◇何慶

淺析醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及改革動向

◇何慶

近年來，新常態(tài)下中國經(jīng)濟壓力大、困難多，相關(guān)醫(yī)改政策的頒布提高了醫(yī)藥行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)及壁壘。人口的絕對增長尤其是老齡化問題加劇擴大了醫(yī)藥市場，同時藥品研發(fā)處于技術(shù)創(chuàng)新不足階段，這對醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展是挑戰(zhàn)亦是契機。本文從醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探究其發(fā)展動態(tài)，并就行業(yè)相關(guān)問題淺談其改革方向。

醫(yī)藥行業(yè)；醫(yī)改政策；人口；技術(shù)創(chuàng)新；改革方向

10.13999/j.cnki.scyj.2017.03.007

一、我國醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)狀分析

改革開放30多年來，國民消費結(jié)構(gòu)從溫飽逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橄硎堋ＯM結(jié)構(gòu)的升級相應(yīng)促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)逐步調(diào)整，人們對文化教育、醫(yī)療保健的消費需求進(jìn)一步擴大。現(xiàn)如今，人們生活質(zhì)量隨著健康價值觀念的轉(zhuǎn)變而提高，消費需求已不再圍繞生活必需品、耐用品等溫飽問題，而是對自己的身體健康、人身安全更為關(guān)切，這為衛(wèi)生醫(yī)藥及保健品行業(yè)的發(fā)展帶來曙光，也加快了我國醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。

1.經(jīng)營效益逐年增強

自2014年醫(yī)療改革進(jìn)入深水區(qū)，經(jīng)濟新常態(tài)下，我國醫(yī)藥行業(yè)實現(xiàn)快速發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計，截至2016年12月底，醫(yī)藥制造業(yè)工業(yè)增加值累計為10.8%，實現(xiàn)營業(yè)收入28062.9億元，同比增長9.7%；實現(xiàn)利潤總額3002.9億元，同比增長13.9%。此外，從近三年醫(yī)藥行業(yè)運營效益數(shù)據(jù)分析得知：年營業(yè)收入、利潤總額每年都在增長，且利潤增速要快于營業(yè)收入增速，表明醫(yī)藥行業(yè)盈利能力較強。

附表2 013～2016年醫(yī)藥行業(yè)營業(yè)收入、利潤總額情況

2.人口推動醫(yī)藥市場

我國人口基數(shù)大，人口增長較快，加之國家進(jìn)行人口、戶籍制度改革，二胎政策的放開，將刺激人口數(shù)量遞增，釋放人口紅利，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)需求擴大。此外，人口老齡化問題加劇，國家整體生育意愿偏低，人們價值觀發(fā)生轉(zhuǎn)變，城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快等等，給醫(yī)藥行業(yè)帶來新的挑戰(zhàn)。國家統(tǒng)計局資料顯示：截至2015年底，我國大陸65歲以上的人口達(dá)14386萬人，較2014年增長4.59%，未來老年人口將持續(xù)增加。據(jù)國際資料顯示：2000年，我國老年人的醫(yī)療費用占GDP0.48%的比重，預(yù)計2020年將達(dá)到3.6%，且該項群體所占的醫(yī)療費用增速明顯快于我國GDP增長速度?？梢?，老年人是醫(yī)療衛(wèi)生收入的主要消費群體，該群體急速增長會刺激醫(yī)藥服務(wù)需求增長。

3.醫(yī)療費用持續(xù)增長

過去由于經(jīng)濟的不發(fā)達(dá)導(dǎo)致看病難成為民生的一大問題，如今，交通便利、生活水平提高、健康意識加強，人們?nèi)メt(yī)院看病已不再令人憂心。據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示：截至2016 年6月，全國三級公立醫(yī)院次均門診費用、人均住院費用分別為289.6元、12901.2元，較去年同期相比，按當(dāng)年價格上漲4.9%、3.0%，按可比價格上漲2.7%、0.9%；二級公立醫(yī)院次均門診費用、人均住院費用分別為188.2元、5535.8元，按當(dāng)年價格同比上漲3.0%、3.3%，按可比價格同比分別下降0.9%、上漲1.2%。全國二、三級公立醫(yī)院門診、住院兩項人均費用較同期當(dāng)年價格上漲。

二、醫(yī)療改革政策保駕護(hù)航

近年來，我國政府相繼頒布多條有關(guān)醫(yī)藥行業(yè)的政策法規(guī)，加速行業(yè)優(yōu)勝劣汰。分級診療和農(nóng)村醫(yī)療體系、衛(wèi)生服務(wù)體系等醫(yī)療改革的推進(jìn)見證著我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展正邁向規(guī)范的快車道。

1.分級診療制度建設(shè)

分級診療制度建設(shè)指導(dǎo)意見的出臺（國辦發(fā)〔2015〕70號）重在提高基層醫(yī)療服務(wù)能力、優(yōu)化資源配置，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。該意見以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運行機制和激勵機制，形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序，切實促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平。隨后，關(guān)于分級診療試點工作的實施（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕45號），衛(wèi)計委、中藥局確定了北京市等4個直轄市、河北省石家莊市等266個地級市作為試點城市，可進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及縣級醫(yī)院能力建設(shè)。

2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系完善

關(guān)于農(nóng)民看病問題，從過去的“赤腳醫(yī)生”到今天的網(wǎng)上掛號、藥費報銷。國家為保障農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)水平，實施了各種利民醫(yī)療政策。國衛(wèi)基層發(fā)〔2016〕16號頒布新型農(nóng)村合作醫(yī)療關(guān)于推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作的通知，該醫(yī)療政策的實施將進(jìn)一步提高醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)，助力健康扶貧，加大對大病保險的支持力度。如今，面對看病難題，農(nóng)民不再憂心于高昂的醫(yī)藥費，只要在定點醫(yī)療機構(gòu)就可以報銷門診和住院費用，且兩項費用的報銷比例分別穩(wěn)定在50%和75%左右，加之農(nóng)民數(shù)量大，其醫(yī)療支出占比的加大為農(nóng)村醫(yī)藥市場領(lǐng)域占了一席之地。

3.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已初步建立起由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)組成的覆蓋城鄉(xiāng)的二元三級醫(yī)療系統(tǒng)。關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（國辦發(fā)〔2015〕14號），該服務(wù)體系的規(guī)劃調(diào)整促進(jìn)了我國醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步優(yōu)化配置，推動醫(yī)療改革向縱向發(fā)展。經(jīng)查詢中國統(tǒng)計年鑒，截至2015年底，我國有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)98.35萬個，其中醫(yī)院2.76萬個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)92.08萬個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)3.19萬個，醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量較2014年有所增長。

三、我國醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展存在的問題

1.產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理

當(dāng)前，我國醫(yī)藥行業(yè)缺乏大型龍頭企業(yè)，主要呈現(xiàn)出多、小、散、亂等企業(yè)布局。目前，我國醫(yī)藥技術(shù)尚能生產(chǎn)常規(guī)中低檔醫(yī)療器械產(chǎn)品，而臨床上所需的高、精、尖等醫(yī)療器械設(shè)備大多需進(jìn)口。此外，我國醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)出口結(jié)構(gòu)尚存在不合理現(xiàn)象。價格偏低的常規(guī)手術(shù)器械、衛(wèi)生材料、中藥材及附加值較低、污染較重的化學(xué)原料需從我國出口，而昂貴的制劑及大型、高檔醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)口比重較高，這反映了我國高新技術(shù)生產(chǎn)的醫(yī)藥器械及藥品出口比重較低。

2.新藥研發(fā)創(chuàng)新能力弱

創(chuàng)新是醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的源泉。我國藥品創(chuàng)新領(lǐng)域中，市場和政府各自邊界和職責(zé)不清晰，對企業(yè)創(chuàng)新扶持相關(guān)政策不明確，導(dǎo)致我國醫(yī)藥行業(yè)以高新技術(shù)為中心的創(chuàng)新體系尚未成熟，醫(yī)藥科技投入不足，因而藥物大多仿制國外，缺少具有我國自主知識產(chǎn)權(quán)的新產(chǎn)品?？梢姡滤幯邪l(fā)能力薄弱，產(chǎn)品更新慢，重復(fù)嚴(yán)重是我國醫(yī)藥行業(yè)又一大問題。醫(yī)藥創(chuàng)新及開發(fā)需要雄厚的政府資金支持，而科研院校和高校又是醫(yī)藥研發(fā)的主體，一旦出現(xiàn)資金鏈斷裂、科研團隊缺乏、人才激勵機制不健全等都會助長部分企業(yè)懶散的不良作風(fēng)，不愿花費精力研制新藥，而是一再仿制國外各種藥物。

四、我國醫(yī)藥行業(yè)改革方向

1.產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)合理化

醫(yī)藥行業(yè)作為國內(nèi)的朝陽企業(yè)，重中之重在于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的重新調(diào)整。目前我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)存在規(guī)模小而零散，基礎(chǔ)差而產(chǎn)品重復(fù)等特點，缺乏壟斷的市場地位。因此產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整時應(yīng)以兼并收購、參股聯(lián)合等方式重新組合，有助于資產(chǎn)集中，提高產(chǎn)品附加價值，擴大企業(yè)規(guī)模。為擴大醫(yī)藥市場范圍，未來醫(yī)藥行業(yè)將出現(xiàn)龍頭企業(yè)，呈現(xiàn)大型、多特色、高質(zhì)量產(chǎn)品的產(chǎn)業(yè)格局。

2.技術(shù)創(chuàng)新是核心

科技創(chuàng)新實力是衡量一個事物是否具有發(fā)展?jié)摿Φ臉?biāo)準(zhǔn)，對于醫(yī)藥行業(yè)亦是如此。醫(yī)藥行業(yè)不能一味以仿制國外藥物為根本，缺乏自主創(chuàng)新意識，更不能以拉低藥品價格為競爭手段，而應(yīng)以增強藥品研發(fā)技術(shù)為方向，進(jìn)行自主創(chuàng)新?，F(xiàn)如今生物技術(shù)的進(jìn)步及潛在的市場契機，加之海外科研人才回國、創(chuàng)業(yè)資金支持及政策引導(dǎo)，刺激我國生物類似藥的發(fā)展。相比化學(xué)仿制藥，昂貴的研發(fā)成本及復(fù)雜的研發(fā)過程要求藥廠具備較為嚴(yán)格的生產(chǎn)技術(shù)，而醫(yī)藥企業(yè)更需積極投入研發(fā)，快速加強技術(shù)水平。

3.數(shù)字醫(yī)療服務(wù)成關(guān)鍵

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，醫(yī)藥企業(yè)可借助高科技數(shù)據(jù)庫助力醫(yī)療發(fā)展，我國醫(yī)療行業(yè)內(nèi)，頗多大型綜合型醫(yī)院致力于整合型電子病歷的醫(yī)療質(zhì)控體系的建設(shè)，成為臨床信息系統(tǒng)的核心?！笆逡?guī)劃”期間，政府提出“推進(jìn)全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生、急需領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)能力提高、電子健康檔案等工作”，醫(yī)院信息化建設(shè)將以落實“醫(yī)療質(zhì)量過程管控”為核心。如今，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥、掌上醫(yī)療借助智能手機及各種APP使得全球醫(yī)療資源得以迅速利用，醫(yī)療護(hù)理實現(xiàn)“掌上化”，不僅降低成本、增加醫(yī)療服務(wù)獲取途徑，更是滿足消費者“隨時隨地”監(jiān)控、診斷和治療的需要。

五、結(jié)語

綜上所述，我國醫(yī)藥行業(yè)在各種醫(yī)改政策的調(diào)整及出臺下，發(fā)展速度猶如破竹之勢，加之國家對醫(yī)藥研發(fā)力度的加強與支持，雖存在諸多問題，但未來改革動向之勢讓人看好。在大數(shù)據(jù)的互聯(lián)網(wǎng)時代下，醫(yī)藥行業(yè)需要認(rèn)清目標(biāo)市場，努力調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，向技術(shù)創(chuàng)新之路進(jìn)軍，借鑒優(yōu)秀藥企發(fā)展經(jīng)驗，創(chuàng)造一片獨具特色的中國醫(yī)藥市場領(lǐng)地。

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（作者單位：江西財經(jīng)大學(xué)會計學(xué)院）