王馳

有氧運(yùn)動配合飲食控制對肥胖青少年減肥效果的研究

王馳

目的通過對40名肥胖青少年進(jìn)行有氧運(yùn)動配合飲食控制實(shí)驗(yàn)，研究一種適合當(dāng)代肥胖青少年保持身體健康，提高身體素質(zhì)的方法，為建立適合我國肥胖青少年減肥的運(yùn)動處方及營養(yǎng)膳食指南提供依據(jù)。方法為期一個(gè)月的全封閉有氧運(yùn)動配合飲食控制，由測試者監(jiān)控其運(yùn)動時(shí)間、運(yùn)動強(qiáng)度、膳食攝取。結(jié)果和結(jié)論經(jīng)過4周有氧運(yùn)動配合飲食控制，受試者體重、體脂明顯下降，TC、TG、LDL及HDL/ LDL值均下降（P＜0.01）。單純性肥胖青少年在長時(shí)間、中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動下，配合科學(xué)合理飲食，能夠達(dá)到很好的減肥效果，同時(shí)使身體機(jī)能得到顯著改善，瘦體重增加，特別是機(jī)體對血脂的代謝能力有很大提高。

肥胖青少年；有氧運(yùn)動；飲食控制；體脂；血脂

目前全球約有1億多肥胖患者，其中兒童青少年占相當(dāng)比例［1］。隨著肥胖在全球的流行，人們對肥胖危害性的認(rèn)識逐漸加深。與肥胖相關(guān)的健康問題日益受到關(guān)注。特別是對肥胖兒童人數(shù)的增加，兒童單純性肥胖的研究越來越受到重視。研究證實(shí)，單純性肥胖可損害兒童的身心健康，并與成年時(shí)的肥胖程度明顯相關(guān)，兒童少年期肥胖者中將有30%～80%可能發(fā)展為成年期肥胖［2］。肥胖與許多疾病有關(guān)，例如高血壓、高膽固醇和糖尿?。?］。因此，從兒童及青少年時(shí)期著手預(yù)防和治療肥胖十分必要。青少年肥胖不僅影響兒童的生理、心理、行為和智力，還增加代謝綜合癥、2型糖尿病、心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性，且這種危險(xiǎn)性隨肥胖發(fā)生年齡的提前、病程的延長而增加。

青少年肥胖的外因主要有學(xué)生升學(xué)壓力大、課業(yè)繁重，影響了鍛煉的時(shí)間，還有現(xiàn)在孩子都沉迷于電視或者網(wǎng)絡(luò)，即使是休息時(shí)間也都是坐在電視機(jī)或者電腦前，這樣的生活方式更加大了肥胖的幾率［4］。另外對北京市中、小學(xué)生調(diào)查［5.6］顯示，脂肪攝入量達(dá)到68.2-81.7g/天，其中動物性脂肪占了52.8%，膽固醇攝入量達(dá)到了430.3mg/d，脂肪熱能比達(dá)35.9%，結(jié)果其超重和肥胖率高達(dá)9.4%；上海市對245名肥胖兒童的膳食調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有45.7%的兒童熱能攝入量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的110%以上，各年齡組脂肪熱能比均在25%以上［7］；南京市對369名6-11歲小學(xué)生進(jìn)行的調(diào)查也顯示，脂肪攝入量高達(dá)75.8克/天，熱能比30%以上，總熱能中，有65.4%來源于動物食品，有22.5%來源于純熱能食品，結(jié)果兒童超重和肥胖率分別達(dá)8.9%和9.5%［8］。脂肪攝入量對肥胖的影響是明顯的。

本研究通過多項(xiàng)目運(yùn)動配合低熱量飲食干預(yù)，觀察其減肥效果以及對體質(zhì)的影響，旨在強(qiáng)調(diào)將減肥從單純的體重減輕為目的轉(zhuǎn)移到建立健康的生活方式上，為建立適合我國肥胖青少年的減肥的運(yùn)動處方及營養(yǎng)膳食指南提供依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

40名肥胖青少年（來自廈門大學(xué)附小、附中，廈門大學(xué)嘉庚學(xué)院），其中男生25名，最大18歲，最小10歲，平均年齡13.12±1.99歲；女生15名，最大21歲，最小11歲，平均年齡15.27±2.89歲。

均為單純性肥胖，無病理性因素，無心血管疾?。ㄑ簷z查排除）。采用Body Fat Analyzer（TANITA日本產(chǎn)）進(jìn)行體脂率的測量，男生平均體脂率為37.2%±0.07，女生平均體脂率為42.3%±0.06。根據(jù)脂肪占體重百分比的評定標(biāo)準(zhǔn)，男性在體脂率大于25%，女性在體脂率大于32%均為肥胖［9］。因此，此結(jié)果表明受試者均為肥胖，且程度較深。

1.2 研究方法

采用為期一個(gè)月的全封閉運(yùn)動和飲食綜合干預(yù)的方法。所有受試者均在減肥運(yùn)動之前進(jìn)行運(yùn)動醫(yī)學(xué)測試和血液檢查，充分了解其肥胖程度、運(yùn)動能力，測定出其無氧閾值，為制定運(yùn)動處方提供依據(jù)。排除其有繼發(fā)性肥胖、病理性肥胖的可能，為減肥的安全性提供保證。根據(jù)其測試結(jié)果，制定相應(yīng)的運(yùn)動處方和營養(yǎng)處方。

1.3 研究過程

1.3.1 運(yùn)動醫(yī)學(xué)測試

采用逐級遞增負(fù)荷令受試者在測試跑臺上跑，跑臺為MAX-Ⅱ運(yùn)動心肺功能測試系統(tǒng)。該系統(tǒng)采用高速、低阻抗氣體混合采集法，測定氣體代謝、十二導(dǎo)運(yùn)動心電圖、能量代謝、生理死腔、無創(chuàng)傷心輸出量等。在本測試中，在受試者進(jìn)行不同運(yùn)動強(qiáng)度后，即刻采血，并測定每個(gè)運(yùn)動強(qiáng)度級別的血乳酸，根據(jù)血乳酸——功率曲線，測得4mmol/L的對應(yīng)功率值，即為每個(gè)人的個(gè)體乳酸閾值。并在運(yùn)動過程中，測定其呼吸商，即運(yùn)動過程中釋放的CO2與吸收的O2的比值，從而計(jì)算出其運(yùn)動過程中的耗能與心率之間的關(guān)系。

由測試所得數(shù)據(jù)，可以進(jìn)一步確定個(gè)人的運(yùn)動能力，使得開具的運(yùn)動處方的運(yùn)動強(qiáng)度處于其無氧閾值之下，保證其運(yùn)動過程中，機(jī)體供能是以脂肪供能為主［10-12］。

1.3.2 血液檢查

為全面了解受試者的身體狀況，血脂代謝情況，有無病理性肥胖因素，采用清晨空腹血檢。檢查項(xiàng)目主要有：TC（膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）。

血檢結(jié)果表明：所有受試者均為單純性肥胖，無病理性因素。

1.3.3 營養(yǎng)處方制定

1.3.4 運(yùn)動處方制定

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)利用Microsoft Excel XP，采用T檢驗(yàn)法，以P＞0.05為差異無顯著性，P＜0.05為差異有顯著性，P＜0.01為差異有特別顯著性。

2 研究結(jié)果

2.1 身體成分變化

表1 配餐方案

表2 運(yùn)動課程訓(xùn)練表

表3 身體成分變化表

圖1 平均體重變化圖

圖2 平均體脂變化圖

表4 血液指標(biāo)變化表

經(jīng)過一個(gè)月全封閉的有氧運(yùn)動加飲食控制的綜合干預(yù)，對肥胖青少年的體重、體脂等身體成分指標(biāo)均有較大程度的改變。從表3可以看出平均體重降低7.135±2.3kg，平均體脂降低8.332±3.44kg（P值均小于0.01，表明數(shù)據(jù)差異有特別顯著性）。從體重、體脂的折線圖可以明顯看出前兩周體重、體脂下降速度較快，后兩周體重、體脂的下降速度均有所減緩。

2.2 血液指標(biāo)變化

圖3 血液指標(biāo)變化圖

從表4和圖3中可以直觀看出，經(jīng)過一個(gè)月的全封閉運(yùn)動訓(xùn)練，TC、TG、LDL值均有明顯下降，HDL/LDL值略有提升，且P值小于0.01，表明數(shù)據(jù)差異有特別顯著性。

3 分析與討論

3.1 訓(xùn)練模式的可行性

3.1.1 營養(yǎng)處方的制定依據(jù)

根據(jù)降低體重必須建立起熱量供需的負(fù)平衡原則。為降低體重所設(shè)定的熱量攝入量應(yīng)以保證健康為前提，并最終滿足減輕體重的目標(biāo)。

考慮到受試者均為青少年，處于生長發(fā)育階段，因此，配餐方案主要以減少脂類攝入為主，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和植物纖維的攝入量。三餐熱量分配，早餐約為25%，中餐約為45%，晚餐約為30%。食物類別比例：脂肪25%—30%；蛋白質(zhì)20%—25%；糖類（碳水化物）50%。

根據(jù)受試者的身體狀況，計(jì)算平均每天基礎(chǔ)代謝率為：1 753.223±281.08kcal。根據(jù)運(yùn)動處方的強(qiáng)度，計(jì)算出維持其當(dāng)前體重所需要的能量攝入為約為基礎(chǔ)代謝的1.6倍，約為2 805.16±449.73kcal。

根據(jù)美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會（ACSM）的建議，每周體重減輕的量不應(yīng)超過1kg。一般的做法是，每周使熱量缺少3 500—7 000kcal，即每天減少500—1 000kcal［13］。因此計(jì)算出其每天的熱量應(yīng)控制在2 000±449.73kcal。

3.1.2 運(yùn)動處方的制定依據(jù)

運(yùn)動處方的制定主要是根據(jù)機(jī)體運(yùn)動供能原則：運(yùn)動開始時(shí)，ATP、CP被動用，然后糖酵解供能，最后糖原、脂肪酸、蛋白質(zhì)有氧代謝也參與供能［14］。

運(yùn)動處方的制定的原則主要是長時(shí)間、低強(qiáng)度的運(yùn)動。長時(shí)間是指每次運(yùn)動時(shí)間較長，而不是延長每天運(yùn)動總時(shí)間。因此，運(yùn)動處方安排為每天運(yùn)動5.5h，每次不低于1h。中低強(qiáng)度是指運(yùn)動強(qiáng)度維持在接近最大氧消耗50%-70%或最大心率60%-80%，低于個(gè)人無氧閾值的強(qiáng)度，此時(shí)，機(jī)體供能主要是以脂肪供能。從而達(dá)到減脂的目的。

因此，受試者的運(yùn)動強(qiáng)度從較低（50%VO2max、60%最大心率）開始，控制在70%VO2max或80%的最大心率范圍內(nèi)，隨個(gè)體對運(yùn)動的適應(yīng)性逐漸調(diào)整。

3.2 訓(xùn)練結(jié)果分析

3.2.1 身體成分改變分析

體重=瘦體重（LM）+體脂（BF），我們可以看出，體重的下降水平低于體內(nèi)脂肪的減少量。由此可以得出經(jīng)過一個(gè)月的運(yùn)動訓(xùn)練，受試者瘦體重有所增加.主要原因可能是因?yàn)榉逝智嗌倌昶綍r(shí)較少的參與體育運(yùn)動，肌纖維的鍛煉較少，而經(jīng)過一個(gè)月的運(yùn)動訓(xùn)練，使其肌纖維變粗，從而使其瘦體重增加

從圖1、圖2上可以看出平均體重和體脂的降低在受試者運(yùn)動訓(xùn)練的一個(gè)月內(nèi)，并不是均勻、等速的降低?？傮w上來看，大致為前兩周下降速度較快，后兩周趨于平和。表明經(jīng)過兩周的運(yùn)動訓(xùn)練，機(jī)體已經(jīng)基本適應(yīng)這種訓(xùn)練模式，降脂速度趨于平和。王新民等對25名12-18歲肥胖青少年進(jìn)行24周的中、低熱量飲食和中等量運(yùn)動的干預(yù)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示干預(yù)前4周的體重減少最快，8周后變化曲線趨于平穩(wěn)［15］。

3.2.2 血液指標(biāo)改變分析

從柱形圖（圖3）上可以看出，TC、TG、LDL指標(biāo)在一個(gè)月內(nèi)的降低幅度是顯而易見的（P＜0.01），表明一個(gè)月全封閉的運(yùn)動訓(xùn)練和飲食控制綜合干預(yù)的方法能夠有效的降低肥胖青少年的血脂，對于高血壓、糖尿病等疾病的控制起到了一定的作用，減少了導(dǎo)致高膽固醇血癥，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、動脈硬化等疾病的潛在因素。

HDL-C/LDL-C比值增大說明從血管往肝臟轉(zhuǎn)移膽固醇的能力、肝臟轉(zhuǎn)化膽固醇的能力有所提高，這說明低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動和適當(dāng)控制飲食可以改善心血管系統(tǒng)功能，改善血脂代謝。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明HDL略有下降，但是P＞0.05，數(shù)據(jù)無顯著性差異。推測其產(chǎn)生原因有可能是因?yàn)樵谶\(yùn)動過程中受試者的蛋白質(zhì)攝入有些相對不足，沒有很好的彌補(bǔ)運(yùn)動中的消耗?？梢跃痛藛栴}進(jìn)行深入研究。

3.3 結(jié)論

經(jīng)過一個(gè)月的運(yùn)動訓(xùn)練，受試者體重體脂均有較大程度的下降，表明此方案能夠有效的減少體內(nèi)脂肪含量，達(dá)到健康、科學(xué)減肥的目的。

同時(shí)受試者的各項(xiàng)血液指標(biāo)均有不同程度的下降，表明中低強(qiáng)度、長時(shí)間運(yùn)動對肥胖青少年身體狀況有很大改善。能夠有效的降低血液中脂肪的含量，進(jìn)一步減少導(dǎo)致心血管疾病的概率。

控制飲食采用的定時(shí)定量統(tǒng)一配餐也可以幫助肥胖青少年培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，將運(yùn)動飲食習(xí)慣作為生活方式建立起來，從被動的接受治療者轉(zhuǎn)為主動參與者，這也符合國外學(xué)者提出“行為改變”理論［16］，即減肥方案的重點(diǎn)要從改變體重轉(zhuǎn)移到建立健康生活方式上。

因此該方案對肥胖青少年的體質(zhì)影響十分有益，不僅可以使其身體素質(zhì)得到全面的提高和改善，而且可以在減肥的同時(shí)促進(jìn)青少年健康生長發(fā)育，能夠幫助肥胖青少年在鍛煉中提高自信心，運(yùn)動積極性。總而言之，該實(shí)驗(yàn)達(dá)到良好的減肥效果，改善肥胖青少年體型，并對體質(zhì)有促進(jìn)作用。

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Study on the Effect of Aerobic Exercise Combined with Diet Control on Weight Lose for Obese Adolescents

WANG Chi

ObjectiveThrough the experiment of aerobic exercise combined with diet control in 40 obese adolescents，this study explored a method to maintain their health and to improve the quality of their bodies. Moreover，this research tried to provide a basis for the establishment of sports prescription and nutrition diet guidelines for obesity in our country.Methods The researchers monitored subjects'exercise time，exercise intensity and dietary intake for one month with fully enclosed aerobic exercise and diet control..Results and Conclusions After 4 weeks of aerobic exercise combined with diet control，subjects'body weight and body fat has decreased significantly.The value of TC，TG，LDL and HDL/LDL has decreased as well(P＜0.01).Simple obese adolescent can achieve a good weight lose under a long time and low intensity aerobic exercise，with the scientific and reasonable diet.Meanwhile，their body function has been significantly improved and lean weight gained during this period，especially blood lipid metabolic capability has been greatly improved.

obese adolescents；aerobic exercise；diet control；body fat；blood fat

G80-05

A

1003-983X（2017）02-0134-04

2016-12-20

王馳（1983-），男，湖南株洲人，碩士，講師，研究方向：體育教育訓(xùn)練學(xué).

廈門大學(xué)嘉庚學(xué)院體育教學(xué)部，福建漳州363105

PE Department of Xiamen University Tan Kah Kee College，Zhangzhou Fujian，363105