李師娟

（邳州市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

護理干預對78例腦出血術(shù)后患者運動功能的效果研究

李師娟

（邳州市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

目的 探討護理干預對腦出血術(shù)后患者運動功能的效果和影響。方法 選入78例在我院進行治療與護理的腦出血患者病例，回顧性分析并將其根據(jù)不同護理模式分為觀察組與對照組各39例，分別采用護理干預和常規(guī)護理，比較兩組患者的臨床護理效果以及護理不同時段運動功能評分情況。結(jié)果 兩組患者在入院時運動功能評分接近的情況下，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經(jīng)過護理后觀察組患者評分有了顯著的提高，表明護理效果更好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），最終觀察組患者護理總有效率為79.5%，高于對照組的64.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對腦出血術(shù)后患者采用有效的護理干預，能夠恢復患者的運動能力。

護理干預；腦出血；運動功能

在臨床上，腦出血屬于神經(jīng)外科的一種常見疾病，因為很多患者疾病發(fā)作后都有不同程度的功能性障礙，因此有效的護理措施必不可少。有相關(guān)資料顯示[1]，腦出血患者術(shù)后致殘率達到75%，而導致患者無法生活自理的概率達到42%，比較常見的并發(fā)癥為運動功能障礙與語言交流障礙。為了探討更有效的護理方案，本研究選入本院一定時段中收治的78例腦出血患者，對比分析臨床護理資料，現(xiàn)將分析過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2015年6月～2016年12月期間收治的腦出血患者中選取78例，由患者采用不同的護理方式將其分為觀察組與對照組各39例。觀察組中，男24例，女15例，年齡在36歲～78歲之間，平均年齡為（66.2±7.1）歲，有8例腦干出血、9例腦葉出血、10例基底節(jié)結(jié)出血，其余為丘腦出血。對照組中，男23例，女16例，年齡在38歲～80歲之間，平均年齡為（68.3±7.0）歲，有13例腦干出血、12例基底節(jié)結(jié)出血、9例腦葉出血和5例丘腦出血。入選患者均在入院時CT/MRI檢驗確診為腦出血患者，兩組患者的年齡、性別基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

我院為對照組患者采用常規(guī)護理方法，包括心理護理、積極預防并發(fā)癥等，主要表現(xiàn)為患者手術(shù)后護理人員詳細耐心告知患者手術(shù)情況，采用激勵的手段給予患者心理安慰，并借助成功護理的案例加以鼓勵，確?；颊吲浜献o理工作。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用康復護理干預。（1）體位訓練。在輔助患者進行體位訓練時，護理人員要預防出現(xiàn)屈曲和足下垂內(nèi)翻的情況，要根據(jù)患者的實際能力選擇合理的矯形支具進行，預防下肢外旋。幫助患者變換體位可選擇仰臥位、側(cè)臥位以及俯臥位，做好足跟與肘部骨骼突出部位的保護措施。（2）功能訓練。對于處于0級肌力的患者，要為其進行被動關(guān)節(jié)運動，根據(jù)患者實際情況選擇適合的方式；針對處于1～2級肌力的患者，則采用助力運動，提供肌肉靜力運動，伴隨患者訓練程度的推進逐漸減少助力；針對處于3級肌力的患者則可進行主動運動，但護理人員要密切關(guān)注患者動態(tài)，隨時做好保護措施。（3）護理干預。由于腦出血患者術(shù)后的日常生活能力較低，很多患者的生活都無法自理，必然給心理造成一定創(chuàng)傷，出現(xiàn)焦慮等癥狀。護理人員要對患者進行心理干預和開導，及時打消患者的疑慮，同時做好日常的并發(fā)癥護理措施，合理調(diào)節(jié)飲食。

1.3 觀察指標

本研究采用Fugl-Meyer評分對患者入院時、護理1個月和護理3個月的運動肢體功能進行評定，分數(shù)越高表示恢復越好[2]。同時根據(jù)患者肢體肌力恢復情況判定患者護理效果：（1）基本痊愈：偏癱肢體肌力恢復達到V級；（2）顯效：偏癱肢體肌力恢復為Ⅲ～Ⅳ級；（3）有效：偏癱肢體肌力恢復為Ⅱ級；（4）無效：偏癱肢體肌力停留在Ⅰ級。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件處理兩組患者的臨床治療數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以檢驗，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義

2 結(jié) 果

2.1 不同時段患者運動功能評分

觀察組39例中患者不同時段運動功能評分為：入院前為21.4±17.2分，護理1個月為64.2±19.2分，護理3個月為70.4±26.4分；對照組29例中患者不同時段運動功能評分為：入院前為21.7±16.8分，護理1個月為45.8±16.1分，護理3個月為51.4±17.5分；兩組患者經(jīng)過護理后運動功能評分數(shù)據(jù)組間比較有較大的差異，P＜0.05。

2.2 護理效果

觀察組39例中：基本痊愈有11例，顯效12例，有效8例，無效8例，治療總有效率為79.5%；對照組39例中：基本痊愈有3例，顯效11例，有效11例，無效14例，治療總有效率為64.1%。觀察組患者護理總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床治療護理中，腦出血患者往往在術(shù)后出現(xiàn)比較常見的殘疾癥狀，如運動功能障礙偏癱等，一旦沒有及時為患者介入早期康復護理，嚴重的還會導致患者出現(xiàn)體位性痙攣、肌肉萎縮或關(guān)節(jié)畸形的情況。長期的臨床資料顯示[3]，早期、科學的康復護理干預，能夠大大提高腦出血患者中樞神經(jīng)的可塑性，對損傷部位有很好的修復作用。

腦出血患者的康復功能護理干預，可以從功能恢復性鍛煉開始，需要保持正確的體位，預防病情的加重，也避免出現(xiàn)痙攣，進行早期誘發(fā)分離運動，從而為后續(xù)的功能恢復打下堅實的基礎(chǔ)。護理過程中，護理人員要注重患者患肢無力肌肉功能性的收縮，要根據(jù)患者具體的情況積極采用主動性或被動性的方式配合運動轉(zhuǎn)換，強化患者各個臟器的預防，也降低并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者恢復功能，最終達到康復效果。

本研究中，采用常規(guī)護理+護理干預的觀察組患者護理后的運動功能評分以及護理總有效率都明顯高于單純采用常規(guī)護理的對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，積極對腦出血患者采用護理干預，對其運動功能的恢復有極大的促進作用。

[1] 孫玉國.腦出血患者應用康復治療及護理干預的術(shù)后運動功能效果分析[J].大家健康,2015,9(10):203.

[2] 葉碎林,梁燕飛.康復治療及護理干預對腦出血術(shù)后患者運動功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(11):73-74.

[3] 林麗美.護理干預配合康復治療對腦出血患者術(shù)后運動功能的影響[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(13):1793-1794.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.22.21.02