胡義凱

江蘇省邳州市中醫(yī)院中醫(yī)內科(邳州221300)

桑杷止咳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效探討

胡義凱

江蘇省邳州市中醫(yī)院中醫(yī)內科(邳州221300)

目的：探討桑杷止咳湯應用于慢性支氣管炎急性發(fā)作治療中的臨床療效。方法：選取我院收治的200例慢性支氣管炎患者作為研究對象，按照就診的先后進行分組，分為中藥組和西藥組，每組100例。西藥組接受西藥抗感染、止咳治療，中藥組進行中藥桑杷止咳湯治療，比較兩組的治療效果。結果：中藥組的治療時間明顯短于西藥組，中藥組治療總有效率為97%顯著高于西藥組87%。結論：桑杷止咳湯治療急性發(fā)作慢性支氣管炎，臨床療效確切，有效改善了臨床癥狀。

目前，慢性支氣管炎發(fā)病原因與病毒感染、支原體感染、細菌感染、自身免疫系統、患者年齡、環(huán)境氣候、吸入有害氣體、有害顆粒等多種因素有關[1]，其臨床癥狀主要表現為黏膜組織充血水腫、腺體增生且分泌旺盛、黏液大量潴留黏膜下層[2]。本文選取我院收治的200例慢性支氣管炎患者作為研究對象，根據中醫(yī)理論，對100例患者采用桑杷止咳湯治療，以探討桑杷止咳湯應用于慢性支氣管炎急性發(fā)作治療中的臨床療效，研究過程報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2014年8月至2016年8月我院收治的200例慢性支氣管炎患者作為研究對象，按照患者就診治療的先后進行分組，分為中藥組和西藥組，每組100例。中藥組男58例，女42例；年齡18至74歲，平均年齡(48.7±10.6)歲；病程1～5年，平均病程(2.1±0.7)年。西藥組男51例，女49例；年齡19至78歲，平均年齡(49.1±10.8)歲；病程2～4年，平均病程(2.5.0±1.0)年。兩組病患基本資料無統計學差別(P>0.05)。西醫(yī)診治標準：本次研究中所有患者符合《內科學》相關病理診斷標準，患者出現了咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀，每年持續(xù)發(fā)病時間均超過3個月，這種現象持續(xù)時間超過了兩年。中醫(yī)診治標準：慢性支氣管炎為“咳嗽”、“痰飲”、“喘證”、“痰證”，患者肺脾腎功能失調、臟腑氣化功能失調、水液運化受阻、水氣經長期聚集、泛濫、以至發(fā)病，出現這些癥狀均符合診斷標準[3]。研究對象不包括無法配合治療、危重病情、肝腎功能不全、哺乳期婦女、精神疾病、肺炎、間質病等肺部疾病患者，患者和家屬均簽署了本次研究的知情同意書。

2 治療方法 西藥組患者接受西藥抗感染、止咳治療，鹽酸氨溴索膠囊(國藥準字J20090082)每天1次，每次1粒；鹽酸左氧氟沙星片(國藥準字H20058231)2次/d，每次0.1～0.2 g，如果患者病情加重，可以增至3次/d。中藥組患者行中藥桑杷止咳湯治療，桑杷止咳湯的主要成分包括：浙貝母、白前各12 g，百部、陳皮、白芥子、蜜款冬花各6 g，桔梗、魚腥草、枇杷葉、桑白皮、蘇子各10 g，再加上蜜紫菀15 g,一起水煎，1劑/d，2次/d，堅持服用1周。如果患者的痰中有血，則可以加上仙鶴草一起熬制；患者出現氣虛癥狀，則可以加入黃芪和黨參熬制；如患者陰虛，則可以加入麥冬和沙參一起熬制成藥；患者如果出現干咳現象，則可以加入五味子；患者有痰，且痰的顏色呈現黃色，則可以加黃芪和敗醬草；患者痰多，則可以加入杏仁和法半夏一起熬制。需要根據患者的實際情況加中藥，不能隨意亂加。所有患者除接受藥物治療外，還進行戶外活動，飲食保持清淡，養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣，并且保持心情愉悅。

3 療效評價標準 于患者治療后，對兩組臨床療效進行評定，患者氣喘、咳嗽及咳痰等癥狀完全消失，癥候積分減少超過90%，即顯效；患者咳嗽、氣喘及咳痰等癥狀明顯改善，癥候積分減少超過70%，即有效；患者氣喘、咳嗽及咳痰等癥狀有所改善，癥候積分減少超過30%，即為治療顯效；患者上述指標無明顯變化甚至加重，患者癥候積分減少并未超過30%，即無效。

結 果

1 治療時間比較 兩組患者接受相應治療后，中藥組治療時間(14.5±2.1)d短于西藥組(18.9±2.3) d，組間差異有統計學意義(P?0.05)。

2 臨床療效比較 中藥組治療有效率為97%，比西藥組高出10%，組間數據差異具有統計學意義(χ2=5.7208，P=0.0167)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[例(%)]

討 論

慢性支氣管炎是內科中一種常見呼吸系統疾病，病情嚴重的患者容易誘發(fā)慢性肺心病，影響患者的身體健康[4]。目前，慢性支氣管炎的治療有西藥治療，臨床療效較好，但患者病情容易反復發(fā)作，不見根治或好轉。加上抗生素等藥物的大量使用，增加了毒副反應，影響患者的后續(xù)治療[5]。中醫(yī)學認為，引起慢性支氣管炎的原因是患者氣血不足，與肺部、腎部和脾部有關，患者的肺脾腎功能失調和衰退是主要的病因[6]。認為慢性支氣管炎急性發(fā)作歸屬于“喘證”、“咳嗽”、“痰飲”等范疇，若給予患者西藥治療，則臨床療效欠佳。據相關資料顯示，慢性支氣管炎急性發(fā)作患者治療期間，以桑杷止咳湯進行救治，其效果顯著，且止咳平喘、清熱化痰作用十分明顯[7]。

慢性支氣管炎急性發(fā)作期間進行治療，應以快速掌握患者臨床癥狀，減輕痛苦為治療目標，幫助患者控制病情[8-9]。桑杷止咳湯治療慢性支氣管炎，臨床療效確切[10]。浙貝母、蜜款冬花、百部一起配合使用，能夠起到化痰止咳的效果，陳皮起到了去脹滿、健脾、化痰的效果[11]。白芥子和蘇子則起到了消痰下氣的功效，桔梗有效的祛痰，起到了宣肺的效果[12]。魚腥草則起到了清肺化痰的功效，枇杷葉起到了清肺止咳的功效，而桑白皮能夠有效的祛水腫和平喘，蜜紫菀性溫和，起到滋潤的作用[13-14]。將這些中藥一起熬制，能夠起到祛咳化痰，清肺止咳的效果，中藥雙向作用，可有效減輕癥狀[15-16]。根據患者的臨床表現，可添加其他相關中藥，但是需要視患者的實際情況而定，不能隨意亂加[17]。數據表明，桑杷止咳湯用于治療支氣管炎發(fā)作患者之中，臨床療效確切，可以有效的改善患者臨床癥狀。而高源[18]研究結果是研究組治療總有效率為94.5%，對照組為74.5%，這與本文研究結果基本相近，治療總有效率并無太大差別，表明了桑杷止咳湯的療效確切。

綜上所述，桑杷止咳湯治療急性發(fā)作慢性支氣管炎，臨床療效確切，能有效改善患者的臨床癥狀，具有較好的臨床價值。桑巴止咳湯在慢性支氣管炎治療方面具有積極作用，減輕患者癥狀，改善患者生活質量。但本次研究仍存在局限性，需進一步進行多中心、大樣本的臨床研究，觀察該藥臨床效果，以期為慢性支氣管炎的臨床治療提供更多參考。

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(收稿：2016-12-10)

支氣管炎，慢性/中醫(yī)藥療法 @桑杷止咳湯 療效比較

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10.3969/j.issn.1000-7369.2017.03.010