王春蘭

【摘要】 目的：分析對(duì)普外科手術(shù)患者行心理護(hù)理對(duì)其焦慮情緒產(chǎn)生的影響。方法：從2015年1月-2016年9月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院普外科進(jìn)行手術(shù)的患者中，采取隨機(jī)法抽選出58例進(jìn)行分析，予以分組：其中對(duì)照組29例行常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目，治療組29例加行心理護(hù)理措施，對(duì)兩組的焦慮狀況進(jìn)行比較。結(jié)果：接受護(hù)理前，對(duì)照組29例患者Zung焦慮表評(píng)分（57.12±4.23）分，治療組（56.77±5.00）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組（51.76±9.22）分，治療組（43.02±2.79）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于接受手術(shù)治療的普外科患者，為防止焦慮情緒出現(xiàn)后影響其手術(shù)效果，需及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，通過改善其焦慮情緒，確保手術(shù)順利進(jìn)行，以提升療效。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)護(hù)理； 普外科手術(shù)； Zung焦慮表； 心理護(hù)理； 焦慮情緒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）06-0079-03

一般而言，入院后1 d內(nèi)，患者焦慮程度會(huì)達(dá)到峰值，5 d左右，患者才會(huì)適應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)，鑒于此，為提升手術(shù)質(zhì)量及安全性，需對(duì)患者施以心理護(hù)理，通過緩解其焦慮心理，確保手術(shù)操作流程能順利進(jìn)行，以促進(jìn)其有效康復(fù)[1]。此次為總結(jié)心理護(hù)理對(duì)于患者焦慮狀態(tài)的改善作用，以58例于2015年

1月-2016年9月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院普外科進(jìn)行手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，分組后，分別行不同護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月-2016年9月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院普外科進(jìn)行手術(shù)的患者中，采取隨機(jī)法抽選出58例進(jìn)行分析，予以分組。對(duì)照組29例，男17例，女12例；年齡20～76歲，平均（47.62±10.55）歲；大學(xué)以上文憑13例，初、高中文憑12例，小學(xué)文憑4例，該組普外科患者行常規(guī)護(hù)理。治療組29例，有男18例，女11例；年齡19～77歲，平均（46.77±11.40）歲；大學(xué)以上文憑13例，初、高中文憑11例，小學(xué)文憑5例，該組患者加行心理護(hù)理措施。58例患者自愿接受這次調(diào)查工作，均已簽訂同意書。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組29例普外科患者行常規(guī)護(hù)理：予以術(shù)前健康指導(dǎo)，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的基礎(chǔ)上，向患者宣教術(shù)中配合措施，并加強(qiáng)術(shù)后切口護(hù)理等。治療組29例患者則加行心理護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 入院后心理指導(dǎo) 首先，入院時(shí)，患者通常會(huì)對(duì)醫(yī)療環(huán)境感到陌生，以至于焦慮情緒出現(xiàn)，所以護(hù)理人員要以熱情態(tài)度對(duì)待、迎接患者，帶領(lǐng)患者熟悉院內(nèi)環(huán)境及各種醫(yī)療設(shè)備。其次，向患者介紹其醫(yī)師團(tuán)隊(duì)與護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員結(jié)構(gòu)，安排患者住院，通過創(chuàng)建良好關(guān)系，以提升患者安全感及歸屬感等[2]。最后，還要向患者介紹同房患者，鼓勵(lì)兩者加強(qiáng)密切聯(lián)系，患者間通過交心溝通，在相互鼓勵(lì)、相互支持的基礎(chǔ)上，可防止焦慮問題發(fā)生。此外，由于患者間不良情緒通常會(huì)相互影響，所以護(hù)理人員要酌情安排床位。

1.2.2 以年齡結(jié)構(gòu)為標(biāo)準(zhǔn)，行個(gè)體性的心理指導(dǎo) 一般而言，年齡結(jié)構(gòu)不同時(shí)，患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)的概率也會(huì)出現(xiàn)差異，其中又以中年患者出現(xiàn)焦慮問題的可能性最高，所以要進(jìn)行個(gè)體性的心理指導(dǎo)。中年患者除了要承擔(dān)巨大家庭負(fù)擔(dān)外，還需要承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，加之會(huì)對(duì)手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)、手術(shù)影響等產(chǎn)生擔(dān)憂情緒，所以其焦慮問題往往會(huì)加重。鑒于此，在對(duì)中年患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要求護(hù)理人員深入了解、分析其心理活動(dòng)，在向患者介紹其疾病信息、干預(yù)措施、手術(shù)類型及安全性的基礎(chǔ)上，確?；颊甙残膽?yīng)對(duì)后期手術(shù)。與此同時(shí)，針對(duì)年老患者，受費(fèi)用因素、手術(shù)質(zhì)量因素、家庭因素等方面的影響，同樣會(huì)有焦慮問題發(fā)生，所以護(hù)理人員要加強(qiáng)健康指導(dǎo)，重點(diǎn)向患者介紹自我照顧方式，通過提升老年患者自護(hù)技能，再囑咐其家屬進(jìn)行密切照顧、探視，以緩解患者空虛感，可防止焦慮問題發(fā)生。此外，客觀評(píng)估患者經(jīng)濟(jì)狀況，選擇適合患者的藥品進(jìn)行治療。

1.2.3 以文憑結(jié)構(gòu)為標(biāo)準(zhǔn)，行個(gè)體性的心理指導(dǎo) 除年齡因素外，文憑結(jié)構(gòu)同樣是焦慮問題發(fā)生的關(guān)鍵性誘因之一，如果患者文憑較低，出現(xiàn)焦慮問題的概率、程度等都會(huì)比文化較高的患者更高。究其原因，是由于如果患者文憑偏低，不僅在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)方面較為缺乏，而且醫(yī)護(hù)人員在介紹疾病知識(shí)、進(jìn)行健康宣教時(shí)，這部分患者往往無法及時(shí)了解和接受，較之溝通技能普遍偏差，以至于難以客觀對(duì)待自身病情，也不能理解手術(shù)意義，導(dǎo)致焦慮問題發(fā)生[3]。鑒于此，進(jìn)行心理指導(dǎo)工作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)以患者文憑結(jié)構(gòu)作為指標(biāo)，針對(duì)不同文憑結(jié)構(gòu)的患者，以不同語氣、不同語言形式進(jìn)行溝通，確保所有患者都可以理解。此外，對(duì)于存在疑問、焦慮傾向的患者，鼓勵(lì)其主動(dòng)表現(xiàn)自我，并表述出自身問題，明確其焦慮誘因后，護(hù)理人員再加以指導(dǎo)與安慰。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

于護(hù)理前、護(hù)理后，選擇Zung焦慮表對(duì)所選患者焦慮狀況進(jìn)行評(píng)定，該量表涉及20個(gè)項(xiàng)目，如果評(píng)分超過40分，表明該患者已有焦慮情緒，而且評(píng)分越高，表明患者焦慮狀況愈加突出[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究數(shù)據(jù)均導(dǎo)入至SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理前，對(duì)照組29例患者Zung焦慮表評(píng)分（57.12±4.23）分，治療組29例（56.77±5.00）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組（51.76±9.22）分，治療組（43.02±2.79）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

作為普外科臨床治療工作中十分重要的一種方案，手術(shù)除了會(huì)出現(xiàn)一定創(chuàng)傷外，還需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉，因此往往會(huì)使患者心理層面產(chǎn)生壓力和負(fù)擔(dān)，以至于焦慮心理出現(xiàn)[5]。不僅如此，患病后，受疾病因素影響，大多患者的承受能力都會(huì)明顯減弱，加之不熟悉自身治療環(huán)境，對(duì)于自身病癥也缺乏深入了解，在手術(shù)流程、麻醉風(fēng)險(xiǎn)性等方面都存在錯(cuò)誤認(rèn)知，或者是未做好充分準(zhǔn)備便進(jìn)行手術(shù)，就可能會(huì)有焦慮問題發(fā)生，除了會(huì)影響手術(shù)質(zhì)量外，還會(huì)對(duì)其安全性帶來不利因素，需加以干預(yù)和防護(hù)，并施以心理指導(dǎo)[6]。

心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)以“調(diào)節(jié)心理”為手段和目標(biāo)，在入院后在密切交談、熱情接待、環(huán)境介紹及合理安排床位的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者年齡結(jié)構(gòu)的不同、文憑結(jié)構(gòu)的不同，通過對(duì)其家庭結(jié)構(gòu)、性格特征、經(jīng)濟(jì)狀況及職業(yè)類型等要素進(jìn)行深入分析，并在此基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)行個(gè)體性的心理指導(dǎo)工作，同時(shí)合理處理與患者間關(guān)系，加強(qiáng)疾病宣教，認(rèn)真解答其疑問，再取得其家屬認(rèn)可與支持，兩者間通過有效配合，并且共同為患者提供幫助、干預(yù)，即可使患者保持平和心態(tài)[7]。此外，護(hù)理人員還可以邀請(qǐng)治愈患者回院進(jìn)行交流，以提升其信心，始終以樂觀態(tài)度應(yīng)對(duì)疾病和手術(shù)程序，同樣能使其焦慮問題得到緩解[8]。此次對(duì)兩組實(shí)施兩種干預(yù)措施，在接受護(hù)理前，對(duì)照組29例患者Zung焦慮表評(píng)分（57.12±4.23）分，治療組29例（56.77±5.00）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組（51.76±9.22）分，治療組（43.02±2.79）分，可見兩組Zung焦慮表評(píng)分都有改善，而且治療組的改善水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于接受手術(shù)治療的普外科患者，為防止焦慮情緒出現(xiàn)后影響其手術(shù)效果，需及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，通過改善其焦慮情緒，確保手術(shù)順利進(jìn)行，以提升療效。

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（收稿日期：2016-10-09）