陳斌，譚婕，王曉明，念其進(jìn)，陳小芳（福州市中醫(yī)院，福建福州350001）

參芪柴芩澤瀉湯治療氣虛濕阻型頸性眩暈36例

陳斌，譚婕，王曉明，念其進(jìn)，陳小芳
（福州市中醫(yī)院，福建福州350001）

頸性眩暈；氣虛濕阻；參芪柴芩澤瀉湯

頸性眩暈是因頸源性因素引起的眩暈綜合征［1］。我們觀察2016年9月門診治療氣虛濕阻型頸性眩暈患者36例，用參芪柴芩澤瀉湯加減治療，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)參考文獻(xiàn)［2－3］，頸性眩暈至少應(yīng)有以下特征：①頭暈或眩暈伴頸部疼痛；②頭暈或眩暈多出現(xiàn)在頸部活動(dòng)后；③頸扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性；④頸部影像學(xué)檢查異常，如頸椎反弓，椎體不穩(wěn)，椎間盤突出；⑤多有頸部外傷史；⑥排除其它病因。

1.2 一般資料選擇2016年9月門診治療的頸性眩暈患者72例，用隨機(jī)單盲對(duì)照試驗(yàn)，分為治療組36例，男15例，女21例；年齡18～72歲；病程1周～6 a。對(duì)照組36例，男17例，女19例；年齡22～80歲；病程3月～10 a。2組在性別、年齡、病程上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組用參芪柴芩澤瀉湯，處方：黃芪30 g，黨參10 g，澤瀉24 g，白術(shù)10 g，仙鶴草30 g，柴胡14 g，黃芩5 g。顆粒劑，每日1劑，早晚2次，口服。

2.2 對(duì)照組甲鈷胺片500 μg，每日3次；敏使朗12 mg，每日3次；地奧司明片0.9 g，每日3次。3 d后地奧司明片改為0.9 g，每日2次；敏使朗改為6 mg，每日2次。

2組治療2周為1個(gè)療程。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用Ridit檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］。治愈：癥狀、體征及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常；好轉(zhuǎn)：癥狀體征減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查改善；未愈：癥狀、體征無(wú)改變。

3.2 結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較

4 討論

氣虛濕阻型頸性眩暈，病機(jī)為津液的輸布排泄障礙，痰飲上犯于頭，清竅不利，導(dǎo)致眩暈昏冒。津液的輸布障礙，津液不能正常的轉(zhuǎn)輸和布散，在體內(nèi)升降環(huán)流遲緩，因而濕濁內(nèi)生，或在體內(nèi)某一局部發(fā)生滯留，因而津液不化，水濕困阻，或釀痰成飲之病理狀態(tài)。導(dǎo)致津液輸布障礙的原因，包括肺失宣發(fā)肅降，脾失運(yùn)化，轉(zhuǎn)輸功能減退，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，或三焦水道不利，津液環(huán)流障礙等。從脈象來(lái)看，多表現(xiàn)為右寸濡，或微弱，或細(xì)，左脈可見(jiàn)浮弦細(xì)或兼數(shù)或滑，關(guān)部可見(jiàn)弦滑或數(shù)，但沉取無(wú)力。治療氣虛濕阻型頸性眩暈，關(guān)鍵是要補(bǔ)氣健脾，調(diào)暢氣機(jī)，利水滲濕。方用參芪柴芩澤瀉湯加減。

［1］李鋒，婁思權(quán).頸性眩暈［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2005，20（3）：227.

［2］何及，樊東升，孫宇.頸性眩暈［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2011，31（6）：414－415.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，中華神經(jīng)科雜志編輯委員會(huì).眩暈診治專家共識(shí)2010［S］.中華神經(jīng)科雜志，2010，43（5）：369－374.

［4］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：23.

R285.6

B

1000-338X（2017）01-0055-01

2016-12-06

福州市衛(wèi)生系統(tǒng)科技計(jì)劃項(xiàng)目資助課題（2013-S-WQ29）

陳斌（1963—），男，主任醫(yī)師，主要從事骨科臨床研究。