楊朝美，劉 智

(重慶市急救醫(yī)療中心 檢驗(yàn)科,重慶400014)

*通訊作者

血清MPO、SA檢測(cè)在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病中的臨床應(yīng)用價(jià)值

楊朝美，劉 智*

(重慶市急救醫(yī)療中心 檢驗(yàn)科,重慶400014)

目的 評(píng)價(jià)血清髓過氧化物酶(MPO)、唾液酸(SA)檢測(cè)在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(ACS)中的臨床價(jià)值。方法 收集ACS確診病例54例為病例組，體檢中心健康人群42例為對(duì)照組。同時(shí)檢測(cè)MPO、SA、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、載脂蛋白(a)[LP(a)]濃度水平。結(jié)果 病例組MPO、SA、hs-CRP、Hcy、LP(a)濃度均高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。敏感度和特異度分別為77.8%、75.9%、81.5%、68.5%、64.8%和97.6%、76.2%、97.6%、85.7%、88.1%。結(jié)論 血清MPO、SA濃度與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病有密切關(guān)系，對(duì)ACS的診斷評(píng)估和預(yù)后判斷有一定參考意義。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化；髓過氧化物酶；唾液酸；臨床價(jià)值

(ChinJLabDiagn,2017,21:0407)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(ACS)是一種常見的心血管疾病，大量的流行病學(xué)及臨床研究顯示MPO升高與急性冠脈綜合征有明顯的相關(guān)性[1，2]。也有研究表明，血清唾液酸升高是心血管疾病強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)因子[3]。本文通過對(duì)ACS確診病例血清MPO、SA檢測(cè)，評(píng)估其濃度檢測(cè)在ACS中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年10月至2014月至6月我院心內(nèi)科經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診ACS病例54例(男31例，女23例)為病例組。對(duì)照組選用我院同期健康體檢合格者42例(男24例，女18例)。按要求抽取入選病例血液標(biāo)本，離心后取血清-20℃保存待檢。

1.2 儀器與試劑 MPO、SA、hs-CRP、Hcy、LP(a)濃度由日立7180全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。MPO檢測(cè)試劑由九強(qiáng)生物有限公司提供，SA檢測(cè)試劑由美康生物有限公司提供,Hcy和hs-CRP檢測(cè)試劑由新成生物有限公司提供，LP(a)檢測(cè)試劑浙江東甌診斷產(chǎn)品有限公司提供,所用校準(zhǔn)品和質(zhì)控品均由相應(yīng)試劑公司提供的配套產(chǎn)品。

1.3 方法 MPO檢測(cè)方法為膠乳增強(qiáng)免疫比濁法，參考區(qū)間為：0-100 ng/ml。SA檢測(cè)方法為酶法，參考區(qū)間：45.6-75.4 mg/dl。hs-CRP檢測(cè)方法為免疫比濁法，參考區(qū)間：0-3.0 mg/L。Hcy檢測(cè)方法為循環(huán)酶法，參考區(qū)間：成人0-15 μmol/L、老人(>60歲)0-25 μmol/L。LP(a)檢測(cè)方法為免疫比濁法，參考區(qū)間：0-300 mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)計(jì)量資料用Kolmogorov-smirnov檢驗(yàn)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，正態(tài)分布資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x—±s)來表示，非正態(tài)分布資料以中位數(shù)(四分位數(shù))表示。正態(tài)分布的定量資料比較采用t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布的定量資料比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較 病例組MPO、SA、hs-CRP、Hcy、LP(a)濃度均高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

2.2 單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)在ACS疾病中的敏感度和特異度 MPO、SA、hs-CRP、Hcy、LP(a)檢測(cè)在ACS疾病中的敏感度和特異度見表2。

表2 單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)在ACS疾病中的敏感度和特異度

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制是一種多因素導(dǎo)致的慢性炎癥反應(yīng)過程[4]。MPO的釋放是中性粒細(xì)胞活化的標(biāo)志，是由活化中性粒細(xì)胞所形成的重要的過氧化物酶類，在心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展中，從早期內(nèi)皮障礙到形成粥樣硬化斑塊，炎性反應(yīng)貫穿整個(gè)過程[5]。唾液酸廣泛分布于哺乳動(dòng)物體內(nèi)，血管內(nèi)皮表面含量較為豐富，ACS的斑塊反應(yīng)可導(dǎo)致白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-a等致炎細(xì)胞因子大量產(chǎn)生而又反饋促進(jìn)炎癥反應(yīng)，刺激肝臟合成、分泌唾液酸化糖蛋白，加速ACS進(jìn)程[6]。hs-CRP主要由肝細(xì)胞合成，為急性期反應(yīng)蛋白，在眾多的心血管疾病的診斷標(biāo)志物中，有研究表明，hs-CRP是預(yù)測(cè)心血管疾病的一個(gè)較好的預(yù)測(cè)因子，hs-CRP與冠心病的關(guān)系成為關(guān)注焦點(diǎn)，具有一定的指導(dǎo)意義和應(yīng)用價(jià)值[7]。高HCY血癥參與了血管內(nèi)皮損傷、血栓形成、脂質(zhì)代謝、炎性反應(yīng)及氧化應(yīng)激等多種心腦血管的發(fā)病機(jī)制，而且多數(shù)研究者認(rèn)為，心腦血管疾病患者可能從降低Hcy水平中獲益[8]。LP(a)的生理功能和機(jī)體里的代謝機(jī)制尚不清楚，但它的分子結(jié)構(gòu)中含有LDL樣顆粒，并且分子結(jié)構(gòu)類似纖溶酶原，提示它在血栓和動(dòng)脈粥樣硬化的形成中可能具有一定的作用[9]。本文結(jié)果顯示，病列組MPO、SA、hs-CRP、Hcy、Lp(a)濃度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對(duì)ACS的早期診斷及預(yù)后評(píng)估具有重要意義。

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Clinical application value of serum MPO and SA in patients with coronary atherosclerotic heart disease

YANGChao-mei,LIUZhi.

(ChongqingEmergencyMedicalCenter,DepartmentofLaboratoryMedicine,Chongqing400014,China)

Objective Evaluation of serum myeloperoxidase (MPO),sialic acid (SA) detection in coronary atherosclerotic heart disease (ACS) in clinical value.Methods ACS diagnosis of 54 cases were collected as a case group,Physical examination center 42 cases of healthy people as the control group.Simultaneous detection of MPO,SA,high sensitive C reactive protein (hs-CRP),homocysteine (Hcy),lipoprotein (a) [LP (a)] concentration levels.Results The concentration of MPO,SA,hs-CRP,Hcy,LP (a) in the case group were higher than those in the control group,The two groups were significantly different (P<0.05).The sensitivity and specificity were 77.8%,75.9%,81.5%,68.5%,64.8% and 97.6%,76.2%,97.6%,85.7%,88.1%.Conclusion The concentration of serum SA and MPO was closely related to the disease of coronary artery disease,It has a certain reference value for the diagnosis evaluation and prognosis of ACS.

Atherosclerosis;Myeloperoxidase;Saliva acid;Clinical value

1007-4287(2017)03-0407-02

R541.4

A

2016-03-22)