張霞

《扁鵲見蔡桓公》的故事被傳誦了兩千多年，直至今天，像蔡桓公那樣對身體健康不重視、依從性差的患者依然不在少數(shù)。不少醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患者及家屬疏忽大意，忌諱“病”字，在醫(yī)生面前不愿把問題說得或想得太嚴(yán)重，或是自作主張胡亂治療，最后都導(dǎo)致小疾轉(zhuǎn)為大病。

案例1

腰椎間盤突出

由于疏忽造成終身攜帶

患者及家屬的疏忽是造成疾病遷延不愈的主要原因。有一名患者家屬說：“我愛人患有腰椎間盤突出，不是很嚴(yán)重，醫(yī)生建議在家臥床一個月，配合吃一點(diǎn)藥，并說應(yīng)該問題不大。然而她只記住了醫(yī)生說的‘應(yīng)該問題不大六個字，加之剛到新單位尚未轉(zhuǎn)正，如果請假一個月，飯碗丟了可怎么辦？于是就沒當(dāng)回事，上網(wǎng)買了個靠墊用用就對付了。

“但是后來腰疼越來越明顯，我就帶著她又去了縣醫(yī)院。醫(yī)生說椎間盤突出已經(jīng)壓迫神經(jīng)了，給開了一周的注射治療。而讓人覺得荒唐的是，沒打針之前，她還不是特別疼，只是偶爾會有不適；打完針之后，居然疼得不能自己下床。我們甚至懷疑是醫(yī)生的問題。

“后來我們?nèi)チ吮本┐髮W(xué)第三醫(yī)院。該院醫(yī)生看了之前的處方和治療方案后，告訴我們藥沒有問題，而且還是對神經(jīng)有好處的藥。醫(yī)生同時講，保守地說，這個病完全治愈的可能性不大，最好的效果也只是感知不到疼痛了，而且手術(shù)治療的復(fù)發(fā)幾率較大。

“我也后悔，如果第一次發(fā)現(xiàn)她腰疼的時候，聽醫(yī)生的建議，督促她臥床一個月，那是可以痊愈的。就因?yàn)闆]有重視，到最后成了一個終身攜帶者?！?/p>

案例2

卵巢囊腫

丈夫重視，治療及時

與上面那個例子不同的是，雖然患者沒把病當(dāng)回事，但由于家屬的細(xì)心，使得病情沒有向危險(xiǎn)的方向發(fā)展?；颊呓榻B說：“有一次覺得肚子有些疼，再加上飲食不規(guī)律，開始我以為是腸炎，就拿了些消炎藥。后來，腹部隱隱作痛持續(xù)了半個月。

在愛人的督促下，我去大醫(yī)院檢查。醫(yī)生起初懷疑是闌尾的問題，做彩超之后發(fā)現(xiàn)問題不在闌尾上，之后又做了子宮附件彩超，這才發(fā)現(xiàn)卵巢上有一個巨大的囊腫，大小竟有10厘米！當(dāng)天住院，做了手術(shù)和腹腔鏡。

“雖說卵巢囊腫的復(fù)發(fā)率較高，但我母親認(rèn)為我十分健康，之后絕不會復(fù)發(fā)，所以我也就沒有繼續(xù)遵醫(yī)囑治療。結(jié)果事與愿違，果然復(fù)發(fā)了，大小為6厘米，我又做了一次手術(shù)。手術(shù)后我去了中醫(yī)院，用中藥調(diào)理，半個月后囊腫沒有了。之后經(jīng)常復(fù)查，雖然一直存在，但是很穩(wěn)定。

“后來我一想還真有點(diǎn)后怕。醫(yī)生說，當(dāng)初要不是我愛人逼我去醫(yī)院，很有可能造成囊腫破裂，引發(fā)急腹癥，那或許就有生命危險(xiǎn)?！?/p>

案例3

老人腹瀉

以為著涼不重視導(dǎo)致休克

有的患者或家屬把問題想得過于簡單，殊不知隱患在后頭。一名急診科醫(yī)生談起他接診的經(jīng)歷：“有天晚上我接診了一名80歲的男性患者，主訴是發(fā)熱伴意識障礙1天，測血壓為30/10毫米汞柱，體溫39℃。問及病史，起初家屬表示老人一直很健康，沒有基礎(chǔ)病。過了一會兒，老人的女兒小聲說：‘我爸前幾天拉肚子了，已經(jīng)4天了。原來患者老伴去世以后一直自己居住，兒女平時也不經(jīng)常去探望。

一開始老人并沒在意，以為就是著涼了。幾天后，他覺得難受加劇才給女兒打電話，在家附近的診所輸了一次液并沒有好轉(zhuǎn)，隨后發(fā)熱、意識障礙，家屬這才意識到問題的嚴(yán)重性。

“我分析認(rèn)為，其起因是普通胃腸炎，但因未及時治療，加上患者高齡，所以最后引起了感染性休克，或合并水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。并且老人的血常規(guī)結(jié)果也證實(shí)了感染存在。我向家屬交代，老人病情很重，已經(jīng)休克，隨時可能有生命危險(xiǎn)，必須馬上轉(zhuǎn)三甲醫(yī)院治療。”

案例4

手腕脫臼

自作主張拆石膏

留下后遺癥

一名年輕患者說：“初中的時候同學(xué)騎自行車載我，摔倒后，我手腕脫臼了（并未骨折），不到1個月我就自作主張拆掉了石膏，不到兩個月時上體育課又一次摔倒，之前受傷的手腕再次脫臼。雖然后來大體上恢復(fù)了，但仍然不敢碰涼水，只要碰到冷水手腕就疼；而且做俯臥撐不能超過30個，超過40千克的重物也不敢拿。老話講‘傷筋動骨一百天，看來是有道理的?！?/p>

案例5

出血性腦梗

不重視前兆悔之晚矣

一位神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生講道：“我曾接診過一名50多歲的男性患者，印象很深。當(dāng)時他的CT檢查結(jié)果顯示，一側(cè)內(nèi)囊出血（腦出血的一種表現(xiàn)），初步診斷為出血性腦梗死。我馬上給他開住院單，聯(lián)系病房。他倒是不顯得那么著急，說要回家準(zhǔn)備衣服、臉盆之類的。我勸他說不用準(zhǔn)備，打個電話讓家里送來或者在醫(yī)院小賣部里買，但他就是不肯。我說得都快把嘴皮子磨破了，甚至告訴他不治療有致死或致殘的可能。他坐在一邊想了會兒，覺得癥狀不嚴(yán)重，執(zhí)意想回去準(zhǔn)備東西。之后我有急事出去了兩分鐘，回來后他人就不見了，最后是半夜救護(hù)車送回來的。

“其實(shí)，腦梗死如果及時得到治療，還是有溶栓可能的?？墒且恍┗颊邔膊〔恢匾?，或即便出現(xiàn)了嚴(yán)重的情況也不愿往壞處想。我接診中最常聽到的是：‘覺得一側(cè)手腳有些無力或者講話有些不清，覺得是不是累了。等睡一覺起來，病情加重了才來醫(yī)院。其實(shí)這已經(jīng)錯過了治療的最佳時機(jī)?！?/p>

案例6

“福痣”非福

痣病變是禍，千萬別迷信

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院整形外科醫(yī)生王巍說：“有一次我出門診見到一位男患者，頸后有一個綠豆大的痣，反復(fù)破潰多年。我問他為何破了這么多次而不切除，他回答說，周圍人都說這是個‘福痣，切了會破財(cái)。后來切除之后，病理分析結(jié)果為黑色素瘤。而不幸中的萬幸是，這個黑色素瘤只是原位癌，并沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移。

后來這位患者又做了擴(kuò)大切除和轉(zhuǎn)瓣（全稱轉(zhuǎn)移皮瓣，也稱皮瓣移植術(shù)），至今控制得很好，沒有復(fù)發(fā)，更沒有轉(zhuǎn)移?！?/p>

王巍同時介紹說，一般來講，摩擦以及受壓部位如足底、頸后、外生殖器、肩帶處的黑色痣建議切除。而且，反復(fù)瘙癢、破潰的痣，應(yīng)立即切除并做病例分析。對于人們擔(dān)心臉上的痣切除后會不會破相，一般來講，術(shù)后面部疤痕是最淡的，而肢體、軀干的疤痕會明顯一些，關(guān)節(jié)活動部位的疤痕最明顯。