(dǎo)其穿刺部位肢體高過心臟，穿寬松衣服，降低對(duì)血液回流影響；與此同時(shí)還要對(duì)患者實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)督，降低液體外滲。最后，針對(duì)導(dǎo)管堵塞，其主要是由于穿刺時(shí)操作不當(dāng)以及封管液選擇不當(dāng)所引起，同時(shí)患者穿刺肢體局部受壓造成血液反流也會(huì)引起該并發(fā)癥。需對(duì)導(dǎo)管徹底沖洗后正確封管，導(dǎo)管堵塞后要重新穿刺，禁止強(qiáng)行擠壓等[5-6]。

綜上，對(duì)傳染性肝病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的淺靜脈留置針穿刺護(hù)理，能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度。

[1] 夏 靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性肝病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,22(11):140-141.

[2] 謝愛暉.延續(xù)護(hù)理干預(yù)在酒精性肝病患者中的應(yīng)用效果[J].中國臨床護(hù)理,2016,16(04):293-295.

[3] 姜 銳.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性肝病患者治療效果及生存質(zhì)量影響的研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,16(S1):216-217.

[4] 彭克紅.臨床護(hù)理路徑管理在肝病患者護(hù)理中的實(shí)施效果[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,20(05):423-424.

[5] 肖 娟,李傳珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性肝病患者心理狀態(tài)的影響效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,12(07):216-217.

[6] 李麗杰.淺靜脈留置針在傳染性肝病患者中的應(yīng)用護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(08):105-106.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.22.57.02