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2017-03-30 18:43:37
晚晴 2017年3期
醫(yī)?？ǖ闹饕猛?/p>
醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。
醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢在定點藥店買藥（非處方藥物），醫(yī)療器械，體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。
醫(yī)?？ㄙ~戶里的錢怎么用
大家都知道，職工醫(yī)保一般分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，這二者分別怎么使用呢？
個人賬戶可支付以下費用：
定點零售藥店購藥費用，門診、急診醫(yī)療費用；用于本人購買商業(yè)保險、意外傷害保險等；基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費；超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例承擔(dān)個人應(yīng)付費用；個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費用：
住院治療的醫(yī)療費；惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費；急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費用。
醫(yī)保報銷范圍
醫(yī)?？ǖ膱箐N是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。
報銷公式為：（總費用-門檻費-自費-超支費用）x（75+年齡x0.2）%，正常情況下，實際報銷比例在20-60%不等。自費藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80%，床位費有限額，按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
醫(yī)?？ǖ膱箐N額度是當(dāng)?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍（1年內(nèi)的累計值）。
醫(yī)?？ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屬于報銷范疇，因為醫(yī)?？ɡ锏腻X就是醫(yī)保個人賬戶的錢。
大病保險報銷：參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負(fù)部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。即，報銷金額=自負(fù)部分×50%。
醫(yī)?？▓箐N比例
人社部2016年7月公布了《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》，我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用支付比例穩(wěn)定在75%左右。
醫(yī)?？ǖ男掠猛?/p>
可當(dāng)身份證使用。2015年10月1日，刑法修正案（九）將社?？{入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任；凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任。
部分省市可用于健身。2016年下半年，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個人賬戶余額，在健身場館開展健身活動。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。
使用醫(yī)?？ㄐ枳⒁馍?/p>
禁止套現(xiàn)。任何單位、個人均不得違反醫(yī)保卡的使用范圍和要求，嚴(yán)禁套取現(xiàn)金。
部分省市醫(yī)?？扇胰擞?。2016年下半年起，部分省市，如浙江全省、廣州市，醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費用，實現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。
以下情況醫(yī)保不予支付：在非定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點零售藥店購藥的（急診除外）；因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的；因酗酒、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的；因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的；以及根據(jù)國家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的情況。
怎么查詢醫(yī)保卡余額
參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過中行儲蓄所、市區(qū)定點醫(yī)院、藥店等方式查詢醫(yī)保個人賬戶余額情況。
最后，如果大家對醫(yī)保還有不清楚的地方，可以撥打12333人力資源社會保障熱線咨詢。
有醫(yī)保卡在手，生活又多了一種保障。所以，一定要保管好，并且合理使用，既能給自己省錢，又能省事。
溫馨提示：醫(yī)保原則上是實行地市級統(tǒng)籌，因此全國各地的規(guī)定會不同，要按照當(dāng)?shù)氐木唧w情況來看。
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統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費用：
住院治療的醫(yī)療費；惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費；急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費用。
醫(yī)保報銷范圍
醫(yī)?？ǖ膱箐N是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。
報銷公式為：（總費用-門檻費-自費-超支費用）x（75+年齡x0.2）%，正常情況下，實際報銷比例在20-60%不等。自費藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80%，床位費有限額，按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
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