孫杰慧

摘要：隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和完善以及社會(huì)信息化程度的加深，醫(yī)院也逐漸向市場(chǎng)化和信息化趨近。市場(chǎng)化的加強(qiáng)，加劇了醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的主體，需要在審計(jì)與管理方面實(shí)現(xiàn)新的變革與創(chuàng)新，以提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。在當(dāng)前信息化的大環(huán)境下，需要不斷改進(jìn)醫(yī)院審計(jì)工作存在的難點(diǎn)，提高整體管理效率，以促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院審計(jì)與管理效率。

關(guān)鍵詞：信息化背景；醫(yī)院審計(jì)；管理策略

中圖分類號(hào)：F239.4 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）001-000-01

隨著我國(guó)信息技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院信息化程度得到了大幅度提高，全國(guó)的大小醫(yī)院基本已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了信息化全覆蓋，全面提升了醫(yī)院服務(wù)能力與管理能力。在這一綜合性的大背景下，帶動(dòng)了醫(yī)院審計(jì)工作的優(yōu)化，大量先進(jìn)性審計(jì)軟件和技術(shù)被應(yīng)用在審計(jì)中。但是在當(dāng)前醫(yī)院審計(jì)工作中，仍然存在一些難點(diǎn)與問(wèn)題，阻礙了醫(yī)院審計(jì)工作的進(jìn)一步發(fā)展。

一、醫(yī)院存在審計(jì)難點(diǎn)

1. 薄弱的審計(jì)環(huán)境

醫(yī)院是由國(guó)家與政府直接管理的事業(yè)單位，具有強(qiáng)烈的公益性與服務(wù)性，在資產(chǎn)性質(zhì)上屬于國(guó)有資產(chǎn)，相關(guān)負(fù)責(zé)人也是在政府指導(dǎo)下選擇的。在這種管理模式下，個(gè)人利益和醫(yī)院集體利益并不直接掛鉤，那么醫(yī)院的管理者可能就難以認(rèn)真落實(shí)應(yīng)有職責(zé)。醫(yī)院管理者對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部控制與審計(jì)制度并不是特別重視，對(duì)于審計(jì)與管理缺乏有效且正確的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院的管理方面就會(huì)存在很大的漏洞，導(dǎo)致轉(zhuǎn)移國(guó)有資產(chǎn)等不法行為層出不窮，造成了醫(yī)院的會(huì)計(jì)等資金和核算不真實(shí)。

2.審計(jì)制度不健全且落實(shí)力度小

一些醫(yī)院的審計(jì)并未與實(shí)際情況相結(jié)合，審計(jì)行為不規(guī)范，內(nèi)部控制制度不完善。醫(yī)院審計(jì)制度的不健全，就會(huì)給醫(yī)院的財(cái)務(wù)造成很大的隱患，尤其是資金管理方面。例如藥品的采購(gòu)環(huán)節(jié)，財(cái)務(wù)部門只是根據(jù)提交的單據(jù)與報(bào)表進(jìn)行核算，沒(méi)有錯(cuò)誤后就給予批準(zhǔn)，卻不會(huì)進(jìn)一步核對(duì)藥品的實(shí)際價(jià)格與購(gòu)買數(shù)量，留下了巨大的財(cái)務(wù)犯罪漏洞[1]。一些醫(yī)院的確實(shí)現(xiàn)了審計(jì)制度，但是由于傳統(tǒng)管理意識(shí)的制約和利益的沖突加大了審計(jì)制度推行與落實(shí)難度，財(cái)務(wù)設(shè)計(jì)、權(quán)責(zé)局面混亂。醫(yī)院屬于非盈利事業(yè)單位，但是隨著市場(chǎng)化的加快，醫(yī)院為了在競(jìng)爭(zhēng)中獲得更多的經(jīng)濟(jì)利益，就不斷購(gòu)進(jìn)先進(jìn)的機(jī)器設(shè)備，但是醫(yī)院的資金大多來(lái)源于財(cái)政撥款，國(guó)家下發(fā)的資金難以維持醫(yī)院的發(fā)展，也加劇了醫(yī)院的審計(jì)困難，阻礙了審計(jì)的有效落實(shí)。

3.醫(yī)院審計(jì)信息化建設(shè)滯后

醫(yī)院審計(jì)信息化建設(shè)的滯后性主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，一是滯后的審計(jì)軟件。審計(jì)軟件的先進(jìn)是信息環(huán)境下醫(yī)院審計(jì)工作得以保持較高水平的基礎(chǔ)工具，但是我國(guó)審計(jì)軟件行業(yè)發(fā)展并不是十分理想，對(duì)于醫(yī)院當(dāng)前使用的HIS系統(tǒng)難以提供實(shí)質(zhì)性的就技術(shù)支撐。審計(jì)軟件的匱乏，成為了我國(guó)醫(yī)院審計(jì)有效開(kāi)展的制約因素。二是滯后的審計(jì)技術(shù)。一些醫(yī)院，尤其是小型醫(yī)院用于建設(shè)的資金不足，難以建設(shè)高水平的審計(jì)隊(duì)伍，缺乏對(duì)新技術(shù)與新軟件的應(yīng)用于開(kāi)發(fā)能力。三是審計(jì)工作人員整體素質(zhì)偏低。信息化背景下需要的具有較強(qiáng)信息化技能的新型工作人員，才能夠滿足醫(yī)院新項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[2]。但是很多醫(yī)院的審計(jì)工作人員的信息化操作水平都與要求有偏差，缺乏新的思想與理念，難以理解醫(yī)院的審計(jì)目標(biāo)與要求。

二、醫(yī)院審計(jì)管理策略

1.加大審計(jì)理論的研究與審計(jì)準(zhǔn)則的完善

醫(yī)院審計(jì)管理水平的提高首先需要思想上的變革，就需要加大對(duì)審計(jì)理論的研究，深入開(kāi)展調(diào)查與分析，建立有效的醫(yī)院審計(jì)支撐理論體系，為審計(jì)的變革提供理論依據(jù)。其次，是立足于信息化的背景，加大新時(shí)期醫(yī)院審計(jì)準(zhǔn)則建設(shè)，從而規(guī)范與指導(dǎo)醫(yī)院的審計(jì)管理。

2.建立全面的審計(jì)機(jī)構(gòu)與審計(jì)制度

醫(yī)院的審計(jì)機(jī)構(gòu)由領(lǐng)導(dǎo)階層直接領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生行政部門是不參與到審計(jì)中的，而且醫(yī)院都是在國(guó)家衛(wèi)生部指導(dǎo)下設(shè)立審計(jì)機(jī)構(gòu)，管理局面混亂。那么就需要顯現(xiàn)出審計(jì)部門應(yīng)有的功能，建立有效的審計(jì)機(jī)構(gòu)，與財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)相互制約與監(jiān)督，這有這樣才能夠真正提高審計(jì)、評(píng)論與監(jiān)督效率。同時(shí)需要充分掌握信息化存在的風(fēng)險(xiǎn)有優(yōu)勢(shì)，建立科學(xué)合理的審計(jì)制度?？梢詫?shí)施責(zé)任制，強(qiáng)化操作控制，重視對(duì)系統(tǒng)檔案資料的儲(chǔ)存與備份等。

3.不斷引進(jìn)新的審計(jì)軟件，提高醫(yī)院審計(jì)效率

醫(yī)院要加大對(duì)先進(jìn)審計(jì)軟件與技術(shù)的引進(jìn)與開(kāi)發(fā)，提高審計(jì)管理效率與水平。軟件的更新與開(kāi)發(fā)商需要與醫(yī)院的實(shí)際情況相結(jié)合，完善軟件功能與應(yīng)用能力。審計(jì)軟件的應(yīng)用提高了審計(jì)工作效率，為審計(jì)工作的獨(dú)立性提供了保障。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院使用的信息化管理系統(tǒng)等操作系統(tǒng)有很大的提升空間，具體操作也存在一定差別，因此需要提高系統(tǒng)之間的轉(zhuǎn)換能力。需要注意的是審計(jì)軟件的規(guī)范，可以為不同的審計(jì)技術(shù)與方式提供規(guī)范性方操作板塊，并將這一模塊程序化，真正發(fā)揮出審計(jì)軟件的實(shí)用性與科學(xué)性。同時(shí)還需要不斷提高審計(jì)人員的技能與水平，提高職業(yè)操守與職業(yè)道德，自覺(jué)投身到醫(yī)院審計(jì)建設(shè)中。

三、結(jié)語(yǔ)

信息化背景下的醫(yī)院審計(jì)會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)與發(fā)展機(jī)遇，需要醫(yī)院不斷做出改革與創(chuàng)新，推動(dòng)審計(jì)制度的完善與更新，提高醫(yī)院審計(jì)軟件與技術(shù)的應(yīng)用能力，明確審計(jì)目標(biāo)與地位，加大審計(jì)制度的落實(shí)，切實(shí)提高醫(yī)院的審計(jì)與管理效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的良好發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]施翠霞.淺談信息化條件下醫(yī)院審計(jì)面臨的問(wèn)題及對(duì)策[J].科學(xué)咨詢：決策管理，2009（5）：48.

[2]甘露.信息化背景下醫(yī)院審計(jì)的難點(diǎn)及管理策略[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2016（23）.