李平　祁正斌

【摘要】 目的：分析心理護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者不良情緒的影響。方法：從在筆者所在醫(yī)院就診的精神分裂癥患者中隨機(jī)抽取52例，采用數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組，其中26例常規(guī)護(hù)理患者為對(duì)照組，26例常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理患者為觀察組，對(duì)比兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理后HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理可減輕精神分裂癥患者的不良情緒，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥； 不良情緒； 心理護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.036 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）06-0064-03

精神分裂癥是臨床常見(jiàn)精神性疾病，其發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)[1-2]。通常精神分裂癥患者精神負(fù)擔(dān)重，外界壓力大，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)自卑、焦慮、不安、絕望等負(fù)面情緒[3]，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自殘、傷人等過(guò)激行為，明顯加重了家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)[4]。因此重視精神分裂癥患者的不良情緒，采取相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)措施，以緩解患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量[5]。本文就以52例患者為例，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)觀察組采取心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組52例精神分裂癥患者于2014年6月-2015年6月在筆者所在醫(yī)院就診，與文獻(xiàn)[1]《第三版中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CMCC-3）中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；認(rèn)知功能正常；且所有患者均知情同意，并自愿參與本次研究，排除不愿參與本次研究的患者，排除中途退出的患者；采用數(shù)字隨機(jī)表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組26例，對(duì)照組中男14例，女12例；年齡46～71歲，平均（58.4±2.3）歲；觀察組中男15例，女11例；年齡46～70歲，平均（58.6±2.5）歲；兩組患者年齡、性別等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)抗精神類藥物治療，包括利培酮、奧氮平等。

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理?；颊咴谥委熎陂g，護(hù)理人員對(duì)患者采取常規(guī)健康宣教，叮囑患者準(zhǔn)確用藥，并對(duì)患者采取相應(yīng)的飲食護(hù)理、康復(fù)鍛煉等。

觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理上采取心理護(hù)理，（1）創(chuàng)建和諧友好、相互信任的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員在接待患者入院時(shí)，應(yīng)面帶微笑，態(tài)度友好熱情，主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境、管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等，同時(shí)根據(jù)患者的病情、生活習(xí)慣和興趣愛(ài)好，安排舒適的病房。護(hù)理人員應(yīng)重視患者情緒變化，耐心解答疑問(wèn)，給予患者足夠的信任、尊重、理解、關(guān)心、鼓勵(lì)和支持。護(hù)理人員通過(guò)運(yùn)用合理的溝通技巧，增強(qiáng)患者對(duì)自身的信任，創(chuàng)建和諧友好、相互信任的護(hù)患關(guān)系，以確保護(hù)理工作的順利實(shí)施。（2）支持性心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者解決住院期間遇到的困難，通過(guò)多種宣教方式向患者講解精神疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法、注意事項(xiàng)等。密切觀察患者用藥期間的副反應(yīng)，及時(shí)采取相應(yīng)的措施，盡快緩解患者的不適。平時(shí)多與患者溝通交流，告知長(zhǎng)期服藥治療的重要性。了解患者住院期間的心理問(wèn)題及合理需求，盡量幫助患者解決，使患者能夠更好地配合治療。另外結(jié)合患者的工作、學(xué)習(xí)、生活、婚姻、家庭、社會(huì)環(huán)境等實(shí)際情況，采取相應(yīng)的住院指導(dǎo)，消除患者顧慮，增強(qiáng)患者的信心與勇氣。（3）社會(huì)支持干預(yù)。護(hù)士需重視患者家屬、朋友的心理狀況，改變親戚朋友對(duì)精神分裂癥患者的偏見(jiàn)，鼓勵(lì)家人朋友多陪伴患者，能夠與患者積極溝通交流，理解患者的想法，尊重患者，充分利用家庭支持系統(tǒng)及社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)患者予以足夠的信任、支持和鼓勵(lì)，以此消除患者的不良情緒，使患者感受到自身存在的價(jià)值。（4）個(gè)體化心理治療。按照患者具體經(jīng)歷與背景，針對(duì)性實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。通過(guò)勸解、啟發(fā)、開(kāi)導(dǎo)等方式實(shí)施心理干預(yù)，鼓勵(lì)患者從抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒中走出來(lái)，同時(shí)給予充分的理解與同情。個(gè)體化心理治療的頻率為1次/周，每次治療時(shí)間不短于1 h。（5）集體心理治療。鼓勵(lì)不同患者間展開(kāi)溝通與交流，在交流過(guò)程中要對(duì)整體氣氛加以把握，注意不可讓消極情緒蔓延。老年患者極易存在消極心理，在集體交流中，對(duì)于出現(xiàn)消極情緒的患者需及時(shí)介入，給予情緒疏導(dǎo)與指引?？裳?qǐng)已成功治療的患者“現(xiàn)身說(shuō)法”，增強(qiáng)廣大患者對(duì)于治療的信心，同時(shí)形成積極樂(lè)觀的氛圍。集體心理治療頻率為每周1次，每次實(shí)施時(shí)間不短于1 h。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)價(jià)患者抑郁、焦慮情緒，分?jǐn)?shù)超過(guò)8分則表示存在焦慮、抑郁，分?jǐn)?shù)越高，情緒越嚴(yán)重[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究對(duì)所需要處理的研究數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者護(hù)理后HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分較護(hù)理前明顯降低，觀察組護(hù)理后HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

精神分裂癥是較為嚴(yán)重的慢性精神疾病，嚴(yán)重危害著人類健康。該病具有病程遷延、致殘率及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，不僅會(huì)給患者自身的身體健康及心理健康造成較大的影響，影響其生活質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)給患者的家庭及社會(huì)造成較大的負(fù)擔(dān)。因此，臨床上必須要加以重視，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療及干預(yù)。研究顯示，患者軀體疾病較少，多因遺傳、環(huán)境、心理、意外刺激等因素造成個(gè)性改變，思維、行為、情感分裂等[7-8]。而對(duì)精神分裂癥患者，社會(huì)對(duì)其無(wú)準(zhǔn)確認(rèn)知，存在著不理解和偏見(jiàn)，增加了精神分裂癥患者的精神壓力[9-10]，使多數(shù)患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁情緒，甚至出現(xiàn)他傷、輕生等行為，危害性較大[11]。因此對(duì)精神分裂癥患者，采取相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的信念、情感、價(jià)值觀等方面進(jìn)行指導(dǎo)和護(hù)理，幫助患者糾正自身不良心理狀態(tài)，減少不良因素的刺激，使患者能夠以健康的心態(tài)積極面對(duì)社會(huì)[12]。

本次研究中，對(duì)觀察組26例患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，在患者入院時(shí)熱情招待，并且根據(jù)患者自身情況，例如文化程度、興趣愛(ài)好等合理地進(jìn)行病房分配，有利于患者間的和諧相處及融洽交流；同時(shí)通過(guò)護(hù)理人員耐心的解答問(wèn)題、與患者溝通等，還可讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，在逐漸增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，還可緩解患者的不良情緒。同時(shí)通過(guò)給予患者支持性心理干預(yù)可更好地解決患者在住院期間遇到的問(wèn)題，并可給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，避免感覺(jué)自己被冷落、被嫌棄，對(duì)改善患者情緒有重要幫助；同時(shí)通過(guò)認(rèn)真觀察患者病情，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)等，還可幫助患者增強(qiáng)對(duì)疾病的了解，這也可在一定程度上改善患者的心理情緒。另外，給予患者社會(huì)支持還能幫助患者感受到來(lái)自家人、朋友及社會(huì)的關(guān)懷；而通過(guò)進(jìn)行集體心理干預(yù)，邀請(qǐng)治療成功的案例進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法也有利于讓患者看到希望，增強(qiáng)其治療信心，對(duì)改善患者不良情緒有重要幫助。

此次研究中，觀察組護(hù)理后HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果顯示，心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，明顯減輕了精神分裂癥患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高了患者綜合適應(yīng)能力，充分調(diào)動(dòng)了患者的積極性，使患者能真正融入到家庭和社會(huì)中去?？傊?，心理護(hù)理可減輕精神分裂癥患者的焦慮、抑郁等不良情緒，效果顯著。

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（收稿日期：2016-10-09）